绝对卧床休息在肺结核合并大咯血治疗中的作用

1、绝对卧床休息在肺结核合并大咯血治疗中的作用【摘要】目的：理解“绝对卧床卧床休息在肺结核咯血病人止血治疗过程中的作用。方法：对59例肺结核伴大咯血病人，采用了“绝对卧床休息指导组和未进展干预指导的比照组进展比较观察止血效果。结果：两组在治疗期间止血效果有显著差异。结论：“绝对卧床休息能显著进步肺结核咯血病人的止血效果,缩短了咯血时间。进步了止血疗效。【关键词】肺结核咯血;绝对卧床;止血肺结核是结核杆菌侵入人体引起肺部病变的一种慢性呼吸道传染病，肺结核伴咯血是肺结核常见的主要病症之一。肺结核咯血因有堵塞呼吸道引起窒息的潜在危险因素而时常危及病人生命。如何快速、有效的让病人停顿咯血是临床护理工作的关

2、键。除了遵医嘱正规应用抗痨药和止血药物外，指导催促病人的生活护理及要求病人卧床休息是止血成功的关键之一。在接收肺结核伴咯血病人住院时除对其进展肺结核病人的常规安康宣教外，更重要的指导病人卧床休息和饮食的要求，训练病人床上的生活习惯，排除病人不必要的顾虑，消除病人紧张情绪。有利于进步止血的效果，缩短咯血时间，减少对病人的不良化刺激和不必要的损耗，减轻了家人担忧，树立和帮助病人和家人战胜疾病的信心。1对象和方法11对象：选择2022年1-12月份，在我院呼吸结核科住院的肺结核伴大咯血病人100例，随机选出59例患者为“绝对卧床休息指导组，男性43例，女性16例，年龄16-70岁，平均年龄480.5

3、岁，有家属陪护的47例，无陪护的12例。对照组41例，男性29例，女性12例，年龄15-66岁，平均年龄450.5岁,32例有家属陪护，9例无陪护1.2方法：两组肺结核伴大咯血患者在院期间都承受正规的抗痨化疗和使用止血药物，必要时小剂量使用镇静剂，止咳药，禁用吗啡，咯血病人静卧休息，进展卫生宣教，告知咯血时不要紧张，不要因怕咯血而憋住不咳1。咯血时暂禁饮食，病症稳定后选温凉的流质或者半流质饮食，嘱多饮水、多食纤维素食物，保持大便通畅2，咯血停顿七天后无并发症可下床活动3。对照组按常规遵医嘱用药，不强调卧床休息，指导组除常规遵医嘱用药外，还特别强调卧床休息大咯血时要求绝对卧床休息，训练咯血病人习

4、惯在床上使用便器等。1.3标准与评价：1.3.1绝对卧床休息的评价：由专业主管护士对咯血病人进展询问：您是否按正规化疗，定时足定量服用抗痨药。是否按要求卧床休息。是否下床活动。是否习惯床上使用便器。是否有专人陪护。1.3.2评价标准:指导组：咯血期间一切生活都在床上，由专人护理，制止一切活动。对照组：咯血期间无专人护理，有下床活动行为或不习惯床上使用便器，自行会陪护下去厕所解便。1.3.3止血效果的评价：咯血量由多到少，从大到中到小到无。咯血的时间间隔变长或者咯血停顿。痰血的颜色由红变暗。痰染血越来越少。一周内能控制血痰。咯血无好转。2结果2.1两组咯血患者平均住院周期及住院经费的比较3讨论3

5、.1指导咯血病人卧床，一定要做好咯血病人的生活护理，指导患者在咯血治疗期间尽量卧床休息，同时要重视患者以及家属的心理护理4，防止一直处于高度应急状态，积极沟通，消除紧张心理，配合医生治疗是肺结核合并咯血病人早日康复的重要原因之一。3.2肺结核病人的双肺在长期病变中会逐渐纤维化，咳嗽、咯血等机械性部分收缩会牵扯肺组织，可造成机戒性损伤使血管破裂出血。3.3有时并非病变直接侵蚀血管，而是血管在病变受损的根底上突然受到剧烈的阵咳受振等外因此断裂致出血。3.4咯血可发生在病灶的好转及进展期，甚至病灶吸收好转以及已经钙化情况下均有可能发生咯血。3.5肺结核病人咯血的原因有结核病灶进展血管受损；炎证使血管

6、壁通透性增加导致痰血或痰染血；钙石的刺激及瘢痕收缩；肺结核及支气管内膜结核合并结核性支扩；空洞型肺结核的咯血，血管弹力受破坏形成血管瘤破裂；抗结核治疗过程中，死菌解体游离；肺结核合并血管畸形，曲张、瘘。3.6咯血的多少与肺部的病变程度并不完全平行，本文肺结核伴大咯血的纳入标准是一次咯血量在200l以上或24小时咯血量在600l以上5,绝对卧床休息是指患者的一切治疗行为及生活行为均在床上进展。4小结通过两组病人的观察比较，指导组病人的咯血治愈率明显高于对照组且住院周期短，住院经费较低都是对照组不能比较的。咯血期间的绝对卧床休息减少了肺外界活动对肺部活动度的影响，降低肺血管因受运动牵拉或者挤压等不良刺激所致的破裂而出血，致咯血率降低，大大减少因咯血窒息死亡率，减少了对病人身体的伤害，有利于结核病治疗。同时，绝对卧床休息能消除患者紧张心理，减少胰高血糖素、血管紧张素及儿茶酚胺的分泌，降低各种并发症6。作为医护工作人员在工作中应加强卫生宣教，积极主动进展医患沟通，进步医务人员在病人心里的信誉度，增加病人自觉性，使病人遵医嘱行为维持在较高程度，进一步进步咯血病人的卧床休息率，最终到达止血目的。参考文献1结核病第一版马屿朱莉贞潘毓萱第375页2内科护理学第三版尤黎明第75页3专科护理常规重庆市卫生局护理常规指导手册第4页4伍笑霞，汤春梅，谢