第四篇方剂学第十七单元祛痰剂

1、第十七单元祛痰剂考情分析在祛痰剂基本内容中，2006 年以来考纲新增润燥化痰、温化寒痰方剂，尚未出现考题。考题主要集中祛痰剂的主治证候和二陈汤、贝母瓜蒌散的组成药物中。知识要点概述概念组方具有消除痰饮的作用，用于治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。临床每以祛痰药如半夏、南星、橘红、贝母、紫菀、款冬花等为主，配伍理气、健脾、渗湿药如陈皮、枳壳、枳实、白术、茯苓等组成方剂。燥湿化痰见表 453。表 453 燥湿化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义二陈汤组成药物半夏、橘红、茯苓、生姜、乌梅（执业2000，助理 2001）功效燥湿化痰，理气和中主治证候湿痰咳嗽（执业 2001）。症见痰多色咳，胸膈痞

2、闷，舌苔，脉滑者配伍意义半夏燥湿化痰，降逆和胃止呕为君。橘红理气燥湿，使气顺痰消为臣。茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源；生姜和胃止呕，宜散水气，乌梅敛肺，共为佐温胆汤组成药物半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、生姜、大枣功效理气化痰，和胃利胆主治证候胆胃不和，痰热内扰。症见虚烦不眠，或呃逆者。亦治惊悸不宁，癫痫等证（执中医执业A1A2B1中医执业助理A1A2B1考查要点概述000概述000燥湿化痰二陈汤、温胆汤、茯苓丸400二陈汤汤100清热化痰清气化痰 丸、小陷胸汤、滚痰丸300清气化痰丸101润燥化痰贝母瓜蒌散000贝母瓜蒌散121温化寒痰苓甘五味姜辛汤、养亲汤600化痰息风半夏白术天麻汤、定痫丸20

3、3半夏白术天麻汤100清热化痰见表 454。表 454 清热化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义润燥化痰贝母瓜蒌散的组成药物、功效、主治证候、配伍意义见表 455。表 455 润燥化痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义温化寒痰见表 456。表 456 温化寒痰方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义苓甘五味姜辛组成药物茯苓、干姜、细辛、五味子功效温肺化饮主治证候寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔，脉弦滑配伍特点温散并行，开合相济，肺脾同治，标本兼顾贝母瓜蒌散组成药物贝母、瓜蒌、天花粉、茯苓、橘红、桔梗（助理 2001）功效润肺清执，理气化痰主治证候燥痰咳嗽（助理

4、2006）。咳嗽呛急，咳痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干（助理 20022004）配伍意义贝母润肺清热，化痰止咳；瓜蒌清肺润燥，开结涤痰，共为君药。臣以天花粉清降肺热，生津润燥清气化痰丸组成药物瓜蒌仁、陈皮、黄芩、杏仁、枳实、茯苓、胆南星、制半夏功效清热化痰，理气止咳（助理 2001）主治证候痰热内结（助理 2006）。症见咳嗽痰黄，胸膈痞满，舌腻，脉滑数者（执业 2005）配伍意义胆南星清热化痰，瓜蒌仁导痰热从大便而下为君。制半夏化痰散结，黄芩清热降火为臣。杏仁、陈皮、枳实理气，茯苓健脾渗湿共为佐小陷胸汤组成药物、半夏、瓜蒌实功效清热化痰，宽胸散结主治证候痰热互结。症见胸脘痞闷，按之

5、则痛。或咳痰（执业 20022004），舌苔，脉滑数者配伍意义瓜蒌实清热涤痰、宽胸散结为君。泄热除痞，半夏化痰散结，一苦一辛，辛开苦降共为臣滚痰丸组成药物大黄、黄芩、礞石、沉效泻火逐痰主治证候实热老痰。症见癫狂惊悸，大便秘结，舌苔，脉滑数有力者配伍特点主以清润化痰，兼行肺气，运湿健脾业 2006）配伍意义本方与二陈汤相同药味较多，如半夏、陈皮、茯苓、等以化痰理气，但又配用了竹茹、枳实，故行气力强，并有清胆之功茯苓丸组成药物茯苓、枳壳、半夏、风化功效燥湿行气，软坚化痰主治证候痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得上举，舌苔，或弦滑（执业 2006）配伍意义除燥湿化痰药外，配软坚消痰，推化痰息风见表 457。表 457 化痰息风方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义半夏白术天麻汤组成药物半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、生姜、大枣功效化痰熄风，健脾祛湿主治证候风痰上扰（助理 2001）。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔，脉弦滑者（执业 200020052006）配伍意义半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻化痰息风而止眩晕共为君。白术、茯苓健脾祛湿，橘红理气化痰，调和脾胃，共为臣佐。调药和中为使定痫丸组成药物明天麻、川贝、半夏、茯苓、茯神、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀、陈皮、远志、丹参、麦冬、辰砂功效涤痰息风，开窍安神主治证候风痰蕴热之痫病。亦用于癫狂汤三子养亲汤组成药物紫苏子