目窍与五脏相关理论在治疗风牵偏视中的应用

1、目窍与五脏相干理论在治疗风牵偏视中的应用【摘要】目窍与五脏的严密干系，历代医家多有表达。按照五脏和目窍的相干理论来治疗风牵偏视，可以获得较好的疗效。【关键词】目窍；五脏；风牵偏视；中医药治疗Abstrat:Eyeislselyrelatedithfivevisera，theresthesisnitfranydtrsingeneratins.Undertherelativetherybeteeneyeandfivergans，ttreatindysightdeviatinangetgdureeffet.Keyrds:eye；fivergans；indysightdeviatin；Ttreaten

2、t?眼科龙目论?建立了五论学说用比类取象的要领，初次将目窍以风、血、肉、气、水五轮分属于五脏。而风牵偏视是以眼珠卒然偏歪，转动受限，视一为二为主症的外障目病，属当代医学中的麻木性歪视。多为高血压、糖尿并颅脑外伤、眼外伤、颅内肿瘤及甲亢等疾病中的眼部并发症，临床家常便饭。1目窍与五脏相干理论1.1风轮与肝目窍风轮黑睛在脏属肝，“肝之精腾结而为风轮，“肝有病那么发于风轮。1“肝气通于目，肝和那么目能辨五色矣。(?灵枢脉度?肝气和，即疏泄有度，不烦闷、不亢奋。只有五脏得以化液，五脏之精各展其用，才气灌精濡窍，区分五色。1.2血轮与心目窍血轮二眦在脏属心，“心之粗腾结而为血轮，“心有病那么发于血轮。2

3、心舍神明，为君主之官；目为心使，又为心之外窍，望目可以察神。昔人还把心看作“五脏六腑之大主担当“以是任物者之重任，以为担当外来事物及眼担当光芒刺激而产生视觉反响由心来完成。1.3肉轮与脾目窍肉轮胞睑、眼带束缚在脏属脾，“脾之精腾结而为肉轮，“脾有病那么发于肉轮。血虽总统于心、却生化于脾，脾主运化、主四肢肌肉，脾输精气、上贯于目，目之肉轮及眼带束缚得脾之精气充养，那么胞睑开合自假设，乌珠转动机动。1.4气轮与肺目窍气轮白睛在脏属肺，“肺这精腾结而为气轮“肺有病那么发于气轮。脾为气血生化之源；而主统血，气为血之帅，肺主身之气，气和那么目明。“气脱者，目不明。?灵枢决气?肺主宣落，既可使目得到气血津

4、液的濡养，又可制止体液留存于目，使眼络通畅。1.5水轮与肾目窍水轮瞳神在脏属肾，“肾之精腾结而为水轮，“肾有病那么发于水轮。“五脏六腑之津液，尽上渗于目为充养目内之液，滋润目外之水提供了津液保障，使目圆如珠，清泽透亮，束缚眼带，活动自假设，视万物，别白黑，审短长，神光无穷。肾生脑髓，目系属脑，“脑为髓之海，“髓海不敷，那么脑转耳呜目无所见。2病案举例2.1脑堵塞致麻木性歪视患者，女，75岁。左侧肢体偏瘫，伴口歪歪2个月，左眼向内偏歪1个月。患者于2个月前晨起时创造，左侧肢体麻木不克不及活动，眩晕、发音暗昧，本市某病院诊断为“脑血栓，住院治疗后满身环境好转，偏瘫肢体能略微活动。1月前创造左眼向内

5、偏歪，视一为二，经西药通例治疗，无显着疗效。查抄：左眼视力0.1，白睛浑浊不清，乌睛向内偏歪+40，外展不外中线，晶珠泛白，视衣血络硬化，A：V：1：3,动、静加叉抑制征显着。患者坐轮椅进诊室，头倾视深，背曲肩随，行那么偻附振掉，口角歪歪，发音不清，纳差，便干，舌暗红舌底静脉瘀曲，苔薄黄腻，脉细涩。盖患者心成效不全，脑血管栓塞，肝肾亏虚，精血不敷，气虚无力运血，而致脑脉瘀阻栓塞，血脉不充，目不受血，束缚无力，致目珠运转松紧失于平衡而成神珠将反。因此治疗以祛风、通络、补血、活血、和饮为主。方用补阳还五汤合苓桂术甘汤合牵正散：生黄芪30g，当归10g，干地龙12g，生白术25g，茯苓12g，茵陈6

6、g，桂枝3g，制僵蚕10g，蜈蚣1条，全蝎3g，石菖蒲5g，生地15g，生大黄后下5g，夏枯草10g，制香附10g，10剂。治疗后白睛浑浊转清，乌珠内歪减轻。继以原方加减服用近1月后，乌珠完全正位，外转根本到位。2.2糖尿病性麻木性歪视患者，女，45岁，工人，已婚。患者视物双影伴睁不大眼半个月。查抄，双眼视力0.8，眼位内歪约15，双眼球均外展受限，双眼睑裂不等大，右眼睑裂8，左眼睑裂6。患者头晕乏力，白睛无充血，黑睛清澈，神水清，瞳仁等大，视衣正常。手足心发热，口燥咽干，纳差，大便干，舌暗红，苔薄腻，脉细。血糖：空糖9.5l/L，餐后2h血糖11l/L。本病阴虚为本，燥热为标。脾虚气血生化无

7、源，散精变态，阴精化生不敷，故口躁咽干，大便枯燥，阴虚阴不制阳，故见手足心发热。脾主束缚，脾虚束缚成效变态，内紧外驰，举睑无力而致本玻舌暗红，苔薄腻为气阴两虚，兼痰瘀内阻之象。故诊为神珠将反、睑废之气阴两虚，痰瘀内阻证，治以益气养阴，化痰活血。方拟：生黄芪30g，太子参12g，生白术12g,生地15g，麦冬12g，天花粉12g，知母8g，全蝎3g，桑枝8g，生白芍12g，浙贝母12g，升麻3g，生大黄后下6g，淮山药5g，六神曲12g，制僵蚕10g，14剂。同时结合维生素B1、维生素B12、诺和龙针等西药治疗，疗效精良。以原方加减继服1月余，眼位已正，眼肌各标的目的活动精良，满身环境精良。随访

8、半年，眼位正，血糖空腹及餐后均在正常范畴。2.3癔病性歪视患者，女，22岁，未婚，门生。因患急性阑尾炎，一天前在本院外科行阑尾摘除术，手术颠末顺遂。术后第二天创造，患者双眼不时向上直视，每分钟达34次，双眼上方似有牵动感，能自我操纵，请我科会诊。查抄：患者视力双眼0.3，改正视力1.0，眼肌活动精良，无复视，结膜无充血，角膜清，眼底无非常，舌苔脉象正常。诊为癔并目偏视。方拟：生地12g，酒白芍10g，当归10g，生甘草3g，大枣7枚，全蝎3g，制僵蚕10g，淮小麦20g，3剂。针灸：攒竹、鱼腰、丝竹空、足三里、三阴交平补平泻手段，留针20in。结合雷火灸，舒经活血通络。同时举行生理表示治疗，针

9、灸和雷火灸后必然能治愈，中药再调治3天，病愈出院。2.4外伤性麻木性歪视患者，女，20岁，未婚，北京艺术学院门生，金华人。1个月前往酒家用饭不慎滑倒，右下睑撞在桌角上。右眼睑裂伤约8毫米，伴瘀肿。送北京同仁病院急诊缝合。四天后摘去眼部纱布，创造视物凹凸不等，右眼不克不及下转，同仁病院叮嘱六个月背工术治疗，未做特别处置惩罚。1月厥后我处要求服中药。查抄：双眼视力1.0，右眼上歪，下转不外中线R/30，眼睑裂伤缝合处愈合精良,眼球下转时有牵拉感。RI查抄，去除右眼下直肌扯破伤。因恐于毁容表情暴躁，冲家人发性情，因酒家不肯补偿生气不已。舌淡红，苔厚白大便干，小便无殊。此病为外伤致构造器官受损，气血瘀

10、阻，风邪攻其不备，肝受风邪所牵，使经筋缓缩倒霉所致。治以祛风活血化瘀为主，佐以疏肝理气。方拟血府逐瘀汤合正散加减：生地12克，当归10g，桃仁5g，川牛膝12g，生炒蒲黄各包煎20g，桔梗3g，赤芍10g，全蝎3g，制僵蚕10g，薄荷后下3g，生甘草6g，鸡血藤12g，7剂。西药：维生素B1片，2片，日2次。二诊时眼球下转牵拉已呈显着好转，胃纳正常，二便无殊，患者感情显着好转。3讨论以上四例病案，虽同为风牵偏视，但因病因差异，五脏气乱不一，故“一病而治各差异，或侧重于于心、或侧重于肝、肾、或侧重于脾，或以祛邪为主，或以扶正为主、酌情分身。而肺主气，朝百脉居于五脏之上，种种药入于胃，必需靠肺气的

11、宣落，气机的畅达，药力才气达病所；五脏之间、上下表里，五轮之间，精、血、津、液、神，也必需靠肺气的宣落，气机的畅达，才气随气升腾，互相滋养，渗润。然而，风牵偏视除五脏之病变外，必兼有风邪，或为内风，或为外风“风充入脑眼带吊起?银海精微辘轳睁开?。古代医家治疗目病非常注意调解五脏成效，如?仁斋直指方眼目?指出“目者，肝之外候也。肝取木，肾取水水能生木，子母相合，故肝肾之气充，那么出色灼烁，肝肾之气乏那么昏蒙晕眩“心者，神之舍，又以是为肝肾之副焉。固然各医家对目窍与五脏的干系明白差异，治疗目疾侧重面不一，但是通过“视其外应，以知其内脏，那么知所病矣?灵枢本脏?的治病求本，辨证论治的原那么是同等的。目病五轮是标