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文档简介

1、 新生儿颅内出血护理常规一、定义新生儿颅内出血是新生儿期最严重的脑损伤，早产儿多见，病死率高，存活着常留有神经系统后遗症。二、病因1、早产，胎龄32周的早产儿易发生。2、缺氧缺血性颅内出血。3、产伤性颅内出血。4、其他：新生儿出血性疾病，不适当地输入高渗性溶液等。三、临床表现1、常见症状：（1）神志改变：激惹、嗜睡或昏迷。（2）呼吸改变：增快或减慢，不规则或暂停。（3）颅内压增高：前囟隆起，血压增高，抽搐，角弓反张，脑性尖叫。（4）眼征：凝视、斜视、眼球震颤等。（5）瞳孔对光反应消失。（6）肌张力：增高、减弱或消失。（7）其他：不明原因的苍白、贫血和黄疸。2、各类型颅内出血的特点：（1）硬脑膜

2、下出血：在生后24h后出现，以惊厥为主，有局灶性脑征。（2）原发性蛛网膜下腔出血：典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，多数预后良好。（3）脑室周围-脑室内出血：轻者可无症状，严重者昏迷，对光反应消失，惊厥及去大脑状态。（4）小脑出血：临床症状不典型，多数有频繁呼吸暂停，心动过缓等。四、辅助检查脑脊液检查、影像学检查、CT和B超等有助于诊断和判断预后。五、诊断病史、症状体征可提供线索。头颅B超对颅脑中心部位病变分辨率高为特异性诊断手段，蛛网膜下腔、后颅窝和硬膜外等部位需CT、MRI确诊。六、治疗原则1、止血：可选用维生素K1、止血敏、立止血等药物。2、镇静、止痉：选用地西泮、苯巴比

3、妥等。3、降低颅内压：有颅内压高者可选用呋塞米，严重者可用甘露醇。4、应用脑代谢激活剂：止血停止后，可给予胞二磷胆碱。5、外科处理：腰穿，侧脑室穿刺引流等。七、常用护理诊断1、潜在并发症颅内压升高。2、低效性呼吸形态与呼吸中枢受损有关。3、有窒息的危险与惊厥、昏迷有关。4、体温调节无效与体温调节中枢受损有关。八、护理措施1、密切观察病情，降低颅内压：（1）严密观察病情，注意生命体征、神态、瞳孔变化。密切观察呼吸型态，及时清除呼吸道分泌物。观察惊厥发生的时间、性质。（2）保持绝对静卧，抬高头部，减少噪声，一切治疗护理操作集中进行。2、合理用氧：根据缺氧程度用氧，注意用氧方式和浓度，防止氧浓度过高或用氧时间过长导致氧中毒症状。呼衰或严重呼吸暂停需气管插管机械通气，做好相关护理。3、维持体温稳定：体温过高时应给予物理降温，体温过低时用暖箱、外红外床或热水袋保暖。九、健康教育1、做好孕妇保健工作，避免早产，指导有出血性疾病的孕妇及时治疗。2、向家长解答病情及有关疾病知识，减轻紧张情绪。3、如有后遗

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