孙思邈槐系列治痔特色初探

1、孙思邈槐系列治痔特色初探【关键词】孙思邈槐系列痔唐代孙思邈的主要著作为?备急千金要方?及?千金翼方?。在?备急千金要方?“五痔一节中列举了治痔方剂17个，其中有11处提到槐子仁、实、角、花、枝、根、白皮，并制成槐系列的各种剂型。其评价槐子仁丸为治痔第一大有效验方，槐子纳肛药为治痔神方。可见孙思邈治疗痔首重槐的使用。现结合后世文献进展初步梳理，不当之处，敬请指正。1槐子丸辨析张仲景认为“小肠有热，后必痔，?神农本草经?云：“槐实，味苦寒，主五痔，因此槐实是治疗痔的重要药物。查?备急千金要方?及?千金翼方?，共有2处提到槐子丸，药物组成、剂量略有不同。最大剂量的药物有三种，为槐子、干漆、吴茱萸根、

2、白皮各四两。蒺藜的用量，前者为二两，而后者为三两。两方不同的药物为前者有白蔹，后者无白蔹加八角。考与之年代相近的王焘?外台秘要?转引深师槐子丸方，十八味药，有椴木根皮四两，代吴茱萸根皮四两，吴茱萸降为二两，鸡舌香代丁香，有八角。按照?外台秘要?的说法，槐子丸治疗五痔的是“深师，深师早于孙思邈，故在孙思邈之前可能已有成方槐子丸，只是该方备受孙思邈推崇而加以转载。后世?圣济总录?也载有槐子丸2方，“治五痔槐子丸方较?千金?槐子丸仅有五味药物一样，相去甚远，实为?外台秘要?“五痔下血不止方，两者仅差川芎、白蔹二味；而“治五痔十年不瘥槐子丸方实为?千金?小槐实丸见表1。2小槐实丸在?备急千金要方?五痔

3、方第六首有“治痔方，取槐耳赤鸡一斤为末，饮服方寸匕，日三。即是槐也。因此，可以推断槐木耳是当时治疗痔的常用单验方。孙思邈记载的小槐实丸，与前槐子丸的组方药物众多相比而言，称“斜，用于对槐子丸的补充，治“五痔十年不瘥者。?外台?云深师同。可见小槐实丸也是孙思邈转载。槐子、槐实，一种药的两种叫法，无本质区别。因此，可以解释?圣济总录?中称小槐实丸为槐子丸。而?圣济总录?中又有槐实丸，组方与?备急千金要方?差异较大，其药物组成为：槐实、黄芪、枳实壳、贯众、白术、肉豆蔻、防风、荆芥穗、荚、苦参、厚朴、麝香、木香、川芎、皂荚子。小槐实丸药物组成及剂量，?备急千金要方?与?外台秘要?、?千金翼方?完全一样

4、，与?圣济总录?槐子丸的药物一样，但剂量比例不同，按槐子、白糖、矾石、硫磺、大黄、干漆、龙骨的顺序，为24：16：8：5：5：5和16：10：5：3：3：3，故方义应无差异见表2。表1槐子丸辨析表3治痔槐系列剂型孙思邈根据槐子仁、实、角、花、枝、根、白皮等的特性，及在治疗痔的重要作用，创制各种剂型的槐系列药物，成为后世治痔的重要根据。口服的有丸剂如槐子丸、小槐实丸，酒剂如槐酒，外用的有熏洗剂槐白皮汤、膏剂槐白皮膏、塞药栓剂槐子煎。3.1从槐子丸到槐角丸槐子丸、小槐实丸，逐渐演变，后世医家创制出槐角丸，?中华人民共和国药典?引?太平惠民和剂局方?的槐角丸组成，?丹溪心法?、?世医得效方?、?疡科

5、选萃?之槐角丸同，其槐角与其他药物的比例为21，至今应用长盛不衰，据不完全统计，全国约有160多家消费槐角丸的药厂。另?扶寿精方?在此根底上加黄柏、侧柏叶、黄连、荆芥穗四味。另，后世与此组方、药味相似的有?外科大成?、?经历方?和?古今图书集成?的槐角地榆丸，槐角丸及相似方剂药物组成比拟见表3。表3槐角丸及相似方剂药物组成比拟3.2从槐子酒到酒制剂治疗痔?备急千金要方?第四方为槐子酒，治疗五痔十年不瘥者。一般认为饮酒是痔的重要诱发因素，殊不知酒剂还是治疗五痔的重要剂型之一。另外，用酒送服丸剂也是治疗痔的重要特色，如小槐实丸、猬皮丸、?外台秘要?紫参丸、?圣济总录?如圣散、黑神散、猬皮散等“酒服

6、，同时，又区分茶酒、黍米酒等酒的种类，“热酒调服、“温酒调服等酒的温度。目前未见酒剂治疗痔的报道，应该加以挖掘。?备急千金要方?槐子酒药物组成：槐东南枝细锉一石，槐白皮细锉一石，槐东南根细锉一石，槐子一斗。制法：上四味，放入大釜中，水16斛，煮取5斛，澄，取清，更煎取1石6斗。煮2斛黍米，上曲2斗，酿之。搅令稠封泥。7日酒熟，取清。和时更煮取汁，淘米洗器，不得用生水，作酒如此，药忌生水。主治：五痔十年不瘥者。用法：适性，饮，常令小小醉。3.3从槐子煎纳肛到栓剂的雏形在?备急千金要方?及?千金翼方?中均有用槐白皮、槐子“熟捣丸如弹丸，绵裹纳下部中的记载，其大小有的如“弹丸，有的如“鼠屎大，可以认

7、为是当时治疗痔的栓剂雏形。后世许仁那么将其制成如“枣核大。其进一步开展成为复方制成的纳肛栓剂，如槐皮膏。其作用有杀虫、止痒、止血、止痛、通便等作用。槐子煎药物组成：槐子。制法：7月7日多采，熟，捣，取汁，重绵绞之，纳铜器中，放在庭中高门上暴干，持续20日以上，煎成，如鼠屎大。用法：纳谷道中，每日3次。主治：痔，也主瘘即百种疮。?外台秘要?称救急、崔氏、古今录验均有此方，评价为“千金疗痔神方。另，8月槐子，捣汁煎作丸，涂之。?备急千金要方?槐子煎成如鼠屎大，纳谷道中。亦主瘘，百种疮。主痔神方。3.4从槐皮膏到膏剂治疗痔?备急千金要方?第15方槐皮膏即是典型的膏剂，其基质为猪膏。另外，其他方中还有

8、猪脂，一样。可以外敷或绵裹蘸纳肛内。?备急千金要方?槐皮膏用于治疗谷道痒痛之痔疮，?外台秘要?云“五痔脱肛方的槐皮膏、“鸡胗痔的小品槐皮膏药物组成不同，?圣济总录?称槐白皮膏，药物组成同?备急千金要方?，但其治疗脉痔见表4。目前膏剂外敷纳肛已广泛应用于临床。表4槐皮膏辨析3.5槐根洗药到熏洗剂的形成?备急千金要方?第12方有治五痔“槐根，煮，洗之的记载，第13方治痔下部出脓血有虫旁生孔窍的“槐白皮一担，水煮极熟，出置木盆内，坐其中，欲大便状，虫悉出，冷复易之，不过二三度。?千金翼方?也有同样的记载，其用法与今治疗痔的熏洗方法及其相似。4治疗方案梳理综合以上对孙思邈用槐系列剂型治疗痔的方案，可归纳如下。患痔后，根据病情，选择口服槐子丸或小槐实丸，假设无条件，可只用槐木耳为末口服，同时时时服用槐子酒。部分用槐根或槐白皮煎汤熏洗坐裕然后选择槐皮膏外敷及纳肛。可见与今之非手术疗法根本相似。现代药理研究初步证明，槐的果实中含多种黄酮、异黄酮化合物如芦盯植物血球凝集素Phytheagglutinin，简称PHA物质、植物凝血素I