护理学基础考点 第09部分 排泄护理课件

1、 第九部分 排泄护理排泄护理的重要性 排泄是机体将新陈代谢的产物排除体外的生理过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件。人体排泄的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消化道和泌尿道是主要的排泄途径。病人因疾病丧失自理能力或因缺乏有关的保健知识，使其不能正常进行排便、排尿活动时，护士应运用与排泄有关的护理知识和技能，帮助并指导病人维持和恢复正常的排泄状态，满足其排泄的需要，使之获得最佳的健康和舒适状态。考点一：排尿异常 病人的护理(二)异常尿液的观察尿量与次数多尿：24h尿量经常超过2500ml。常见于糖尿病、尿崩症等病人。少尿：24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml

2、。常见于心、肾疾病和休克等病人。无尿： 24h尿量少于100ml。常见于严重的心、肾疾病和休克等病人。膀胱刺激征：表现为尿频、尿急、尿痛，每次尿量减少。常见于膀胱及尿路感染。2. 颜色（1）血尿（2）血红蛋白尿（3）胆红素尿 （4）脓尿 （5）乳糜尿 血尿乳糜尿胆红素尿血红蛋白尿3. 透明度4. 比重5. 气味尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿既为浑浊状。常见于泌尿系统感染等病人。如尿比重经常为1.010左右的低水平，提示肾功能严重障碍。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。二、影响排尿的因素1.年龄和性别2.饮食与气候3.治疗与检查4.疾病 5.排

3、尿习惯 6.心理因素 心理护理皮肤护理外部引流导尿管留置术室内环境 健康教育尿失禁病人的护理鼓励病人多饮水 训练膀胱功能 锻炼盆底肌.心理护理2.姿势和环境3.诱导排尿4.热敷、按摩5.针灸、药物6.导尿术7.健康教育【目的】为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤的病人进行膀胱内化疗。【准备】 1. 护士准备衣帽整洁、洗手、戴口罩。2. 病人准备病人和家属清楚导尿的目的及安全性，能自理者嘱其自行冲洗会阴，不能自理者护士给予协助。3. 用物准备（1）外阴消毒包（3）其它4. 环境准备清洁、调节室温、酌情

4、关闭门窗、遮挡病人。（2）无菌导尿包女病人导尿术 短、粗、直，长约45cm，且富扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，阴道口的上方，呈矢状裂。女性尿道特点：男病人导尿术 成人男性尿道长约18cm20cm，有两个弯曲（耻骨前弯和耻骨下弯）、三个狭窄（尿道外口、膜部和尿道内口）。男性尿道特点:【注意事项】 1. 严格执行无菌技术操作原则，防止尿路感染。 2. 保护病人隐私，维护病人自尊，作好解释与沟通，遮挡操作环境并采取适当的措施防止病人着凉。 3. 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。 4.为男病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱病人做深呼吸后，再

5、慢慢插入。 考点三：导尿管留置术 导尿管留置术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内持续引流出尿液的技术。【目的】1. 抢救休克、危重病人时准确记录尿量，测量尿比重，以密切观察病情变化。2. 为盆腔器官手术前的病人引流尿液，以排空膀胱，避免术中误伤。3. 为某些泌尿系统手术后的病人留置导尿管，便于持续引流和冲洗；并可减轻手术切口的张力，以利于愈合。4. 为昏迷、瘫痪等尿失禁病人或会阴部有伤口的病人留置导尿管，以保持会阴部的清洁干燥。【注意事项】 1. 保持引流通畅 2. 防止逆行感染 3. 防止导尿管脱落4. 健康教育考点四：排便异常的护理（二）异常粪便的观察1. 次数 成人每日排便超过3次或每周少

6、于3次且形状改变，应为排便异常。 2. 形状 3. 颜色 柏油样便，见于上消化道出血；暗红色便，见于下消化道出血；陶土色便，见于胆道完全梗阻；果酱样便，见于阿米巴痢疾或肠套叠；霍乱、副霍乱粪便呈白色“米泔水”样。4. 气味 消化不良粪便呈酸败味；直肠溃疡、直肠癌呈腐败味；上消化道出血呈腥臭味。5. 混合物二、影响排便的因素年龄饮食活动个人排便习惯心理因素治疗因素疾病因素三、排便异常的护理（一）便秘病人的护理 便秘是指正常排便形态改变，排便次数减少，粪质干硬，排便困难。三、排便异常的护理（二）腹泻病人的护理 腹泻是指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。1. 心理护理2.

7、 卧床休息3. 饮食护理4. 保护肛周皮肤5. 遵医嘱用药6. 观察记录7. 健康教育三、排便异常的护理（三）排便失禁病人的护理 排便失禁是指肛门括约肌不受意识控制而不自主排便。1. 心理护理2. 保持室内空气清新3. 皮肤护理4. 观察病人排便反应5. 健康教育考点五：灌 肠 术 灌肠术是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气，或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。四、灌肠术 （一）大量不保留灌肠术（二）小量不保留灌肠术不保留灌肠术保留灌肠术（一）大量不保留灌肠术【目的】解除便秘和肠胀气。清洁肠道，为手术、检查或分娩作准备。稀释并清除肠道内有毒

8、物质，减轻中毒。为高热病人降温。【操作步骤】核对解释安置卧位 润管排气插管灌液拔出肛管 整理记录 大量不保留灌肠【注意事项】消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。（二）小量不保留灌肠术

9、 【目的】为年老体弱、幼儿及腹部或盆腔手术后的病人软化粪便，解除便秘。排出肠道积气，减轻腹胀。【准备】护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。病人准备 使病人和家属知道灌肠的目的、操作程序和配合要点，学会深呼吸并取合适的卧位。用物准备 环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。核对解释安置卧位排出气体 插管灌液拔出肛管整理记录 【操作步骤】A 小量不保留灌肠术【注意事项】灌肠时插管深度为710cm，压力宜低，灌肠液注入的速度不得过快。每次抽吸灌肠液时应夹住肛管，防止空气进入肠道，引起腹胀。（三）保留灌肠术 保留灌肠术是将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收以达到治疗疾病目的的技术。【目的】1.用于镇静、

10、催眠。 2.治疗肠道感染等。【注意事项】正确评估病人，了解灌肠的目的和病变部位，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。肠道感染的病人，最好在晚上睡觉前灌肠，因为此时活动量小，药液易于保留吸收。灌肠前嘱病人排便，选用的肛管要细，插管要深，液量要小，液面距肛门不超过30cm，使灌入药液能保留较长时间，利于肠黏膜对药液的充分吸收。肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人均不宜保留灌肠。考点六：排气护理 一、肠胀气病人的护理 肠胀气是指胃肠道内有过多的气体积聚，不能排出。 1.心理护理 2.适当活动 3.必要时遵医嘱给药或行肛管排气 4.健康教育 二、肛管排气法 肛管排气法是将肛管从肛门插入直肠，以排除肠内

11、积气的方法。【目的】 帮助病人排出肠腔积气，减轻腹胀。核对解释安置卧位系瓶连管插管固定观察处理拔出肛管整理记录 【操作步骤】ABC瓶口系带 肛管排气法【注意事项】注意遮挡，保护病人隐私，维护病人自尊。肛管保留时间不超过20min，否则会减弱肛门括约肌反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，必要时可间隔23h后重新插管排气。结束复习题 1. 列表比较各种灌肠术的特点。 2. 正确解释下列概念：多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征。 3. 阻塞性黄疸的病人、溶血反应的病人、输尿管结石的病人尿液常呈什么颜色？ 4. 哪些情况需要行导尿术和留置导尿术？ 5. 膀胱高度充盈且极度虚弱的病人，第一次放尿量应为多少ml？为什么？