昏迷病人的常见并发症及护理课件

1、昏迷患者的常见并发症及护理 I C U 查 晓 飞昏迷： 是一种临床症状而不是临床诊断，是一种严重的意识障碍，是大脑皮质和皮质下网状结构功能高度抑制的结果。昏速病人的主要表现是意识丧失，并伴有运动、感觉反射等功能障碍，甚至随意运动和感觉完全丧失，并出现病理反射活动。 在昏速状态下，可以产生许多并发症，有的并发症可成为昏迷病人的直接致死原因。如果对病人不注意加强观察和护理，直接会影响到治疗的成败。 1、褥疮昏迷患者褥疮的产生：a、是由于病人意识丧失，随意运动也随之丧失，使病人处于被动体位所导致；b、病人全身营养不良或水肿；c、病人长期处于某一被动体位的状态下，由于皮肤受压而循环欠佳，加之汗、尿、

2、便等排泄物对皮肤刺激，以及床单不平或床铺上有杂屑等而使病人发生褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是消除褥疮发生的原因。护理上定时翻身每23小时给病人翻身拍背1次，并按摩骨突受压部位，垫糜子垫，使用气垫床等等。 定时更换床单，保持床单清洁、平整与干燥，并及时处理大小便。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，这样可预防褥疮发生。总之，护士在工作中做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更换、勤整理、勤交待。就能避免或减少褥疮的发生。2. 呼吸道并发症 窒息：a、各种反射如咳嗽、吞咽反射也随之减弱或消失，因而容易使口腔异物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息，b、有时亦可

3、因舌后坠而造成窒息。必要时可作气管插管或切开，并做好气管切开或气管插管的护理，同时还应注意观察病人的呼吸变化，如注意有无窒息、呼吸困难以及呼吸中枢衰竭的表现，如出现呼吸浅慢、点头呼吸、下颌呼吸、吸气样呼吸、叹息样呼吸、潮式呼吸、毕奥式呼吸等。如有变化应立即吸氧，并及时通知医生。3. 角膜干燥、角膜炎 角膜溃疡或结膜炎有些昏迷患者，伴有眼睑闭合不全，因而使眼球长期暴露于空气中，可引起角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎等。护理上每天用生理盐水棉球洗眼两次，使病人眼睑经常保持于闭合状态或用湿盐水纱布与眼罩遮眼，并按时涂以眼膏。这样可防止发生角膜干燥、角膜炎、角膜溃疡或结膜炎。5. 泌尿系感染患者昏迷

4、时常伴有尿潴留及尿失禁，尿潴留本身往往容易伴发泌尿系感染。如果因尿潴留而经常导尿时，则更易并发泌尿系感染。护理上应采取措施使尿潴留得以解除，可用针灸或按摩膀胱顶部、热敷的方法放松肌肉，促其排尿。必要时可给予导尿，留置导尿管，并注意做好导尿管的护理，避免逆行感染发生。同时应该监测体温的变化。6. 便秘是由于在意识障碍状态下，肠道植物神经功能紊乱所致。长期卧床也是引起便秘的一个主要因素。护理上一般3d不排便者，即给予灌肠或鼻饲泄剂（如硫酸镁、番泻叶水）促使其排便，以免长期便秘，使肠道内发酵与腐败过程中所产生的毒素吸收而加重意识障碍。7. 外伤意识障碍的患者，常有躁动不安，因而极易引起自伤或摔碰伤等。护理上应防止患者避免发生外伤。可定期给病人修剪指甲以防病人自身抓伤；用张口器或牙垫、压舌板等张开口腔，防止咬伤舌尖与口腔粘膜；用约束带、床档保护躁动不安病人或专人护理，以防坠床摔伤。8. 肢体挛缩在意识障碍的情况下，运动能力丧失，易导致肢体挛缩。护理上为预防可能发生的肢体挛缩，应尽早地对病人进行肢体按摩或帮助病人进行肢体活动、翻身时肢体给予动能位等。10、足下垂的预防 穿硬底鞋; 间断肢体