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文档简介

1、一例过敏性休克病人的小查房一、病例汇报二、护理评估三、护理问题四、护理措施一、病例汇报 患者梁世杰，男性，41岁。 因进食水鱼、猫肉导致全身皮肤瘙痒3小时于2014年9月20日22：39由车送来诊。患者神志清醒、精神差，双侧瞳孔等大等圆3.0mm，对光反射存在，呼吸稍促，口唇、甲床轻度紫绀，颜面、全身皮肤潮红，无特殊皮疹。家属代诉患者皮肤瘙痒，腹泻，呕吐，头晕，无吞咽困难。 遵医嘱予平卧休息，建立静脉通路用药；予中心鼻导管吸氧3l/min；心电、血压、血氧监护；保暖。 入院查体：T：36.0 P：145次/分 R：24次/分 BP：80/46mmHg SpO2：95 辅助检查：暂无二、护理评估

2、(一)健康史 了解引起休克的原因(二)身体状况 1、全身情况(意识、生命体征、外周循环状况、尿量) 2、局部状况 3、辅助检查(三)心理状况三、护理诊断1、气体交换受损 与缺氧、微循环障碍有关2、体温异常 与组织灌注不足有关3、有感染的危险 与免疫力降低有关4、焦虑 与病情有关处理原则:尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复正常代谢，防止MODS.四、护理措施1、迅速补充血容量，维持体液平衡(1)建立静脉通路，大量快速补液0.9NS 250ml快速静滴2、改善组织灌注，促进气体正常交换(1)取休克体位，有利于膈肌下降，促进肺扩张；增加肢体回心血量，改善血供。(2)用药护理抗过敏：地塞米松 5mg iv 10mg +NS ivdrip升压药：盐酸肾上腺素0.5mg ih3、维持正常体温(监测体温、保暖)4、观察和防治感染5、预防压疮和坠床6、健康

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