2022医学课件凝血

1、凝血五项第一页，共二十四页。1、PT 2、APTT3、TT 4、FIB 5、D-二聚体2022/8/312知识更新快，以上意义仅供参考第二页，共二十四页。1、凝血酶原时间PT 直接报告PT秒数：11 13s3s以上为异常 PTR= 受检PT秒/ 正常PT秒 0.85 1.15 INR国际标准化比值= PTRISI 0.81.5 (ISI:国际敏感指数)2022/8/313知识更新快，以上意义仅供参考第三页，共二十四页。国际敏感指数International sensitivity index(ISI) 标准品组织凝血活酶与待测组织凝血活酶PT校正曲线的斜率标准品PT对数值待校正PT对数值斜率I

2、SI2022/8/314知识更新快，以上意义仅供参考第四页，共二十四页。临床意 义外源性凝血系统的筛选试验比正常参考值延长或缩短3秒以上有临床意义。1延长： 1因子II、V、VII、X 单独或联合缺乏 2严重纤维蛋白原降低尤其1g/L时 3Vitk缺乏症、严重肝病 4纤溶亢进如DIC后期 5循环中抗凝物质增加，如 SLE 2022/8/315知识更新快，以上意义仅供参考第五页，共二十四页。2缩短：先天性FV增多血栓前状态及血栓性疾病DIC早期高凝状态口服避孕药 2022/8/316知识更新快，以上意义仅供参考第六页，共二十四页。口服抗凝(如华法林)剂监测PT维持在正常对照值的1.52倍PTR为

3、1.52倍INR为2.03.0倍2022/8/317知识更新快，以上意义仅供参考第七页，共二十四页。2、活化局部凝血活酶时间APTT参考值 24.038.0 秒10秒以上有意义2022/8/318知识更新快，以上意义仅供参考第八页，共二十四页。1延长： 1. 主要检测内源性途径的凝血因子缺陷 如、/血友病甲、乙 2. 其次检测第二、三阶段因子，如凝血 酶原、纤维蛋白原 3. 严重肝病、DIC. 4. 循环中抗凝物质增多 5. 继发性或原发性纤溶活性增强 临床意义2022/8/319知识更新快，以上意义仅供参考第九页，共二十四页。APTT是监测普通肝素抗凝治疗首选指标，维持正常对照1.5 2.5

4、倍 2022/8/3110知识更新快，以上意义仅供参考第十页，共二十四页。2缩短： 1、因子活性增高 2、血栓前状态和血栓性疾病、DIC早期 3、高凝状态脑血栓、心梗、DIC高凝期 2022/8/3111知识更新快，以上意义仅供参考第十一页，共二十四页。APTT纠正试验填加物缺乏因子缺乏因子缺乏因子或抗凝物质正常血浆纠正纠正纠正不纠正吸附血浆纠正不纠正纠正不纠正正常血清不纠正纠正纠正不纠正吸附血清不纠正不纠正纠正不纠正2022/8/3112知识更新快，以上意义仅供参考第十二页，共二十四页。凝血因子纤溶亢进抗凝物增多血栓前状态或血栓性疾病凝血因子增多： PT、APTT缩短凝血因子减少： PT、A

5、PTT延长 PT、APTT延长 PT、APTT延长 PT、APTT缩短PT与APTT2022/8/3113知识更新快，以上意义仅供参考第十三页，共二十四页。3、凝血酶时间TT参考值：916秒。3秒以上有意义。临床意义延长 1、低/无异常纤维蛋白原血症； 2、原发性或继发性纤溶亢进纤溶筛查：如DIC 3、溶栓治疗：可作为链激酶、尿激酶溶栓治疗时的监测指标，维持正常的1.5-2.5倍 4、肝素或肝素类抗凝物：如肝素治疗、肿瘤和系统性红斑狼疮等。缩短 一般无临床意义2022/8/3114知识更新快，以上意义仅供参考第十四页，共二十四页。甲苯胺蓝纠正试验原理：甲苯胺蓝可中和肝素及类肝素抗凝物质参考值：

6、延长的TT缩短5秒以上或更多，提示肝素样物质或肝素增多2022/8/3115知识更新快，以上意义仅供参考第十五页，共二十四页。凝血因子的检验在凝血活性PT、APTT、TT的筛选根底上，选择性检测凝血因子的含量APTTPTTT延长正常正常提示内源性因子异常：尤其是、IX、XI；不能用正常血浆纠正：提示抗 、抗IX抗体正常延长正常提示外源性因子异常(FVII）；Vitk缺乏（II、VII、IX、X）；严重肝病；延长不被正常血浆纠正：循环中抗凝物质增多延长延长延长纤维蛋白原缺乏症；FDP增多；血中抗凝物质增多；肝功能衰竭2022/8/3116知识更新快，以上意义仅供参考第十六页，共二十四页。4、纤维

7、蛋白原Fg参考值： 成人：2.004.00g/L 新生儿：1.253.00g/L2022/8/3117知识更新快，以上意义仅供参考第十七页，共二十四页。临床意义增高：是一种急性时相反响蛋白1感染：毒血症、肺炎、亚急性细菌性心内膜炎等2无菌性炎症：肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎等。3血栓前状态与血栓性疾病：糖尿病、急性心肌梗死等。4恶性肿瘤5外伤、烧伤、外科手术后、放射治疗后。6其他：妊娠晚期、妊娠高血压综合征等 2022/8/3118知识更新快，以上意义仅供参考第十八页，共二十四页。减低：1原发性Fg减少或结构异常：低或无Fg血症、异常Fg血症2继发性Fg减少：DIC晚期、纤溶亢进、重症肝炎

8、和肝硬化等。2022/8/3119知识更新快，以上意义仅供参考第十九页，共二十四页。5、D-二聚体参考值：1.00g/L2022/8/3120知识更新快，以上意义仅供参考第二十页，共二十四页。临床意义诊断DIC的重要依据；鉴别原发性纤溶与继发性纤溶,继发性纤溶D-D浓度显著增高；血栓性疾病升高，如深静脉血栓、肺栓塞、脑梗、心梗、重症肝炎慢性肾炎、急性白血病等；2022/8/3121知识更新快，以上意义仅供参考第二十一页，共二十四页。4、对抗凝和溶栓治疗的监测 A.在DIC抗凝治疗中，高水平的D-D持续下降，间接说明凝血过程在减 缓或中止，治疗有效。 B.开始因血栓迅速溶解而使血中的D-D明显升高之后D-D那么从高水平 很快下降。如不下降，呈持续高水平状态，多提示药物用量缺乏。2022/8/3122知识更新快，以上意义仅供参考第二十二页，共二十四页。谢谢！2022/8/3123知识更新快，以上意义仅供参考第二十三页，共二十四页。内容总结凝血五项。知识更新快，以上意义仅供参考。直接报告PT秒数：11 13s3s以上为异常。国际敏感指数International sensitivity