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1、 急性肝衰疑难病历讨论福州总医院肝胆内科林益平 护士基本情况姓名：余社仲（ID：16146762 ）性别：男年龄：63岁主诉：发热伴咳嗽20天，眼黄、尿黄1周。 20天前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴活动后气喘、眼黄、尿黄、皮肤黄转入肺科医院，考虑患者病情危重，遂就诊我院急诊科 。外院就诊，胸部CT示：双肺斑片影，右上肺空洞形成，空洞内见液平，右胸腔积液生化Dbil 117.56umol/lALT 1943U/LAST 999U/LCr 257.7umol/l血常规WBC 24.85X109/L血气分析低氧血症现病史查体全身皮肤、巩膜重度黄染肺部心脏腹部辅助检查123456急性药物性肝炎急性肝

2、衰竭肾功能不全慢性心功能不全肺部感染肺结核诊断治疗经过查房（入科第3天）处理病情变化：仍有咳嗽、咳痰、气喘伴心悸，但小便量增多至4200ml复查指标：肾功能改善，但肝功能仍很差治疗经过行血浆置换维持水、电解质平衡护理诊断并发症：感染 并发症：肝功能衰竭清理呼吸道无效 潜在并发症：肾功能不全潜在并发症：心衰 有皮肤完整性受损的危险 焦虑与恐惧 040102step 03肝衰护理措施绝对卧床休息，协助日常生活护理保持大便通畅，养成定时排便的习惯进食高热量、高维生素、低盐、易消化食物监测血象、生化、凝血等指标01及时清理呼吸道内分泌物0304050602协助患者翻身、拍背遵医嘱使用抗生素、化痰药、雾

3、化维持室温和湿度，注意通风准确采集痰液，及时送检氧气吸入，根据病情调整氧流量清理呼吸道无效护理措施肾功能不全护理措施供给足够热量和维生素给予含钾多的食物准确记录出入量特别是尿量做好保护性隔离，室内空气要新鲜，严格执行无菌操作原则心衰护理措施保持大便通畅，嘱病人排便时切勿用力限制钠盐摄入，适当补充蛋白，控制输液速度及入量在用药过程中，注意观察心率变化及药物的不良反应123皮肤护理措施气垫床使用给予美皮康保护定时翻身保持皮肤干燥，清洁保持床单平整、清洁使用特殊药物时保护血管及穿刺点皮肤特殊护理措施教会患者雾化吸入的正确方法及注意事项增强护理工作中的防范意识严格执行消毒隔离制度指导患者有效咳嗽、咳痰颈内深静脉隔日换药，正确冲管Point BPoint CPoint A准确记录出入量要求全科护士掌握24h出入量统计方法教会患者家属记录24h尿量的方法发现尿量异常及时报告特殊护理措施二特殊护理措施四气垫床使用美皮康贴于骶尾部保持床单整洁做好三短六洁指导家属清洗

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