昏迷病人的护理常规课件_第1页
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文档简介

1、昏迷病人护理常规 张娜 N0-N1一.昏迷病人概念昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。二.临床特点浅昏迷是指强烈刺激可有反应，可有较少无意识活动，腹壁放射消失，但角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射、腱反射存在。抑制处于皮层水平。昏迷是指疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态角膜放射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，抑制达到皮层下水平。三.护理目标1.病人意识障碍程度逐渐减轻。2.不发生长期卧床引起的相关并发症。3.保持呼吸道通畅，防止窒息。四.护理问题1.意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关。2.有误吸的危险：与意识障碍，呼吸道分泌物

2、，咳嗽反射减弱有关。3.有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍，病人长期卧床，皮肤受压，营养不良有关。4.有感染的危险：与意识障碍，机体抵抗力低下，呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关。5.有受伤的危险：与意识障碍有关。6.营养失调：低于机体需要量，与机体分解代谢增强，摄入量减少有关。五.护理措施1. 严密监测生命体征变化：监测生命体征一次，并作好记录 。2.饮食：保证病人有足够的营养及水分，用鼻饲法给予高热量、高蛋白的饮食 。3.保持呼吸道通畅：适时吸痰。舌后坠者，放置口咽通气道。气管内分泌物多而不能自主排痰者，应及时吸痰，痰液粘稠可给予雾化吸入或遵医嘱给予祛痰药物。8.预防泌尿系感染,保持会阴部清洁:会阴擦洗每日1-2次。9.保持大便通畅 。10.保护病人安全：防止病人坠床、烫伤等.躁动者遵医嘱给予约束 。11.功能锻炼：应每天进行肢体按摩和被动活动，防止肢体萎缩和关节强直及足下垂.2.护士每日会给病人进行2次口腔护理，保持口腔清洁。病人口唇可经常用温开水湿润 。3.病人的眼睛用湿纱布覆盖，眼睑可涂抗生素眼膏 。4.保持病人会阴部清洁干燥，及时更换脏的衣裤和床单

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