发生在肺内的气体交换ppt

1、第二节 发生在肺内的气体交换授课人：学习目标1，通过演示实验等活动，会概述肺与外界的气体交换。2，通过资料分析等活动，会概述肺泡与血液的气体交换。3，通过演示实验，提高观察、判断、推理以及科学实验能力。4，通过本节课的学习，进一步理解生物体结构与功能是相适应的特点。故事：靠呼吸球活着的女孩，父母四年捏球千万次 福州连江23岁姑娘郑小君因患上罕见病“包涵性肌病”，肌无力而无法自主呼吸。父母用呼吸球为她自制呼吸机，每日不断捏呼吸球，来维持女儿的生命，捏呼吸球，每分钟要捏40次左右，4年下来就是2000多万次，呼吸球捏坏了十几个，手捏破皮变形了，但不变的是郑小君的求生欲望和父母不离不弃的照顾。医生说

2、“若脱离辅助呼吸设备，小君就会呼吸衰竭，缺氧而死亡。”所以，小君的父母说“我手里捏的不是球，而是女儿的命。”初步得出结论：1，上推像皮膜塑料瓶内容积变小 气球回缩2，放松像皮膜塑料瓶内容积增大气球胀大参考知识：气体中普遍存在着压力规律1：一定的条件下，压缩气体体积导致压力变大规律2：一定条件下，气体体积变大导致压力减小状态分析：活塞静止不动的原因是两边气体压力相等结论：一定条件下，气体的体积和压力 成反比例的关系。演示实验胸廓是由骨骼和肌肉构成的， 胸腔是由胸廓与膈围成 的空腔。胸骨肋骨胸椎呼吸系统的主要器官。肺：肺：膈肌膈顶 （上升/下降）膈肌 （收缩/舒张）胸廓上下径 （增大/减小）气体

3、（进入/排出）舒张上升减小回缩膈顶 （上升/下降）膈肌 （收缩/舒张）胸廓上下径 （增大/减小）气体 （进入/排出）收缩下降增大进入气管支气管肺排出膨胀呼气吸气气球 气球内气压 ，增大气球 气球内气压 ，减小膈肌试一试：用手按在胸部两侧，深深吸气再呼气，感觉肋骨与胸廓的变化。胸廓的横向扩张和收缩与哪块肌肉有关？肋间肌的活动使胸廓前后径，左右径变化肋骨向下向内运动胸廓变大胸廓变小肋间肌舒张肋骨向上向外运动肋间肌收缩肺与外界的气体交换胸廓一起感受胸廓的运动深深吸气肋骨向上向外运动胸廓扩大肋骨向下向内运动胸廓缩小深深呼气看清楚了吗?胸廓运动使呼吸实现的科学根据状态膈肌肋间肌肋骨胸腔容积肺内压力外界气

4、压气体进出方向吸气收缩不变呼气舒张不变增大变小上举扩张收缩下降外界肺减小下降收缩舒张上升变大肺外界小结： 世界上有两种宝贵的自然资源，一种是水；一种是空气。离开空气，一个人一般活不过五分钟，所以一位大师说过：活在在世上是为了两口气-争一口气和出一口气。在生物上就是吸气和呼气。根据下表中呼出气体与吸入气体成分的含量，想一想，议一议。分析：呼出的气体发生了什么变化？含量增加的气体成分是哪里来的？含量减少的气体成分到哪里去了？ 气体的成分氮气氧气二氧化碳水其他气体在大气中的含量（%）78210.030.070.9在呼出的气体含量（%）781641.10.9数据分析（2）气体交换的原理： （1）交换过

5、程：（3）交换结果：血液变成含氧丰富、颜色鲜红的动脉血。气体扩散作用二氧化碳氧气肺泡 血液肺泡外面包绕着丰富的毛细血管；肺泡数目多；肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞。小组讨论并回答以下问题：1、肺泡适于和血液进行气体交换的特点？2、概述肺泡与血液的气体交换过程？吸气时，空气中的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液；同时，血液中的二氧化碳也透过这毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，然后随着呼气的过程排出体外。 肺与血液的气体交换 一种气体总是由浓度高的地方向浓度低的地方扩散，直到平衡为止。原理气体的扩散作用肺与血液的气体交换教师引导 学生推测 吸入肺泡内的气体中，氧的含量血液中的多，而二氧化碳的含

6、量比血液中的少。因此，氧由肺泡扩散到血液中；二氧化碳由血液扩散到肺泡中。 静脉血动脉血有机物 氧 二氧化碳 水 能量肺中的氧气最终被运到哪里去了？氧气最终是在哪里被利用的？线粒体呼吸作用：组织细胞毛细血管肺泡二氧化碳二氧化碳氧气氧气想一想：呼吸的全过程外界空气呼吸道 肺呼吸运动氧肺部毛细血管CO2扩散作用血液循环组织毛细血管组织细胞O2CO2扩散一.肺与外界的气体交换二.肺泡内的气体交换三.气体在血液的运输四.组织里的气体交换这四个过程无论哪一个环节发生异常，就会造成呼吸障碍，而影响人体的生理活动，甚至危及生命。知识梳理 归纳整合回顾一下：本节知识你的收获？知识梳理 归纳整合知识小结1.肺与外

7、界气体交换2.肺泡与血液之间的气体交换（1）肺的结构：肺的基本结构单位是肺泡，数目多；肺泡外面包绕着丰富的毛细血管；肺泡壁和毛细血管壁都很薄，都是由一层扁平的上皮细胞。（2）肺泡与血液之间的气体交换 氧气： 血液肺泡 二氧化碳：肺泡血液（3）气体交换的结果 呼出气体和吸入的气体相比：氧的含量减少，二氧化碳的含量增加。肋骨间的肌肉和膈肌状态胸廓容积肺的状态肺内压力变化吸气收缩扩大扩张降低呼气舒张缩小收缩增大达标检测巩固提升 1、人呼出的气体中含量最多的气体是（ ） A、氧气 B、二氧化碳 C、氮气 D、一氧化碳2、肺泡外缠绕着丰富的毛细血管网，这（ ） A、有利于肺与外界的气体交换 B、有利于肺

8、泡与血液的气体交换 C、有利于气体在血液里的运输 D、不利于气体交换3、肺泡内的气体进入血液，需要经过几层细胞（ ） A、一层 B、二层 C、三层 D、四层CBB4. 下图是人体在平静呼吸时，肺内气体容量变化的示意图。由b到c表示此人正在（）A吸气B呼气 C屏气 D无法确定B谢谢大家儿童急性发热的处理目录发热的分度和病理生理机制发热的利与弊发热的处理流程儿童发热临床评估预警分级与诊断建议实验室检查 对于3个月的发热患儿的临床评估建议降温措施发热与体温测量发热为儿童最常见的症状之一，也是最常见的急诊与住院原因。1周的发热为急性发热。小儿正常体温可波动于一定范围。正常测量体温，提倡使用电子体温计。

9、专家共识认为0-5岁儿童不推荐口腔或直肠测温。发热的分度发热的分度目前尚不统一，但大多数采用以下标准：37.5-38 为低热38.1-39 为中度发热39.1-40.4 为高热40.5以上为超高热发热的病理生理机制人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的控制下实现的发热不是独立的疾病 而是疾病的症状和临床表现，也是机体抗感染机制之一外来病原微生物（外致热源）或体内某些致热物质（内致热源）均可引起发热发热的利与弊发热时人体各种免疫功能增强动物实验证明，许多低等动物受感染时也发热，发热可提高其生存率，若给予退热措施，存活率下降发热的危害：高热惊厥；增加氧耗量和心率，增加心脏负担发热，体内的一道：“防护

10、墙”发热是一种症状，是体内一种正常的免疫反应，有帮助消灭病原体及提升抵抗力的作用。发热时，机体内的各种免疫功能被“激活”，新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强等。这些免疫反应，可以抑制病原体的生长、繁殖，有利于病情的恢复。因此，发热是体内的一道“防护墙”，是人体的一种自我保护。如果在确诊病因前就急于用药物强行降温，等于支持了病原体的致病作用，这样做反而会让孩子病得更重，病程更长。发热恐惧症发热会烧成肺炎吗？发烧会烧坏脑子吗？发热会烧抽吗？发热会引起严重后果吗？发热是结果，而不是原因发热患儿的病情轻重 取决于引起发热的基础疾病，而不是体温的高低发热程度 发热时体温升高的程度与病情轻重不一

11、定平行，如幼儿急诊。不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3个月的患儿体温38，6个月婴儿体温39时，提示可能存在严重细菌感染。发热持续时间 发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素 发热的处理要点应注意小儿体温升高比成人多见，注意摒除外界环境和生理因素对体温的影响。区别那些发热但病情轻微与发热伴严重疾病。医生的重要任务是弄清楚引起发热的基础疾病是什么？应查明除发热以外的其他阳性体征属于哪一个系统，再结合年龄、季节、流行病学资料、必要的化验或X线检查结果进行鉴别。儿童发热临床评估预警分级与诊断建议绿色预警绿色正常皮肤、嘴唇和舌颜色正常；反应正常、清醒、正常哭声或微笑；正常皮肤、眼睛和黏

12、膜湿润。建议选择实验室检查，尿常规、评估临床症状或体征，重复评估时间为4H黄色预警（危险因素）皮肤颜色：苍白；活动：对周围环境无正常反应、长刺激方能清醒、动作减少和无微笑；呼吸：鼻翼扇动 气促：612个月呼吸频率50次/分，12个月呼吸频率40次/分，氧饱和度95%，闻及湿啰音；脱水：黏膜干燥、喂养困难、毛细血管充盈时间3S和尿量减少；其他：发热5D、肢体或关节肿胀、不能负重、肢体瘫痪和肿块2cm建议选择实验室检查：尿、血常规，CRP和血培养，腰椎穿刺（特别是1岁）和X线胸片（体温39+血WBC20109/L），重复评估时间为3h。橙色预警（中毒症状）皮肤颜色：苍白、花纹、苍灰和发绀；活动：对

13、外界事物无反应，病态面容、各种刺激不能唤醒、虚弱、哭声尖或持续哭吵；呼吸：呻吟，呼吸频率60次/分，中至重度呼气性凹陷；脱水：皮肤弹性减弱；其他：皮疹压之褪、前 饱满、颈项强直、惊厥状态、神经系统阳性体征、胆汁性呕吐。建议选择实验室检查：全血检查：全血检查、血培养、CRP和尿液检查，同时可考虑腰椎穿刺、X线胸片、水电解质检查和血气分析，重复评估时间为1h实验室检查 血计数 研究结果提示细菌性感染时WBC计数的临界阈值为WBC5109/L或（1517.1）109/L尿液检查 包括尿常规和尿培养。血培养 建议不同部位采血，避免假阳性。实验室检查CRP提示严重细菌感染的验后概率为：CRP40mg/L

14、时为86%。降钙素原（PCT）3个月患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎，PCT优于CRP和血WBC计数，在发热起病12h内PCT预测细菌感染优于CRP。PCT也是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，临界值为2ug/L。发热期间CRP和PCT重复检测时间间隔3天。腰椎穿刺检查 尽量争取在抗生素使用之前进行，适用于新生儿、13个月婴幼儿5109/L或15109/L。对于3个月的发热患儿的临床评估建议对于3个月儿童，3个月的婴儿建议采用物理降温退热。WHO推荐的退热药物有：对乙酰氨基酚与布洛芬，为最常用的退热剂，可安全用于小儿。应用退热药应同时多饮水。对乙酰氨基酚 用法用量：对乙酰氨基酚1015mg/k

15、g（每次600mg）,口服，间隔时间4小时，每天最多4次。常用药物：扑热息痛、泰诺林、百服宁对乙酰氨基酚不良反应主要是反复多次的应用，超剂量所致。治疗剂量的反复多次使用，可引起肝转氨酶增高，但未见肝功能衰竭和死亡的报到；超剂量应用后肝酶升高明显有造成肝功能衰竭甚至死亡的报到。布洛芬用法用量：布洛芬510mg/kg（400mg/d）口服，每天最多4次常用药物：恬倩、美林、托恩、安瑞克单次应用常规剂量的布洛芬，其退热作用比对乙酰氨基酚强且维持时间久不良反应主要为肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐等，不良反应较轻微。其他退热剂安乃近 可致中性粒细胞减少和过敏性休克等严重的不良反应儿童不推荐应用阿司匹林

16、与其他退热剂退热效果相当，但是增加胃溃疡很胃出血风险；同时影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时增加瑞氏综合征风险，不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。尼美舒利 短期内（10d）不良反应有低体温、胃肠出血和无症状肝酶升高，不推荐应用。糖皮质激素 反对使用糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。持续高热的处理对严重持续高热建议采用退热剂交替使用。先用布洛芬10mg/kg, 4小时后对乙酰氨基酚15mg/kg;对乙酰氨基酚12.5mg/kg,4h后布洛芬5mg/kg,每4h交替使用 发烧勿打退烧针目前儿童退热的针剂主要为氨基比林及其衍生物，如：安痛定、安乃近等，其副作用大，注射后孩子大量

17、出汗，容易发生虚脱甚至休克；过敏性体质的孩子，会出现过敏性皮疹，轻者可见荨麻疹，重者发生剥脱性皮炎；另外，此类药物肌注局部刺激性较大，引起臀肌萎缩、麻痹、感染等并发症。更为严重的引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。这类药物已在22个国家禁用。上世纪80年代我国已经将氨基比林列为淘汰品种，儿童应禁止使用氨基比林。 物理降温急性发热是推荐选用温热擦身和减少衣物等物理降温方法。物理降温退热效果不及退热剂，可作为辅助退热方法；物理降温与退热剂联合使用时，温度下降快于单用退热剂；高热时推荐应用退热剂同时联合温热擦身的物理降温方法。物理降温方法冰袋降温 将冰袋或冷毛巾放在孩子的额头，降低脑部的耗氧量，起到降低体温、保护大脑的作用，因为冰袋降温可造成局部冰冷，导致非常不舒服，孩子往往不易接受。冰水灌肠 造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有叫严重的不适感，不推荐用冰水灌肠退热。酒精擦浴 不要用酒精擦浴降温，因为宝宝的皮肤娇嫩，酒精容易吸收入体内，引起