14、下篇各系统病症的药物治疗第章泌尿系统常见疾病

1、【下篇】各系统病症的药物治疗第 14 章 泌尿系统常见疾病终极卷+终极 3 小时，务必联系获取，谨防！终极卷+终极 3 小时，务必联系获取，谨防！第一节第二节尿失禁尿失禁诊断询问两个问题，如果是可以尿失禁：是否出现过不能控制排尿而尿湿裤子的情况？是否在不同日期内出现超过 5 次？治疗一般治疗 口服碳酸氢钠片 1g，tid，以碱化尿液抗感染治疗原则针对革兰氏菌选药药物种类口服喹诺酮类（如氧氟沙星 0.2g，bid；环丙沙星 0.25g，bid）半青霉素类（如阿莫西林 0.5g，tid）、头孢素类（如头孢呋辛 0.25g，bid）静脉氨苄西林 1.02.0g，q4h；头孢噻肟钠 2.0g，q8h；

2、头孢曲松钠 1.02.0g，8d；左氧氟沙星 0.5g，8d。疗程1.急性炎口服，短疗程疗法（3 天），无效则改为 2 周。2.肾盂肾炎（1）病情较轻者：门诊口服药物治疗 1014 日（2）严重：住院静脉给药，完成 2 周疗程3.半年内发生 2 次以上的再 与复发者长程低剂量抑菌治疗每晚临睡前排尿后服用小剂量抗菌药物 1次。每 710 日更换药物 1 次，连用半年。如呋喃妥因、磺胺甲噁唑、氧氟沙星诊断下（炎）尿频、尿急、排尿不适、下腹痛和排尿。一般无全身症状（无发热）上（肾盂肾炎明显腰痛，输尿管点和（或）肋脊点压痛、肾区叩击痛常有发热、寒战，伴再治疗后症状，尿菌转阴，但在停药 6再次出现真性细

3、菌尿，菌株与上次不同，称为再。复发治疗后症状，尿菌转阴，但在停药 6再出现菌尿，菌种与上次相同（且为同一型），称为复发。十四、泌尿系统常见病（一）（二）尿失禁（三）良性增生第三节 良性增生治疗联合治疗1 受体阻断剂和 5-还原酶抑制剂合用1 受体阻断剂与M 受体阻断剂合用药物治疗1 受体阻断剂特拉唑嗪唑嗪缓解症状，起效快扩！不降低 PSA 水平（不影响癌筛查）不良反应主要见直立性低血压5还原酶抑制剂非那雄胺依立雄胺度他雄胺降雄激素水平使体积显著缩小。起效慢，须长期用药，急性重症不适宜 （度他雄胺 1 个月显效较快） 。降低PSA 水平，建议用药前测定 PSA 水平不良反应是影响性能力抗胆碱能药

4、物（M2M3 阻断剂）布宁那新托特罗定用于针对伴发急迫性尿失禁的患者松！主要不良反应是口干、尿潴留等。严重胃肠动力、重症肌无力、闭角型青光眼、正在使用酮康唑等强力 CYP3A4 抑制剂的重度肝、肾功能不全患者禁用良性增生病理特点梗阻储尿期症状尿急、尿频、夜尿排尿期症状排尿（尿流变细、分叉间断，费力）排尿后症状尿后滴沥、尿不尽并发症期尿潴留、肾盂积水、尿毒症等治疗压力性尿失禁选择性1 受体激动剂米让变紧急迫性尿失禁抗胆碱能药（M2、M3 阻断剂）那新 托特罗定让松弛用药注意事项与患者教育（1）用前应排除癌。（2）5-还原酶抑制剂使用超过 6 个月以上的患者，其 PSA 值应该乘以 2，然后和未接

5、受该类药物治疗的患者的正常值上限比较，警惕策略二： 题-分！练题讲题：熟能生巧最佳选择题肾盂肾炎最常见的病原菌是A.葡萄球菌 B.粪肠球菌 C.白色念珠菌 D.变形杆菌E.大肠杆菌癌的可能。正确E关于肾盂肾炎，不正确的是A.大肠杆菌最为常见B.病情较轻者，可在门诊口服药物治疗 1014 日C.严重 D.由细菌 E.正确全身症状明显者，需住院治疗静脉给药引起稍高E判断肾盂肾炎是复发还是重新A.3 周B.5 周C.4 周D.6 周E.7 周，其依据之一是在停药后几周再发正确D用于急迫性尿失禁的首选药物中有A.米B.C.度他雄胺 D.哌唑嗪 E.非那雄胺正确B抗胆碱能药物抑制的不稳定收缩，是治疗急迫

6、性尿失禁的首选药物。代表药物有：、那新、托特罗定等。此类药物有抗胆碱能副作用痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。托特罗定作用于何种胆碱能受体A.M1 B.M3C.M2+M3 D.M2 E.M4正确C可视为良性痔疮夜尿次数增多 C.D.夜尿量增多E.脱肛增生的早期信号的是正确B尿频，尤其夜尿次数增多，是增生的早期信号。用于A.B.特拉唑嗪 C.依立雄胺 D.托特罗定 E.以上均是正确增生症的选择性1 受体阻滞剂为B选择性1 受体阻滞剂（多沙唑嗪、唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性1A 受体阻滞剂（减轻张力和出口梗阻，扩，达到减轻症状的目的。配伍选择题 A.治疗后症状 B.患者无C.治疗后症状，尿

7、菌，但在停药 6再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数105/ml，尿菌阴转后在 6再出现菌尿，菌种与上次相同D.宜选用毒性小的抗菌药物 E.短疗程疗法再复发无症状菌尿妊娠期再正确CBDAA.度他雄胺 B.非那雄胺C.特拉唑嗪D.唑嗪E.氟伏沙明1.起效较慢，服用 3 个月才可以改善由增生导致的梗阻，减少残余尿量的 5还原酶抑制剂为2.起效较快，服用 1 个月即可以改善由增生导致的梗阻，减少残余尿量的 5还原酶抑制为正确B、AA.那新B.度他雄胺 C.特拉唑嗪D.哌唑嗪E.西平1.减轻张力和出口梗阻可用2.不良反应为口干、尿潴留的是3.抑制正确氢睾酮水平，达到降

8、低雄激素水平，提高最高尿流率，可用C、A、B多选题关于预防，说法正确的是A.多饮水、勤排尿，是最有效的预防方法B.-输尿管反流者，要“二次排尿”C.尽量避免器械的使用，必需应用时，严格无菌操作D.如必须留置导尿管，前 3 天给予抗菌药物可延迟的发生E.注意正确部清洁ABCDE抗治疗原则为A.对不同类型的给予不同治疗疗程B.药物在尿和肾内的浓度要高C.选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 D.单一药物治疗失败时应联合用药E.无病原学结果前，一般首选对革兰阳性杆菌有效的抗菌药物正确ABCD治疗良性增生症，常用联合治疗方案A.多沙唑嗪与度他雄胺合用B.与度他雄胺合用C.特拉唑嗪和非那雄胺合用D.E.那新和多沙唑嗪合用与依立雄胺合用正确ACDE联合治疗方案有：1 受体阻断剂和 5-还原酶抑制剂合用；1 受体阻断剂与M 受体阻断剂合用。综合分析题女性，32 岁，2 天前无明显诱因出现尿频、尿急、，伴腰痛。查体：T38，肾区叩击痛，血分析见 WBC15 x109/L，中性粒细胞百分比 85%，尿分析见尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视野。1.此患者最可能的为A.急性炎B.肾病综合征