三基三严病历书写知识测试试题

1、”三基三严“病历书写知识测试本测试供各临床科室在岗医师填写，医技科室医师可不参与答题。您的姓名： 填空题 *_您的科室： 单选题 *产一科产二科产三科产四科普通妇科妇科内分泌科妇科盆底与肿瘤科麻醉科新生儿科乳腺甲状腺科心理科围产儿外科儿科门诊儿童保健科妇女保健科急诊科ICU宫颈疾病诊治中心生殖医学中心中医科营养科口腔科眼耳鼻喉科计划生育科新生儿筛查中心其它1、下面那些情况切口愈合的等级为其他（） 单选题 *A、宫腔镜子宫息肉电切术B、因异位妊娠行腹腔镜下(四孔)输卵管切除术，出院时未到拆线时间，未拆线(正确答案)C、因阑尾炎经腹阑尾切除术，术后切口感染，行清创术，再次缝合拆线后离院D、剖宫产后

2、，切口出现红肿,TDP照射后拆线出院2、下面那些情况切口愈合的等级为丙类（） 单选题 *A 宫腔镜子宫息肉电切术B 腹腔镜(四孔)输卵管切除术，出院时未到拆线时间，未拆线。C 因阑尾炎经腹阑尾切除术，术后切口感染，行清创术，清创术后5天再次缝合，最后拆线后离院(正确答案)D剖宫产后，切口出现红肿,TDP照射后拆线出院3、48岁女性患者，因月经量增多2年入院，入院诊断为子宫肌瘤、中度贫血，分段诊刮病检无异常，行子宫次全切术后顺利出院，期间剖检子宫见8*7*6位于肌壁间的有完整包膜的肌瘤，病检示子宫平滑肌瘤。患者既往有原发性高血压，病情平稳，住院期间未特殊处理，其首页中出院主要诊断为（） 单选题

3、*A 中度贫血B子宫肌瘤C原发性高血压D肌壁间子宫平滑肌瘤(正确答案)4、抢救记录完成时限 （） 单选题 *A即时B 8小时内C 6小时内(正确答案)D 24小时内5、某乳腺癌行改良根治术后患者，因化疗后出现白细胞降低入院，给与升白介素-11后好转出院，其主要诊断应为（） 单选题 *A乳腺癌B化疗后骨髓抑制(正确答案)C乳腺癌改良根治术后D白细胞减少6、某停经38周患者，入院后诊断为妊娠合并瘢痕子宫、妊娠期糖尿病，因妊娠合并瘢痕子宫行剖宫产，术中胎盘植入导致产后出血，失血性休克，经行子宫捆绑、清宫及输入红细胞悬液2U后顺利出院，其出院主要诊断为（） 单选题 *A妊娠合并瘢痕子宫B妊娠期糖尿病C

4、胎盘植入伴子宫出血(正确答案)D失血性休克7、以下那些医疗文书需在24小时内完成。（） *A手术记录(正确答案)B抢救记录C出院记录(正确答案)D病案首页(正确答案)E死亡记录(正确答案)8、哪些重大检查的结果应在病程中记录结果.（） *A、CT检查(正确答案)B 核磁检查(正确答案)C 病理检查(正确答案)D 细菌培养(正确答案)9、多个手术或操作时首页填写的基本原则（） *A.多个手术时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术(正确答案)B.主要手术一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术(正确答案)C.既有手术又有操作时，按手术优先原则。(正确答案)D仅有操作时，首先填写与主要诊断

5、相对应的、主要的治疗性操作(特别是有创的治疗性操作)(正确答案)10、患者离院时间是指（） *A离开病房的时间(正确答案)B离开医院的时间C办理出院手续的时间D死亡患者是指死亡时间(正确答案)11,、病例特点应当对病史、体格检查、辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特点，包括阳性发现和具有鉴别意义的阴性症状和体征。 判断题 *对(正确答案)错12、普通的病程记录的格式是先记录书写的时间(具体到分钟)，标题为病程记录。 判断题 *对错(正确答案)13、二助无权限书写手术记录。 判断题 *对(正确答案)错14、患者住院期间如果没有超范围使用抗生素，不用在病程中记录具体药物名称及使用方法，因

6、为医嘱中有相关内容。 判断题 *对错(正确答案)15、长期医嘱的顺序为护理级别、护理常规、饮食、体位、病危或病重、药物治疗等。 判断题 *对错(正确答案)16、家族史只记录有无家族中有无传染病、遗传病即可。 判断题 *对错(正确答案)17、诊断与诊断编码一定是一一对应关系。 判断题 *对错(正确答案)18、起源于围生期的、妊娠分娩产褥期的章节属于强烈优先分类章，因此产科和新生儿科的诊断优先使用O、P编码。 判断题 *对(正确答案)错19、术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术后诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观

7、察的事项等。 判断题 *对错(正确答案)20、单孔腔镜手术的切口分类为类。 判断题 *对错(正确答案)21、主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等。 判断题 *对(正确答案)错22、患者因停经32周，腹痛1天入院，入院后诊断为先兆早产，经抑制宫缩，促胎肺成熟等治疗，4天后，患者腹痛消失，待产出院，其主要诊断应为孕32+4孕1产0待产。 判断题 *对错(正确答案)23患者既往破伤风抗毒素皮试阳性，住院期间无药物过敏，其首页中药物过敏应填写为2有，过敏药物应填破伤风。 判断题 *对错(正确答案)24、某盆腔炎患者，经抗感染治疗7天后好转出