中重度原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价

1、中重度原发性高血压3种治疗方案的药物经济学评价【摘要】目的对3种临床常用治疗中重度原发性高血压方案硝苯地平缓释片、缬沙坦片;缬沙坦氢氯噻嗪(复方制剂)进展药物经济学评价。方法选择94例中重度原发性高血压病患者，随机分成3组。硝苯地平缓释片组：单用硝苯地平缓释片30g，每天1次;缬沙坦片组：缬沙坦片80g,每天1次;缬沙坦氢氯噻嗪(复方制剂)合用组：1粒，每天1次;3组疗程均为12周，观察3组的疗效并进展本钱效果分析法和敏感度分析。结果3组治疗方案对中重度原发性高血压的治疗效果差异无显著性，本钱差异有显著性。结论缬沙坦片治疗中重度原发性高血压本钱效果比最正确，值得临床推广。【关键词】原发性高血压

2、;药物经济学;本钱效果分析法;敏感度分析原发性高血压是临床常见并多发病，如何针对高血压的不同人群，选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。笔者利用药物经济学中本钱效果分析法和敏感度分析评价我院临床上常用的硝苯地平缓释片和缬沙坦片单用或缬沙坦氢氯噻嗪片(复方制剂)，治疗中重度原发性高血压的3个方案，为优化临床合理用药，降低治疗本钱，推动医疗资源合理使用提供参考。1对象与方法1.1研究对象选择病例为2022年2月2022年12月本院门诊和住院的成年原发性高血压病患者，排除甲亢、严重贫血、妊娠妇女、主动脉瓣关闭不全、继发性高血压、糖尿并高脂血症者，且近2周未服用任何药物。按中国

3、高血压防治指南(2022年修订版)的诊断标准，选择2级的中重度原发性高血压患者，收缩压160179Hg和(或)舒张压100119Hg(1Hg=0.133kPa)，共94例;其中男45例，女49例，年龄4388岁，平均(69.19.8)岁。随机分成3组：硝苯地平缓释片组32例，其中男15例，女17例，平均年龄(68.639.2)岁;缬沙坦片单用组31例，其中男15例，女16例，平均年龄(69.1611.2)岁;缬沙坦氢氯噻嗪(复方制剂)组31例，其中男15例，女16例，平均年龄(69.429.16)岁。3组在血压、性别、年龄间差异无显著性(P0.05)。1.2研究方法1.2.1给药方法所有观察患

4、者治疗前未服其他降压药2周以上。硝苯地平缓释片组30g(拜耳医药保健，批号115508)，每天1次;缬沙坦片单用组服缬沙坦80g(海南皇隆制药厂，批号20220210)，每天1次,必要时加用美托洛尔;缬沙坦氢氯噻嗪(复方制剂)组服缬沙坦氢氯噻嗪80/12.5g(陕西白鹿制药股份，批号70120)，每天1次。3组疗程均为12周，从第1次测定血压时算起。1.2.2血压测定各组治疗后每周复查，测血压和心率，由心内科专科医师用水银柱血压计测血压。患者取坐位，右上肢测压3次，取平均值为血压值。收缩压(SBP)以出现柯氏第音，舒张压(DBP)以出现柯氏第音为准。1.2.3生化指标测定采用全自动生化分析仪，

5、在治疗前及治疗12周完毕时检测各组肝功能(ALT)、肾功能(肌酐、尿素氮、尿酸)、血脂、血电解质等。1.2.4疗效判断按卫生部公布的?药物临床研究指导原那么?的疗效断定标准为：(1)显效：DBP下降20Hg或降至正常;(2)有效：DBP下降10Hg但未降至正常，或SBP下降1019Hg;(3)无效：未到达上述标准者。1.3统计学方法3种治疗方案疗效结果采用2检验，各组本钱间比拟用单因素方差分析。1.4本钱计算为便于比拟，门诊和住院原发性高血压患者的本钱只计算药费、检验费等直接本钱，不考虑间接本钱和隐性本钱。为使分析有实际意义，以上费用均按2022年2月份的价格进展计算。敏感度分析：对药价、检查

6、费、疗效等参数进展处理，评价这些因素对经济学的影响程度。2结果2.1治疗本钱硝苯地平缓释片组、缬沙坦片单用组、缬沙坦氢氯噻嗪组的治疗总本钱分别为：784.76元、673.88元，693.20元。转贴于论文联盟.ll.2.2本钱效果分析1在12周治疗后，疗效结果及本钱效果分析见表1。3组疗效差异无显著性(2=0.787，P=0.675)，本钱差异有显著性(F=65535，P=0.001)，3组本钱效果比有一定差距，缬沙坦组本钱最低，有效率也最高，而缬沙坦氢氯噻嗪虽然疗效同缬沙坦组但本钱较高，且增量本钱差距接近，因此综合考虑，较经济的治疗方案应为缬沙坦组。2.3增量本钱效果分析3组SBP和DBP每

7、降低1个单位所花费的本钱分析见表2，从表2知，缬沙坦片组每降低1个单位血压所花费的本钱较低。因此综合考虑3组中，以缬沙坦片组本钱效果比最正确。2.4敏感度分析本文把3组本钱相加得总费用为2151.84元，再分别求出药、检分别占总费用的百分比，总本钱=53.7%(药)+46.3%(检)。在不考虑物价上涨因素的情况下，假设药取消15%的加成，敏感度分析的本钱公式=49.7%(药)+50.3%(检)，对结果影响不大。3讨论3.1原发性高血压是临床常见并多发病，是心血管疾病的最危险因素之一。据有关调查，我国原发性高血压的患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多2。目前治疗高血压的药物很多，而且近

8、年来新的抗高血压药物层出不穷，如何针对高血压的不同人群，选择具有良好经济学效益的治疗药物，是当前需要重视并解决的问题。由于钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂、氢氯噻嗪结合应用是临床抗高血压常用的治疗方案，本文对我院中重度原发性高血压患者使用硝苯地平缓释片和缬沙坦片单用或缬沙坦氢氯噻嗪片(复方制剂)3种治疗方案进展药物经济学评价，为优化临床用药提供参考。3.3药物经济学各种不同的分析、研究方法各有所长，很难武断地认为其中的某一个为最正确，加之各种治疗方案在不同人群或不同医疗单位，研究中所选用的指标通常情况下较难准确测量，因此为了讨论分析中所用指标，还必须采纳敏感度分析(sensitivityan

9、alysis)。敏感度分析是为了研究不同假设或数据对分析结果的影响而提出来的，其根本出发点是将所要研究的内容放在一定范围内进展分析，进而得出一个较科学的结论。本文仅对2个参数进展了敏感度分析，即通过改变药、检，计算出不同的/E和敏感度分析的本钱公式。计算结果说明3组治疗方案受参数影响不大，敏感度分析结果与EA分析结果根本一致。EA分析最适于帮助临床医生以最低的消费获得最正确的疗效4，所以EA目的不仅是节省药品费用，更重要的是药品得到合理使用，减少局部药源性疾病和药物不良反响的发生，把合理和经济融为一体5。【参考文献】1赵树进,袁进.非洛地平与氯沙坦或海捷亚合用治疗原发性中重度高血压的药物经济学评价J.药物评价,2022,3(4):286-288.2中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.中国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究J.中华流