前列腺电切术后病人的护理教案资料

1、前 列 腺 电 切 术 后 病 人 的 护 理名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 1 页,共 6 页学习 好资料时间： 2022 年 6 月 26 日 地点：外二科大办公室内容： 前列腺电切术后病人的护理主讲人：姚润（护士）学习人员：前列腺电切术后病人的护理 2.2.1 疼痛的护理： TURP 术后患者因手术对后尿道的损耗,致使局部组织反应性增强,加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后连续膀胱冲洗的刺激,常引起膀胱阵发性痉挛疼痛；34 例患者术后使用止疼泵镇痛成效好,5 例因导尿管加用牵引者在出血已被掌握后解除牵引和使用冷静药物后疼痛缓解；2.2.2 病情观看：患者回病房后6h 内体位

2、按全麻或硬膜外麻醉常规护理；因 BPH 患者一般年龄较大,身体素养和耐受力低加其本身有多种并发疾病,极易诱发各种并发症；术后3d 常规心电监护,亲密观看生命体征及尿的颜色、量、性状并记录 24h 出入量； 1 例患者术后 5min 显现血压连续下降,脉搏增 快,尿管引流尿液呈鲜红色,考虑手术创面脱痂出血,准时报告医生,因其他 措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后,患者病情稳固；2.2.3 膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅；严密观看引流液的颜 色量及性状,并具体记录,依据引流液的颜色调剂冲洗速度,术后 24min 滴速 为 80100 滴/min ,24min 后引流液颜色变淡冲洗速度

3、可减慢为 4060 滴 /min ；膀胱冲洗液多用生理盐水,冲洗过程中如引流液颜色变为深红色,应调精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 2 页,共 6 页学习 好资料快冲洗速度,适当降低冲洗液温度,并赐予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）；如患者有憋尿感而又无引流液引出,提示导尿管有堵塞状况,可转动尿管转变引流位置或用50ml 注射器抽取冲洗液反复冲洗,吸出残留血块和组织碎片,保持冲洗通畅；如冲洗液的温度过低,易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛,导致继发出血2,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多 ,加大膀胱内出血；冲洗液温度最好掌握在25 30,可有效

4、削减膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的上升而加重3；2.2.4 预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生 尿路感染 4；因此,应严密观看体温及白细胞的变化,观看尿道口渗血、渗 液情形,如有反常准时报告医生；保持敷料干燥、尿道口清洁,用碘伏棉球消 毒尿道口 2 次/d,每日更换引流袋,严格无菌操作；2.2.5 术后导尿管拔除后护理：导尿管和膀胱冲洗同时停用,拔除导尿管 前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困难,使患者有心理预备,排除其思想顾虑,同时勉励患者多饮水,每日饮水2 500ml 以上,以达到内冲洗的作用； 26 例术后 3d、8 例术后 5d、5 例术后

5、 7d 拔除尿管； 36 例拔除导尿 管后小便自解, 3 例拔除导尿管后小便不能自解,再次留置导尿管,3d 后拔除导尿管后小便自解；2.3 并发症的预防2.3.1 术后出血：前列腺是血液循环很丰富的一个器官；防止腹压增高是 防止术后出血特别重要的一项措施,应嘱患者多饮水、多食水果蔬菜防止便精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成第 3 页,共 6 页学习 好资料秘,必要时应用缓泻剂；另外术后保持膀胱冲洗管道通畅,依据引流液的颜色 调剂冲洗速度和冲洗液的温度,保证膀胱内无凝血块存留；2.3.2 膀胱痉挛：本组有 8 例发生较重膀胱痉挛,患者有急迫排尿感,感 觉耻骨上胀痛,有灌洗液反

6、流现象,有时尿道口有尿液流出,患者极度痛楚、恐慌；经过术前术后预防泌尿系感染,排除紧急心情,积极止痛、止血,准时 调整导尿管牵引重量,合适的冲洗温度等护理有效地预防和治疗了膀胱痉挛；2.3.3 电切综合征（ TURS ）： TURS 是由于术中灌注液的压力过高,静水 压力大于毛细血管内压时,灌注液经正常黏膜和创面进入体循环或局部组织,使血容量急剧增加形成稀释性低钠血症,患者显现烦躁担心、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏迷等症；应实行以下措施:保持引流通畅,从而减轻膀胱压力减少冲洗液的吸取；严密观看病情变化,准时发觉有 TURS 早期症状,准时对症处理；本组患者无 1 例显现 TURS ；3 出院指导

7、本组患者住院时间为715d,但前列腺窝的修复要36 个月,因此出院后要留意以下几个方面：多饮水,保持在每天2 500 3 000ml ,尿量在 1 500ml 以上；保持大便通畅,忌烟、酒、辛辣食物,多吃易消化、富含维生 素、纤维素的食物,必要时口服缓泻剂；为尽快复原尿道括约肌功能,患者 应每日温水坐浴 1 次,作提肛运动 10min/ 次, 2 次/d；如有血尿、尿线细、分叉、排尿费劲等情形应准时就诊；术后留意休息,动,如搬重物、跑步、性生活等；精品资料名师归纳总结大肚能容,容学习困难之事,学习有成3 个月内防止过度运学习 好资料红楼里,宝钗与黛玉皆爱宝玉,宝钗看重功名,常拿一些伦理纲常来压

8、制他的不羁与顽皮,黛玉却从未提及这些,因她懂得他的心性,她说“ 你既为我之知己,自然我亦是你之知己” ,造化弄人,木石前缘虽是虚空一场,却怀金悼玉,梦萦千古,今日读来依旧荡气回肠！不是全部的相遇都可以相知,不是全部的相知都可以永恒；生命里,我们只愿结交那些心性适宜的人,统一的语言,相同的志趣,将彼此的心灵拉近,一份懂得,不言不语,却在默契里滋生；懂得,是两颗心的对望,潜生一种心灵感应,不发一言,便可知会；一声懂得,没有千言万语,却可以令人眸中含泪,心中蕴暖；这世间太多人情薄凉,你是否觉得,有一个真正懂你的人,是一种幸福与安慰呢？茫茫人海,你不孤独,有人愿与你同运命,共风雨,如此,多好！风懂云的情怀,它,轻轻的吹送,云姿更加漫妙；雪懂梅的寒傲,它,静静的绽放,梅骨愈加清奇；泉懂山的伟岸,它,静静的流淌,山林更为葱茂；雨懂花的心思,它,无声的洒落,花香尤为清绝 杏花疏影小楼边,一腔笛韵委婉悠扬；山亭古寺四月间,深涧桃花兀自娇娆；暗香疏影黄昏后,东篱素菊暗香盈袖；柴门冬雪夜归人,红泥火炉绿蚁新醅 如懂得,景与物,也适宜；彷徨失意时,一句懂得,是严冬