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文档简介

1、0%为提高辐射防护安全医务人员个人剂量卡穿戴合格率的监测与持续改进为落实导管室放射安全防护制度与建立个人剂量档案，尽可能降低X线工作者的受照剂量。近期发现部分人员未规范佩戴个人剂量卡，为了解并严格掌握受照射剂量，规范佩戴个人剂量监测卡，定期进行放射人员健康体检，建立健康档案。导管室医疗质量安全管理小组成员，对在导管室进行介入诊疗的相关人员，进行个人剂量卡穿戴规范情况进行监测与持续改进。一、数据收集汇总分析：、人员一-合格数/抽样数内容心内科放疗科疼痛科妇产科神经内科脊柱外科放射科护士熟悉剂量卡放置位置(A)2/32/23/42/22/31/35/52/2熟知佩戴剂量卡的目的及意义(B)3/32

2、/24/42/23/33/35/51/2剂量卡有效期内完好(C)3/32/24/42/23/33/35/52/2铅衣外剂量卡佩戴(D)3/31/22/41/22/31/35/51/2铅衣内剂量卡佩戴(E)2/31/22/41/22/31/3/1/2术后放置固定位置(F)1/31/21/41/21/31/3/定期送往有关部门监测(G)3/32/24/42/23/33/35/52/2合格率分析图120%100%80%60%40%20%心内科放疗科疼痛科妇产科神经内科脊柱外科放射科护士iAB*CDEG放射科导管室二、存在的问题：1、部分医生不清楚剂量卡放置的位置，术后未放置。2、剂量卡放置位置标识不

3、清。3、部分医师责任心不足，术中未佩戴个人剂量卡。4、部分护士对辐射防护安全相关知识不足。5、导管室监督不足，未及时提醒医师及时佩戴个人剂量卡三、分析原因：1、部分医师责任心不足，术前术后需要导管室及时提醒。2、对辐射防护安全宣传不足。3、导管室监督不足。4、导管室相应标识不清。四、改进措施：1、加强监督力度，及时提醒相关医师佩戴计量卡。2、加强辐射安全宣传工作。3、计量卡定期检查完好性与有效期。4、做好相关标识。五、持续改进后：、人员-.t格数/抽样数内容心内科放疗科疼痛科妇产科神经内科脊柱外科放射科护士熟悉剂量卡放置位置(A)3/32/24/42/23/33/35/52/2熟知佩戴剂量卡的目的及意义3/32/24/42/23/33/35/52/2剂量卡有效期内完好(C)3/32/24/42/23/33/35/52/2铅衣外剂量卡佩戴(D)3/32/23/42/22/32/35/52/2铅衣内剂量卡佩戴(E)3/32/22/42/23/33/3/2/2术后放置固定位置(F)2/32/23/42/22/32/3/定期送往有关部门监测(G)3/32/24/42/23/33/35/52/2改进后合格率分析图心内科六、改进后总结：通过一个多月的持续改进，各医务人员对放射

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