卫生高级职称(精神病学)题库及答案(三)(过关必做)

1、卫生高级职称（精神病学）题库及答案（三）所含题型：案例分析题（83-85题）（共用题干）患儿，男性，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1个月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。235.此患儿最可能的诊断是（）Tourette综合征孤独症精神发育迟滞癫痫多动综合征答案：A236.可以选择的药物不包括（）氟哌啶醇硫必利哌米清可乐定哌甲酯答案：E若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（）氟哌啶醇硫必利匹莫齐特可乐定西酞普

2、兰答案：D（86-90题）（共用题干）男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。对该患者的疾病特点

3、，描述不正确的是()存在明显病前社会心理因素有性格基础存在不合理恐惧伴随自主神经症状有明确回避行为与人相处疑心重答案：AF该患者目前最可能的诊断是()单一恐惧症社交恐惧症广场恐惧症惊恐障碍适应障碍焦虑症答案：B对于该患者，常用的治疗方法包括()抗焦虑药物治疗抗抑郁药物治疗认知疗法行为治疗抗精神病药物治疗电抽搐治疗答案：ABCD对于该患者，不适宣采取的治疗方法是()行为治疗认知行为治疗苯二氮董类葯物B受体阻滞剂三环类抗抑郁剂电休克SSRI类药物抗精神病药物答案：FH关于此病特点的描述，正确的有()常起病于少年或成年早期起病年龄较广场恐惧早通常有诱发因素病程一般比较长男性较女性多见起病较迟，受教育

4、程度高，无其他精神障碍者预后相对较好答案：ABDF(31-36题)(共用题干)女性，27岁，会计。因“不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天”主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。243.你认为目前适宜的治疗措施是()等家属提供患者既往就诊情况后再做处理处方SSRIs类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复诊处方TGAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药处方苯二氮董粪药物，囚肌肉或静腓用药为首选建议暂时回家休息，择日安排心理治疗建议住院治疗，联系家人，严防自伤答案：DF追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法

5、“为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟？”等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍“回家”，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状()强迫行为矛盾意向情感脆弱思维奔逸强迫观念强制性思维妄想观念答案：AE该患者存在哪些强迫观念()强迫怀疑强迫穷思竭虑强迫性对立观念强迫回忆强迫意向强制性思维答案：AB该患者存在哪些强迫行为()强迫检查强制性思维强迫洗涤强迫性仪式动作强迫计数强迫询问答案：AD该患者诊断为强迫症的依据有()

6、以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为，强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医有回避行为存在强制性思维无自知力辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状症状存在持续2年有家族精神疾病遗传史答案：ABFG行为疗法对该患者下列哪种症状最有效()强迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性对立思维强迫性仪式动作强迫性计数强迫怀疑答案：D(37-39题)(共用题干)患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能

7、有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36.5C,P105次/分，R17次/分，BP130/86mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm,对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。此时应该首先考虑哪种疾病的诊断()精神分裂症酒精中毒性精神病癔症老年性痴呆幻觉症答案：E经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mg/d、盐酸苯海索12mg/d治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断()抗精神病药物中毒所致的精神障碍

8、一氧化碳中毒所致的精神障碍抗胆碱药物中毒所致的精神障碍急性脑炎所致的精神障碍癔症性精神障碍答案：C251.目前应该进行哪些治疗措施()继续使用盐酸苯海索12mg/d继续奋乃静6mg/d停用盐酸苯海索加大奋乃静剂量停止使用奋乃静，换用利培酮治疗答案：C(40-47题)(共用题干)患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你”等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间既往体健。此患者可能的诊断有

9、()分裂样精神病躁狂症神经症精神分裂症抑郁症偏执性精神病答案：AB入院后给予奎硫平系统治疗(最大量600mgd)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是()分裂样精神病躁狂症神经症精神分裂症抑郁症偏执性精神病答案：B为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况()有无情绪低落有无妄想知觉有无兴奋话多有无自杀言行有无药物过敏史有无重大躯体疾病史有无凭空闻声预防接种史答案：ACD据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一()精神分裂症抑郁症躁狂症双相情感障碍分裂样精神病偏执性精神病答案：

10、D256.凑患着便用奎硫平后，仍然比歳兴奋，偶駅在病雳与病友发生争眇，血常规检查示白细胞计数育二宓1於进L,逬一步对饮患者作伺处理加用碳酸锂加用抗抑郁药加大奎硫平的剂量必要时氟哌啶醇肌注加用盐酸苯海索治疗电休克治疗换用氯氮平治疗答案：ACD患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1.0g/d治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是()将碳酸锂减量停用碳酸锂换用氯氮平检查电解质电休克治疗加大抗精神病药剂量增加碳酸锂的剂量答案：G经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确()需继续服用碳酸锂和奎硫平不需要定期门诊复查每隔半年检查一次甲状腺功能不需要定期检查心电

11、图和肝功能等坚持服药就能完全阻止复发经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分答案：ACFH（48-50题）（共用题干）某男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是（）多动综合征青春期情

12、绪问题青春期行为问题品行障碍精神分裂症答案：A目前应给予的治疗是（）认知疗法+行为治疗家庭治疗+行为治疗父母培训+认知疗法+行为治疗药物治疗+父母培训+认知疗法+行为治疗+社会化技能训练行为治疗+药物治疗答案：D若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题（）哌甲酯控释剂哌甲酯盐酸托莫西汀可乐定贴片舍曲林答案：C（51-53题）（共用题干）某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为人睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述

13、其他不适。263.该患者的最可能的诊断是()嗜睡症睡行症失眠症感觉不全综合征夜惊答案：C264.对该患者诊断有帮助的检查是()头部CT睡眠脑电波检查B超普通脑电图地塞米松抑制试验答案：B该患者合适的治疗()SSRIs利培酮阿普唑仑氟哌啶醇碳酸锂答案：C(54-56题)(共用题干)某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5C,P116次/分,R21次/分，IBP90/60mmHg,口唇及

14、面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是()急性酒精中毒急性一氧化碳中毒食物中毒急性有机磷中毒急性安眠药物中毒答案：B为明确诊断及预后，进行哪项检查最有帮助()血酒精浓度血红蛋白一氧化碳定性+碳氧血红蛋白安眠药物定性分析胆碱酯酶活性答案：C该患者一氧化碳定性测定阳性，碳氧血红蛋白为32，经过治疗约45分钟后苏醒，应该最终确诊为()急性酒精中毒急性一氧化碳中毒食物中毒急性有机磷中毒急性安眠药物中毒答案：B(57-59题)(共用题干)女性患者，25岁，干部，有抑郁症病史5年。近

15、几天病情反复，有轻生言语。5小时前家属回家后，闻到屋内有浓烈的煤气味，发现煤气开关未关，患者呕吐、意识不清，呈昏迷状态，急送当地医院诊治。269.该患者应该首先考虑的诊断是()抑郁症急性一氧化碳中毒急性有机磷中毒急性安眠药物中毒急性脑炎答案：B诊断有害物质中毒所致精神障碍不正确的是()临床上找不到有害物质的来源就不能诊断有理由推断患者存在有害物的接触史存在有害物质中毒后的症状表现存在有害物质中毒后的临床体征存在有害物质中毒后的实验室依据答案：A急性一氧化碳中毒时常常不存在的临床表现是()轻度中毒头晕、头痛、恶心、呕吐瞳孔缩小、腺体分泌增加.可有瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝重度中毒，此时可

16、发生脑水肿、肺水肿、休克、脑局灶性损害、死亡面色潮红，口唇呈樱红色答案：B(60-62题)(共用题干)青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答“我工作能力比谁都强”，“我表现很好。”这种症状最可能是()错觉被害妄想言语性幻听评论性幻听病理性象征性思维答案：D273.该患者最可能的诊断是()精神分裂症分裂样精神病自闭症抑郁症精神活性物质所致精神障碍答案：B274.该患者服用某药物冶疗了周后，厉惰有妹转，I旦出现白细胞减巫，白细胞数重为儿於丿最适宜的处理白细胞数量还不算少，可以继续服用此药物逐停此药，换药并合用刺激白细胞增生的药物合用刺激白细胞增生的药物

17、，继续密切观察将此药物减量，密切观察将此药物减量，但为了疗效，合用其他类似抗精神病药物答案：B(63-70题)(共用题干)患者，男性，45岁，干部。因“急起疑人害，言语零乱3周”入院。入院体格检查以及生化检查均正常。既往体健。该患者考虑的诊断可能是()急性短暂性精神病分裂样精神病偏执性精神障碍旅途性精神病急性应激障碍焦虑症答案：AB结合目前症状，入院后可给予的治疗包括()利培酮系统治疗利培酮短期治疗镇静治疗舒必利静脉输液治疗电休克治疗心理治疗答案：AD患者入院后，出现怀疑病房其他患者迫害他的想法，整日担心，不安。故安排其妻在病房陪护，其妻系一家庭主妇。某日，其妻反映：病房有部分患者会迫害他们夫

18、妻俩，感觉不安，要求安排单间病房。此时，在医疗上应注意()高度怀疑其妻子患感应性精神病的可能从人性化的角度出发，安排单间病房更换陪护尽可能保护该患者夫妇向患者妻子予以解释，澄清给患者妻子使用抗精神病药答案：AC患者经利培酮治疗4周后，症状方缓解，其出院诊断考虑()急性短暂性精神病精神分裂症偏执性精神障碍旅途性精神病急性应激障碍精神病性躁狂答案：B对患者妻子应做如何处理为宜()在家休息，密切观察，必要时精神科门诊就诊在家休息就可，不需治疗予以心理治疗强行治疗嘱家属陪同精神科门诊就诊电抽搐治疗答案：A患者目前最需要考虑的鉴别诊断是()躁狂发作抑郁发作快速循环发作混合发作脑器质性精神障碍答案：E追问

19、病史，45天前为农历腊月，家中采用煤球炉取暖，屋内封闭较严实，其丈夫说，当时患者口唇呈樱桃红色。此时该患者应该首先考虑哪种疾病的可能较大()有机磷中毒所致的精神障碍一氧化碳中毒所致的精神障碍脑炎所致的精神障碍癫痫所致的精神障碍脑血管病所致的精神障碍答案：B用高压氧治疗一氧化碳中毒最主要的理论依据是()增加血红蛋白量增加血氧分压C将一氧此碳花6氧化为二氧优谨06)后经肺擁出血液中碳氧血红蛋白(HbCO)解离增快以上都不是答案：D(71-77题)(共用题干)二十二岁女性患者，因用砖头砸伤自己头面部3天，疑人害半个月急诊入院。据家属反映患者在半个月前因觉得自己做错了事，进而出现怀疑别人要害她，要抓她

20、去坐牢，因而非常害怕，甚至觉得自己的亲人也在害自己，3天前因担心被人抓去坐牢，觉得还不如自己死了算了，自己在厕所里用砖头砸伤自己头部，导致头面部受伤很严重，左眼眶青紫，头前部隆起。该患者入院后，首先需考虑做哪些检查()头部CT检查或MRI检查头颅X线片检查眼部检查腹部B超检查MMPI检查脑电图检查经颅多普勒检查答案：ABC患者头部CT检查未发现颅内有出血，有头皮下血肿，未发现头骨有骨折，左眼部有淤血，眼睛无法睁开，视力无法检查，患者拒食，也不愿意说话，内心体验无法查及。针对上述情况可作何种处理()请相关科室协助处理静脉输液维持水电解质平衡可以给予舒必利静脉滴注氯氮平治疗电休克治疗帕罗西汀治疗G碳酸锂治疗奥氮平治疗答案：ABC因患者不愿开口说话，内心体验无法查及，根据目前所掌握到的信息，患者可能的诊断有()精神分裂症抑郁症分裂样精神病反应性精神病妄想阵发偏执性精神病神经症急性应激障碍答案：BC经过相关科室的协助处理，患者的头皮血肿和左眼部的青紫有明显好转，在住院的第7天时，患者开始开口说话，说觉得自己心情不好，自己做错了事，犯了很大的错误，拖累了家人，还不如死了算了，但害怕会被公安机关抓起来，宁愿自己死也不愿被抓，所以用砖头砸自己的头部，因为曾听到有个男的声音告