外感疾病的传变

1、Word文档 外感疾病的传变 1.六经传变：关于六经传变规律，素问。热论仅指出：伤寒一日，巨阳受之，二日，阳明受之，三日，少阳受之，四日，太阴受之，五日，少阴受之，六阳，厥阴受之，以示为之次第。故曰：一日、二日、三四五六日者，犹言第一，其次、第三四五六之次序也。大要譬如计程，如此立个前程的期式约摸耳，非计日以限病之谓（伤寒论条辨）。汉。张仲景在伤寒论中系统地论述了外感疾病的发生进展规律，创立了完整的六经传变理论。本节所说的六经传变就是指此而言。 六经传变的一般规律：六经之中，三阳主表，三阴主里。三阳之中，太阳为一身之藩篱，主表，阳明主里，少阳主半表半里；三阴之中，太阴居表，以次为少阴、厥阴。外

2、邪循六经传变，由表人里，渐次深化。即太阳一阳明少阳太阴一少阴）厥阴。如风寒初客于表，消失发热恶寒、头项强痛、脉浮等为太阳病。若邪气人里，消失但热不寒，不恶寒、反恶热，口渴，汗出，甚而腹满硬痛拒按、大便秘结或热结旁流，神昏谵语等则为阳明病。若邪正交争于半表半里，消失寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食、口苦咽干、目眩、脉弦等则为少阳病。三阳经病以热证明证为主，邪气虽盛，正气未衰。若正气已衰，抗邪无力，则病人三阴：如脾虚湿胜而现腹满而吐、食不下、自利、时腹自痛、脉缓弱者，称之为太阴病。如病及心肾而现脉微细，但欲寐者，称之为少阴病。由于患者体质不同，少阴病又有寒化和热化之分。寒化证为少阴虚寒本

3、证，除上述主证外，尚有四肢厥逆、下利清谷、恶寒蜷卧等；热化证则尚有心烦不得卧等。病人厥阴，及于肝、胆、心包、三焦，以寒热错杂为其病机特点，消失消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止等。这种传变规律反映了疾病由表人里，由阳人阴，由轻而重的进展趋势。 六经传变的特别规律：六经传变不完全按着六经次序循经相传，还有一些特别的传变形式。 越经传：越经传是不按六经次序而传变。如由太阳而传至太阴。 表里传：表里传是表里两经相传。如由太阴而传至阳明。 直中：凡病邪不经三阳经传人，而直接消失三阴经症候者，称直中。如直中太阴或少阴，以直中太阴为多。因素体脾胃阳虚，所以发病即现太阴症状，称之为直

4、中太阴。搜集整理 合病：两经或三经同时发病，因而两经或三经症候同时消失，而无先后次第之分者，称为合病。如太阳阳明合病、太阳少阳合病、三阳合病等。 并病：一经症候未罢又消失另一经症候者，称为并病。与合病不同之处在于前一经症候还在，而后一经症候又具备的条件下，两经交并为病，而有先后次第之分。 2.卫气营血传变：温病学中关于卫气营血的传变规律有顺逆之分。 （1）顺传：在卫气营血传变中，顺传是指病邪由卫传气，由气传营，由营传血。这种传变规律，反映了温热病由表入里，由外而内，由浅人深，由轻而重的疾病演化过程，揭示了病变的不同程度和阶段。一般来说，病在卫分为病势较轻浅，病位在皮毛和肺，以发热恶寒为其临床特

5、点。病在气分为邪已传里，病势较重，病位在肺、胸膈、胆、胃肠、脾，以但热不恶寒为其临床特点。病在营分为邪已深化，病势更重，病位在心和心包，以舌质红绛、心烦不寐为其临床特点。病在血分为邪更深化一层，最为严峻，病位在心、肝、肾，以舌质红绛及耗血、动血、阴伤、动风为其临床特点。 由于病邪性质、感邪轻重和体质不同，温病在传变过程中，亦有不消失卫气营血全程传变者：有初起邪在卫分，治后即愈，不复传里的；有起病不从卫分而直中气分或营血的；还有卫气同病、营卫合邪、气血两燔的；更有病邪先人营血，后传出气分，但未得清解，又复人营血等。如春温、暑温、伏暑等，卫气营血传变过程的阶段性表现很不明显。至于湿温，湿多热多，化热化燥，传变无定。 （2）逆传：在卫气营血传变中，肺卫病邪，邪不外解，不传气分，由肺而径自内陷心包，称为逆传。其病剧变，病势凶险。 3.三焦传变：在温病学中，三焦病变的传变规律，一般多由上焦手太阴肺开头，由此而传人中焦为顺传，如由肺而传人心包则为逆传。中焦病不愈，多传人下焦肝肾。故温病由口鼻而人，鼻气通于肺，口气通于胃，肺病逆传则为心包。上焦病不