高级卫生专业资格正高副高神经内科学专业资格正高副高模拟题2021年36-真题-无答案

1、高级卫生专业资格（正高副高）神经内科学专业资格（正高副高）模拟题2021年（36）（总分70.39，考试时间120分钟）多项选择题.脱髓鞘疾病的常见病理改变包括A.神经纤维脱髓鞘B.病变分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎性细胞浸润D.轴索相对保留E.后期胶质细胞增生.患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断右侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力 1.0。关于该患者的诊 疗，叙述正确的有（）A.脑脊液OB阳性提示患者发展为 MS的可能性较大B.血清AQ

2、P-4抗体阴性可排除 NMO的诊断C.为预防复发，患者应给予小剂量泼尼松维持治疗D.患者应间断性给予大剂量免疫球蛋白治疗E.应避免感冒、疫苗接种、劳累、过敏等F.定期复查脑脊液OBG定期复查AQP-4抗体H.定期复查颅脑MRI.患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约 3周后缓解。1个 月前，因工作劳累后出现流涕等感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI :双侧大脑半球多灶性长 T2信号。脑脊液 OB（+）。左侧VEP: P100延 长。该患者合并焦虑抑郁症状，应给予的SSRI包括（）A.氟西汀B.帕罗西汀C.舍曲林D.西酬:普兰E.文拉法

3、辛F.氟伏沙明.弥漫性硬化临床表现包括A.幼儿或少年期发病B.视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现C.智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫D.亚急性、慢性进行性恶化病程E.多数月或数年内死亡. MS的临床表现有A.发病年龄多在2040岁之间B.起病形式缓慢，不会急性发病C.有脊髓性感觉障碍D.有视力障碍、复视E.可有肌萎缩.可用于多发性硬化（MS）治疗的药物有A.环磷酰胺B.硫口坐喋吟C.江扰素D.环抱菌素AE.米托慈醍.急性播散性脑脊髓炎的临床特点为A.多在感染或接种疫苗后l2周急性起病. CNS白质内散在炎性脱髓鞘病灶C.可有脑炎、脑膜炎和脊髓炎的症状D.大剂量甲泼尼龙可能有效E.患者

4、如恢复则不会复发8. MS的临床症状可有下列哪些表现A.急性或亚急性起病.起病年龄多在2040岁之间C.有视力障碍、复视D.有脊髓性感觉障碍E.可有共济失调.视神经脊髓炎诊断的要点包括A.主要累及视神经及脊髓.血清AQP-4抗体阳性C.大脑半球及小脑有脱髓鞘病变的证据D.脊髓病灶累及3个以上脊柱节段E.-讦扰素治疗效果好.视神经脊髓炎的脊髓损害好发于A.颈段B.胸段C.腰段D.舐段E.各段没有显著差异.对视神经脊髓炎诊断有帮助的检查结果是（）A.脊髓MRI显示病灶大于3个脊柱节段B.脊髓MRI显示病灶小于3个脊柱节段C.血清AQP-4抗体阳性D.脑脊液OB（+）E.颅脑MRI未见异常12.治疗

5、MS的主要目的是A.抑制炎症脱髓鞘病变进展B.彻底治愈原发病C.防止急性期病变恶化及缓解期复发D.晚期采取对症及支持治疗E.减轻神经功能障碍带来的痛苦13.仅见于部分晚期 MS患者的Charcot三主征是指A.不对称性痉挛性截瘫B.共济失调一个半综合征D.意向性震颤E.吟诗样断读语言.炎性脱髓鞘病变的病理改变是（）A.髓鞘脱失B.炎性细胞浸润C.轴索相对保留D.胶质细胞增生E.可见到异形核细胞. MS应与哪些疾病鉴别A.急性播散性脑脊髓炎B.系统性红斑狼疮和神经白塞病C.颈椎病脊髓型D.热带痉挛性截瘫E.大脑淋巴瘤. MS急性发作可能最有效的治疗有哪些A.甲泼尼龙冲击治疗B.大剂量泼尼松口服C

6、.大剂量免疫球蛋白D.环抱素AE.-讦扰素.多发性硬化急性期治疗正确的是（）A.小剂量口服激素B.大剂量激素冲击治疗C.辅助用药包括抑酸、补钾、补钙D.首选血浆置换E.首选大剂量免疫球蛋白.患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约 3周后缓解。1个 月前，因工作劳累后出现流涕等感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI :双侧大脑半球多灶性长T2信号。脑脊液 OB（+）。左侧VEP: P100延长。若患者再次发病，一般不会出现的表现是（）A.吞咽困难B.复视C.癫痫D.运动性失语E.便秘F.共济失调.下列关于MS说法正确的是A.以周围神经系统

7、白质脱髓鞘病变为特点B.为自身免疫性疾病C.与遗传易感性有关D.具有在时间上和空间上的多发性E.离赤道越远，MS的发病率越低.与多发性硬化发病机制有关的是（）A.病毒感染B.自身免疫反应C.环境因素如高纬度地区D.营养缺乏E.遗传易感性.患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、 高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断 右 侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力1.0。该患者可能的转归是（）A.临床孤立综合征B.多发性硬化C.视神经脊髓炎NMO谱系疾病E.Leber 病F.交感性眼炎.患者男，4

8、2岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约 3周后缓解。1个 月前，因工作劳累后出现流涕等感冒”症状，2周前出现右侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI :双侧大脑半球多灶性长 T2信号。脑脊液 OB（+）。左侧VEP: P100延 长。（提示 住院期间发现右下肢肿胀。B型超声：右侧胭、股静脉血栓形成。）应采取的措施有（）A.抬高患肢B.皮下注射低分子量肝素C.应用下肢血栓泵D.抗血小板药物E.脱水治疗F.抗炎治疗.提示MS预后较好的临床特点为MRI上病灶少B.复发次数少C.进展速度慢D.痉挛型瘫痪、共济失调出现晚E.症状较少.属于神经免疫性疾病的有A.吉兰-巴雷综合征B.

9、多发性硬化C.重症肌无力D.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病（ CIDP）E.多发性肌炎.患者女，30岁。5年前无明显诱因出现右眼视力下降，1周后仅有光感，眼底检查右视盘水肿。否认消化性溃疡、系统性自身免疫病、 高血压、糖尿病等病史。在外院眼科诊断 右 侧视神经炎”，给予激素冲击治疗，2周后视力明显改善，查右眼视力 1.0。该患者应给予的 辅助检查是（）A.颅脑MRIVEPC.视网膜荧光造影D.脑脊液OBE.血清AQP-4抗体F. TCDG颈部血管B型超声26.患者男，42岁。患者2年前无明显诱因左侧肢体麻木、无力，持续约3周后缓解。1个月前，因工作劳累后出现流涕等感冒”症状，2周前出现右

10、侧肢体麻木，右手不能持物，行走费力。颅脑：MRI :双侧大脑半球多灶性长 T2信号。脑脊液 OB（+）。左侧VEP: P100延 长。若该患者进行脑活检，其病理改变应该是（）A.神经纤维髓鞘破坏B.病变主要分布于中枢神经系统白质C.小静脉周围炎细胞浸润D.神经轴索严重坏死E.神经细胞相对完整F.中枢神经系统灰质受损严重A1/A2题型.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因 而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑 神经无异常，眼底正常

11、，四肢力弱，感觉正常，双侧 Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收 入院。仔细询问病史，患者疼痛波及全身，疼痛发作时四肢强直，如抽筋状，且多因肢体运 动引起，每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况，考虑为A.典型神经根痛B.癫儿发作C.痛性强直性痉挛D.瘠病性疼痛E.皮肤痛觉过敏.女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力， 3日后出现视物模糊、肢 体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢 体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。应选的辅助检查不包括A.视觉诱发电位CSF-IgG 指数CSF

12、-IgG,寡克隆带D.脑电图E. MRI检查.患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体： T 37.8C, BP 125/70mmHg;昏迷，双侧瞳 孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征 （+）,巴宾斯基征（+）,克尼格征（+）,布 鲁津斯基征（+）。颅脑CT:脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑 MRI: 脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者最可能的诊断是（）A.脑囊虫病B.病毒性脑炎C.中毒性脑病D.急性播散性脑脊髓炎E.蛛网膜下腔出血F.大面积脑梗死.患

13、者女，38岁。因不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续 2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左 眼可外展。该患者可能的预后有（）A.复发缓解B.继发进展C.虽复发一缓解多次反复，但可存活25年以上D.进展复发E.病情稳定F.数月内死亡.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛，如电击样，每天发作多次，因 而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑 神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧 Babi

14、nski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收 入院。患者修正诊断应为A.脊髓肿瘤B.癫儿C.痛病D.多发性硬化E.脊前动脉综合征.女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢 体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。首选的治疗是A.&F扰素B.大剂量甲泼尼龙冲击疗法C.硫嚏喋吟D.造血干细胞移植E.甲氨蝶吟.患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体： T 37.8C, BP 125/70mmHg;昏迷，双

15、侧瞳 孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征 （+）,巴宾斯基征（+）,克尼格征（+）,布 鲁津斯基征（+）。颅脑CT:脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑 MRI: 脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。急性播散性脑脊髓炎的常见MRI表现是（） A.大脑半球、小脑、脑干和脊髓均可受累 B.病灶多位于皮质下、白质及皮白质交界区 C.病灶多局限于肺胀体 D.病灶可以有结节状强化 E.脊髓中胸髓最常见 F.脊髓中腰髓最常见.患者杜某，女，33岁，1年前开始感觉双侧下肢发麻，酥酥地如同过电，仍能照常劳动。 3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼

16、痛，如电击样，每天发作多次，因 而不敢活动，卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力，排尿困难，但不需导尿。查体：脑 神经无异常，眼底正常，四肢力弱，感觉正常，双侧 Babinski征（+）。门诊拟诊脊髓肿瘤收 入院。进一步确诊可行A.月西电图CSF查肿瘤细胞 C.脑和脊髓MRI D.脊髓动脉造影 E.经颅多普勒 9.女性患者，28岁，感冒发热后1周出现肢体麻木，行走无力，3日后出现视物模糊、肢体无力加重就诊。查体：神志清，言语流利，左眼内收欠充分，双眼向右水平眼震，右侧肢 体肌力4级，右病理征阳性，右半身痛觉略减退。患者经治疗后恢复基本正常，2个月后又发眩晕、复视，脑 MRI发现左侧脑室旁和脑桥

17、基底部偏右侧各见一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶，BAEP脑干段受累，CSFOB/IgG（+）,则临床诊断是 A.临床确诊MSB.实验室检查支持确诊 MS C.临床可能MS D.实验室检查支持可能 MS E.以上都不是10.患者男，28岁。咳嗽、发热 7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体： T 37.8C, BP 125/70mmHg;昏迷，双侧 瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征 （+）,巴宾斯基征（+）,克尼格征（+）, 布鲁津斯基征（+）。颅脑CT:脑实质多发低密度影， 脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI :

18、 脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者急性期应给予的治疗是（） A.糖皮质激素 B. IVIG C.血浆置换D.干扰素-3 E.干扰素-丫 F.免疫抑制药 11.女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最可能的诊断是A.脱髓鞘脑炎B.多发性硬化Fisher综合征D.腔隙性梗死E.脑干肿瘤. 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力 23级。最可能发生

19、的情况是A.并发脑梗死B.并发脑出血C.并发脑炎D.并发脑桥中央髓鞘溶解症E.并发吉兰-巴雷综合征.患者男，28岁。咳嗽、发热 7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体： T 37.8C, BP 125/70mmHg;昏迷，双侧 瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征（+）,巴宾斯基征（+）,克尼格征（+）,布鲁津斯基征（+）。颅脑CT:脑实质多发低密度影， 脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI : 脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。该患者激素治疗过程中，出现上消化道出血，应给予的处理是（）A.停用激素

20、B.改用IVIG或血浆置换C.若血Hb90g/L ,应立即输血D.给予质子泵抑制药E.监测生命体征F.减量使用激素.女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史最无鉴别诊断价值的辅助检查是A.脑脊液检查B. VEPC.头颅MRISEPEEG15. 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第3日出现轻微烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力 23级。为确诊首选的辅助检查是A.脑 CTB.神经传导速度测定C.脑 MRIBAEPE.腰椎穿刺

21、看是否有蛋白-细胞分离现象16.患者男，28岁。咳嗽、发热 7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体： T 37.8C, BP 125/70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征 （+）,巴宾斯基征（+）,克尼格征（+）, 布鲁津斯基征（+）。颅脑CT:脑实质多发低密度影， 脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI : 脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。关于该患者的预后，叙述正确的是（）A.预后好B.可以复发C.可遗留症状性癫痫D.可遗留智力障碍一般为单相病程F.激素使用受限会影响病情恢

22、复.女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史预计以下最有效的治疗是A.神经营养剂B.扩血管药C.复合B族维生素D.理疗E.糖皮质激素. 一男性肝硬化患者行肝移植手术，术后患者麻醉复苏好，神志清，术后第 3日出现轻微 烦躁，第4日出现言语不清、吞咽困难、双侧轻度周围性面瘫，伸舌不充分，四肢瘫，肌力23级。检查发现血钠 2.7mmol/L ,决定给予高渗盐水治疗，正确的选择是A.纠正低钠血症应缓慢，不用高渗盐水B.纠正低钠血症应缓慢，可用高渗盐水缓慢静脉滴注C.纠正低钠血症应缓慢，不需限制液体入量

23、D.限制液体入量，但应快速纠正低钠血症E.可不限制液体入量，但纠正低钠血症应缓慢.患者女，38岁。因 不明原因出现右侧面部麻木和双眼球活动障碍1个月”就诊。半年前有左侧肢体无力史，持续 2周后症状缓解。查体：右侧面部感觉缺失，复视，水平运动仅左 眼可外展。最可能的诊断是 （）A.海绵状血管瘤B.多发性硬化C. Fisher综合征D.腔隙性脑梗死E.脑干肿瘤F.病毒性脑炎.女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史患者最可能的预后A.病情进展迅猛B.预后不良C.虽复发-缓解多次反复，但可存活 25年以上D.慢性进展无缓解E.很快痊愈.患者