外科护理学第四章课件_第1页
外科护理学第四章课件_第2页
外科护理学第四章课件_第3页
外科护理学第四章课件_第4页
外科护理学第四章课件_第5页
已阅读5页，还剩26页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、第四章 外科休克病人的护理休克定义休克分类休克临床表现休克护理措施休克病情观察休克治疗休克定义休克： 机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减，组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为特点的一种危急临床综合征按病因分为：低血容量性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克和感染性休克五类外科以低血容量性休克和感染性休克最为常见 1微循环收缩期 又称为缺血缺氧期 2微循环扩张期 又称为淤血缺氧期 3微循环衰竭期 又称为弥散性血管内凝血期 病理生理微动脉后微动脉真毛细血管网动-静脉吻合支通血毛细血管毛细血管前括约肌毛细血管后括约肌护理评估（一）健康史（二）身体状况（三）心理-社会状况（四）

2、辅助检查（五）处理问题护理评估表4-1 休克的身体状况评估要点及程度三、常见护理诊断/问题1.体液不足 与大量失血、失液有关2.气体交换障碍 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变有关3.恐惧 与病情危重、担心预后等因素有关4.潜在并发症 感染、受伤、压疮、MODS等四、护理措施保持呼吸道通畅解开领扣，解除气道压迫；使头部仰伸清除呼吸道分泌物或异物。通过鼻导管或面罩给氧，必要时行气管插管或气管切开，给予呼吸机辅助呼吸。补充血容量 是纠正组织低灌注和缺氧的关键。应迅速建立静脉通道，根据监测指标估算输液量及判断补液效果。处理原发伤 对创伤的病人，应做包扎、固定、制动止血。常用的止血方法为局部压迫法和结扎

3、带结扎止血法等，必要时可使用抗休克裤止血。(一)急救护理（二）一般护理 1.体位 平卧位 抗休克体位 头和躯干抬高2030，下肢抬高1520卧位，以暂时增加回心血量四、护理措施2.呼吸道管理 昏迷病人使头偏向一侧，或置入通气管，避免舌后坠、误吸等导致窒息，及时清除呼吸道分泌物常规给氧，氧浓度40%50%，氧流量为68L/min严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开并尽早使用呼吸机辅助呼吸3.维持正常体温 注意保暖，若病人出现畏寒、体温下降，可提高室温、加盖棉被等禁用热水袋、电热毯等体表局部加温方法，以免皮肤血管扩张致休克加重和耗氧量增加，同时也避免烫伤病人及时更换被汗液浸湿的衣、被等。做好病人的皮肤护理意识和精神 尿量 生命体征 皮肤色泽和温度 四、护理措施病情观察1.意识和精神是脑组织血液灌注和全身循环状况的反映神志清醒，说明循环血量已基本满足表情淡漠、烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷，则说明缺血缺氧已致脑功能障碍休 克 指 数（1）计算公式 脉率/收缩压（mmHg）（2）正常值 约为0.5左右（3）结果 1.0提示有休克 2.0提示严重休克3.皮肤色泽和温度

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论