临床论文：中西医结合单病种临床路径信息化管理的探索

1、 中西医结合合医学论文文中西医结结合护理论论文中西医医结合临床床论文中西医结合合单病种临临床路径信信息化管理理的探索摘要：探索建立立中西医结结合单病种种的信息化化分析和控控制方案,规范中西西医结合单单病种临床床路径质量量控制流程程。利用本本院信息化化建设优势势,以中西西医结合单单病种临床床路径为流流程控制监监测的要素素,在医务务处工作站站建立单病病种临床路路径的工作作指导及其其修改功能能,并自动动向医师工作作站发出每每日工作提提示信号,进行过程程化的动态态医疗环节节质量监控控及实时的的医疗费用用、医嘱、病案查询询和分析统统计,实现现实时信息息分析、管管理的目标标;结合终终末病案评评价及统计计,

2、进行终终末质量反反馈控制。使医疗流流程处于可可控的范围围内,促使使中西医结结合单病种种质量持续续改进。关键词：医院信息息化中西西医结合单病种临床路径径质量控控制单病种质量量控制是医医疗质量持持续提高的的关键,也也是规范医医疗行为的的抓手,如如何切实提提高单病种种质量,是是摆在医院院管理部门门面前的重重要任务。临床路径径(Cliini-ccalPaathwaay,CPP)作为一一种医院单单病种管理理模式,可可以合理有有效地利用用有限的医医疗资源,改善医疗疗质量,提提高医疗服服务水平,提高患者者满意度。实施临床床路径已初初步成为世世界医疗服服务体系发发展的趋势势,也是我我国医药卫卫生体制改改革发展

3、的的探索方向向之一。除除了终末质质量控制外外,临床路路径管理对对过程的管管理更为必必要,信息息化建设为为实现质量量控制提供供了可能和和方便11-4。近一年来来,我院利利用以往单单病种管理理经验和信信息化建设设优势,在在已有的电电子病历系系统中构建建中西医结结合单病种种临床路径径质量管理理模块,探探索中西医医结合单病病种临床路路径的信息息化管理,取得一定定成效。1主要做做法1. 1建立中西西医结合单单病种临床床路径可运运行版本中西医结合合单病种临临床路径研研究尚处于于起步阶段段,国家中中医药管理理局无相应应的规范。因此,我我们首先成成立专家组组,结合医医院学科建建设优势和和可操作性性,讨论确确定

4、首批纳纳入管理的的病种,建建立诊疗常常规及提取取单病种核核心控制要要素。利用卫生部部20099年3月所所发单病种种临床路径径标准模板板,运用循循证法,整整合中、西西医先进的的诊疗方法法和手段,并通过医医院既往数数据分析,在诊疗常常规基础上上建立中西西医结合单单病种临床床路径。体体现中医特特色优势,以期为患患者提供最最佳中西医医结合诊疗疗方案。在拟实施的的科室内进进行讨论和和问卷调查查,对中西西医结合单单病种临床床路径的可可行性进行行探讨和分分析,修改改形成临床床路径可运运行版本。1. 2开发电子子病历系统统以中西医结结合单病种种临床路径径为流程控控制监测的的要素,分分别在医务务处工作站站、医生

5、工工作站建立立单病种窗窗口和统计计模块。在在医务处工工作站自定定义纳入单单病种统计计的诊断项项目,其诊诊断直接对对应ICDD-10编编码,提供供单病种流流程标准的的定义和修修改,建立立临床路径径的工作流流程指导及及其修改功功能。对单单病种临床床路径的工工作指导项项目中住院院天数进行行定义,按按日程输入入中西医结结合单病种种临床路径径运行稿,系统即可可自动向医师工作作站发出每每日工作提提示信号,进行过程程化的动态态医疗环节节质量监控控。在医生工作作站建立入入组流程,医师在书书写首次病病程记录输输入诊断时时,后台即即与ICDD-10编编码相关联联,以诊断断为进入流流程的启动动板机点,系统自动动显示

6、该单单病种的纳纳入和剔除除标准,通通过友好的的提示界面面询问医师师是否将该该病人纳入入单病种管管理流程,医师根据据纳入标准准进行判断断,一旦选选择同意进进入单病种种管理流程程,该病人人即纳入流流程管理,在单病种种窗口界面面点击单个个病人则出出现对话框框显示每日日提示工作作内容,警警示和督促促医生按照照标准执行行。常规医医嘱项目可可以模板下下载的方式式提高医生生工作效率率。在电子病历历中建立实实时的分析析统计模块块,并分为为在院病人人和出院病病人两个子子模块,每每个子模块块包括已纳纳入病人和和未纳入病病人两个窗窗口。能分分别按入院院、出院的的时间、科科室及单病病种选择进进行统计,提供单病病种病人

7、的的基本信息息,提供总总费用和分分类费用归归类统计,提供单病病种病人住住院天数的的统计,提提供单病种种病人病历历、相关医医嘱的查询询,并可分分别提供纳纳入临床路路径和非纳纳入临床路路径单病种种病人的上上述数据统统计比较,统计数据据表可从电电子病历系系统中导出出。医务处处工作站的的分析统计计权限为全全院,而对对临床科室室权限有所所限制,仅仅能对本科科室纳入管管理的病种种进行分析析统计。这这样,医务务处和临床床科室实现现了实时信信息分析、管理的目目标。13对对系统具体体操作进行行培训在全全院范围内内制作幻灯灯片介绍临临床路径管管理模式的的优势,让让大家认识识和接受临临床路径的的概念。运运用截屏软软

8、件,截取取显示屏显显示信息,编写简单单易懂形象象化的单病病种工作站站操作手册册,通过医医院办公系系统以邮件件形式发到到各科学习习。根据电电脑演示,制作操作作动画、幻幻灯,在科科主任会议议、总住院院医生会议议上进行操操作培训。系统开发发完成、培培训结束后后投入试运运行,发现现问题及时时对系统进进行改进。2取得成成效21形形成中西医医结合单病病种的管理理模式、评评价体系以质量管理理部门为评评价体系核核心,通过过过程化的的动态医疗疗环节质量量监控及病病案评价及及专业统计计,进行终终末质量反反馈控制,使医疗流流程处于可可控的范围围内,促使使中西医结结合单病种种质量持续续改进。以以其辐射的的相关职能能部

9、门、临临床科室为为评价执行行,决策领领导层为监监督,形成成全院协作作质量评价价体系。22成成立临床路路径管理组组织,形成成年度工作作方案在试点运行行的基础上上,经医院院质量管理理委员会讨讨论,形成成20100年医院中中西医结合合单病种临临床路径工工作方案和和医院临床床路径推行行的总体规规划,开展展临床路径径评价,使使临床路径径管理更为为规范。23初初步评估分分析医院自20009年初初开始正式式小范围推推行中西医医结合单病病种临床路路径,截至至12月331日先后后共10个个病种纳入入试运行,其中肛肠肠科混合痔痔最早开始始实施,以以此为例,与20008年数据据分析比较较(T检验验,以P005为差差

10、异有显著著性),平平均住院日日由2228天下下降至17774天,明显下降降,差异显显著。在总总费用控制制中也有显显著成效,次均费用用由5299065元下下降为5112286元。但日均费费用却有所所上升,分分析表明药药费的显著著升高是导导致日均费费用上升的的源头,因因此,将药药物使用的的控制调整整为管理目目标重点。根据与院院外先进单单位比较,在住院日日控制方面面尚有余地地,采取PPDCA管管理理念,循序渐进进调整住院院日控制指指标,优化化临床路径径是今后工工作的重点点。同时,对纳入管管理的其他他单病种也也进行了相相关分析,为医疗病病种管理提提供了科学学合理的建建议。3需改进进的问题及及对策中西医

11、结合合单病种临临床路径信信息化管理理使医疗流流程处于可可控的范围围内,信息息系统自动动对治疗方方案的风险险预警、提提醒功能,可有效降降低医疗差差错,保障障医疗安全全,提高医医疗质量。信息化管管理促使中中西医结合合单病种质质量的持续续改进,能能逐步凸现现临床科室室建设优势势,提高医医院管理效效能。中西医结合合单病种临临床路径管管理是持续续的过程,需要在实实践过程中中进一步完完善诊断及及路径标准准,专家是是主导,但但也必须结结合循证医医学理念制制定出符合合医院实际际情况的路路径标准,实际执行行的医护人人员克服随随意性、加加强执行力力尤为重要要。患者的的参与也是是临床路径径执行的条条件,对于于患者版本本我院尚未未开发,也也是今后努努力的方向向。医院信息化化建设助力力中西医结结合单病种种临床路径径研究管理理,是促使使中西医结结合单病种种质量持续续改进的有有效手段。进一步完完善计算机机信息管理理软件系统统的设置,同步建立立路径限制制功能及数数字化评价价体系,将将是更有效效的助手。参考文献：1李李明,王发发强,刘勇勇,等.单单病种临床床路径与DDRGs成成本控制绩绩效研究与与实践.卫卫生经济研研究, 22007(6): 15-116