常见化疗药毒副反应及应对

1、肿瘤科健康教育常见化疗药毒副反应及应对 肿瘤病区什么是化疗定义： 应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法称为化学治疗。癌细胞与正常细胞不同，癌细胞的生长及分裂速度比较快，不受控制并会扩散，化疗药就是针对这种特殊性来杀死癌细胞，但对体内生长较快速的正常细胞也容易造成伤害，所以会带来一些烦人的副作用。化疗毒副反应（1）胃肠道反应 恶心、呕吐， 便秘、腹泻等口腔炎（嘴破）掉发指端麻木或末梢感觉异常骨髓抑制 白细胞减少：易感染 血小板减少：易出血 红细胞降低：贫血、倦怠化疗毒副反应（2）其他： 皮肤色素沉着、发红、烧灼感 血管刺痛不适 小便颜色暂时性改变 心、肺、肝、肾脏功能的影响 生殖功能的影响 止吐剂所引

2、起之体外症候群常见化疗毒副反应及应对41.恶心、呕吐12352. 口腔炎3.骨髓抑制4. 便秘、腹泻5. 掉发恶心、呕吐这是接受抗癌药物治疗的人最常见及最害怕的副作用，通常在抗癌药物滴注时或滴注后发生，通常恶心和呕吐的现象在治疗后35天会逐渐消失。治疗前，您的医师会给您适当的止吐剂。治疗后，您可继续服用止吐剂防止呕吐的发生。恶心呕吐Content 03Content 01当胃口差、无食欲时，可以少量多餐，饮食内容多样化，采温和无刺激性食物，亦可进食自己特别喜欢的食物，或采用饮食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高热量的食物。吃冷食或接近体温的食物，如：三明治、土司、小点心。清淡食物，避免

3、油腻、高盐、辛辣刺激食物。与别人同食时，需注意餐具的清洁。处理方式（一） 饮食X恶心、呕吐处理方式（二）抗癌药物滴注期间，尽量使自己放松，可利用听音乐、看书、阅读、睡觉等方法转移注意力。（三）呕吐后，请特别注意口腔的清洁使用温开水加柠檬汁（或加盐巴）来清洁口腔。（四）尽量摄取水分，除了静脉注射点滴外，可用喝汤、水、果汁等方式补充水分。常见化疗毒副反应及应对41.恶心、呕吐12352. 口腔炎3.骨髓抑制4. 便秘、腹泻5. 掉发口腔炎（一） 平时的自我照顾每日以手电筒和压舌板，面对镜子做口腔自我检查。2、 尽量选择软毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破损。3、 每日进食后及睡前，一定要清洁口腔每四小

4、时一次。4、 避免摄取刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、过酸及含香料的食物。5、 避免粗糙、太干或过热的食物。6、 均衡饮食，尤其是摄取足够的蛋白质与维生素C。7、 多摄取水分，若无限制，可每日摄取3000ml。8、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏或凡士林。（二） 破损时的自我照顾1、 进食前，可依医嘱使用止痛剂或局部麻醉剂。2、进食后，立即清洁口腔。可使用食盐水或依医嘱使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。3、 口腔清洁后，溃疡处先以棉棒擦干，在依医嘱处方使用药物涂于患部。4、 可进食冰冷食物，以减轻口腔伤口的疼痛。常见化疗毒副反应及应对41.恶心、呕吐12352. 口腔炎3.骨髓抑制4. 便秘

5、、腹泻5. 掉发骨髓抑制-白细胞1 白细胞有抗感染的功能，因疾病及治疗，您的白细胞也许降低，抵抗力也降低。这时有可能受到感染，感染将会延长住院及下次化疗时间，同时可能危及生命。所以在预防胜于治疗的原则下，您及亲属要配合的项目有：1、限制访客：有传染病、感冒者严禁探访，每次以12人为限。2、戴口罩：包括病人、家属、访客。当口罩潮湿时，立即更换，效果会更好。3、室内谢绝盆栽、鲜花、假花。4、采熟食及需剥（削）皮之新鲜水果。5、个人卫生的配合： 饭前、便后用肥皂洗手。 每天洗澡，便后清洗肛门并以温水坐浴。 手指甲、脚趾甲应剪短修平并保持清洁。6、保持皮肤及黏膜之完整： 预防口角炎、黏膜炎：每次进食后

6、，以漱口水或盐水漱口；口腔黏膜若有红肿、溃疡则应每12小时漱口一次。 使用电动刮胡刀。 避免灌肠，忌量肛温。7、勿憋尿，一有尿意，马上去解小便。女性病人，大小便后，应由前往后擦拭以防感染。每日至少饮水3000ml（除非有禁忌）。8、当您白细胞数目降低时，请勿接近患感冒的人，以免受到感染；并应避免出入公共场所及注意自身体温的变化，记得保暖，以防感冒。9、使用空气净化机时，滤网记得要常更换并保持机身清洁。10、保持病房及卧房之清洁，地上勿堆积物品。11、尿壶、便盆每次使用后应立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之处，切忌置于地面上。X骨髓抑制-红细胞1 接受化疗后会造成骨髓抑制现象，其中红细胞数

7、目减少而导致血色素下降，可能在活动较多时，感到有点倦怠、头晕。1、应有充分的睡眠及休息，规律的生活及适度的运动，避免剧烈活动。2、您在改变体位时，动作宜缓慢，避免头晕而跌倒。3、当您有需要，例如照顾小孩、买菜、家事等可寻求家人的帮助。4、尽量摄取营养丰富的食物，以促进红细胞恢复，如：葡萄干、蛋黄、内脏类、瘦肉、贝类、绿色蔬菜等。5、必要时输血。X骨髓抑制-血小板1 血小板具有凝血及止血作用，因您的疾病或治疗（化疗及放疗）的关系，会使血小板量不足而导致不同程度的出血，如：牙龈、鼻腔、胃肠、肺、脑的出血，其中以脑出血最易危及生命，因此希望您针对下列各项多加注意与配合，可以减少危险的发生。骨髓抑制-

8、血小板1（一）、头（脑）内出血的预防：1、养成每日大便的习惯，避免用力解便，可配合软便剂使用。2、避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。3、有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。4、必要时，应绝对卧床，在床上使用便器。5、改变姿势应缓慢，采渐进式活动，如：由躺坐，坐站。骨髓抑制-血小板1（二）、胃肠道出血的预防：1、摄取温和、软质、无刺激性食物。2、在无禁忌下，每日饮水20003000ml，且多吃蔬菜、水果。3、观察每日大便颜色及性质。4、避免自行灌肠、忌量肛温。骨髓抑制-血小板1（三）、口腔粘膜出血的预防：1、保持口腔清洁及舒适，勤漱口。2、使用软毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙线。3、出现牙龈出血

9、，应立即通知医护人员。骨髓抑制-血小板1（四）、皮肤出血的预防：1、避免碰撞、割伤及重压。2、穿着宽松衣物。3、使用电动刮胡刀，避免用剃刀以预防刮伤出血（胡子若太长先用剪刀修短）。4、抽血或打针后，在穿刺部位加压5-10分钟，直到不再出血，才可放开。5、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时以利止血。6、观察皮肤变化：是否有出血点，或瘀斑扩大，若有应通知医护人员。骨髓抑制-血小板1（五）、上呼吸道出血的预防：1、勿抠鼻孔。2、避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，则由两侧鼻孔同时并张口温和擤鼻。3、避免张口呼吸，若有张口呼吸情形，可用湿纱布轻盖口鼻或少量多次饮水，避免呼吸道因过于干燥而出血。xx骨髓抑制1

10、 流血不止或大面积淤青。皮肤出现红点或其他过敏反应。发烧（体温超过摄氏38度）、发冷或颤抖，请勿任意服用退烧药，若有需要请与医师讨论。注射部位溃烂或肿痛。若有下列情况发生，请尽速联络您的医师或至门诊或急诊就医。任何不寻常之疼痛。呼吸急促。严重腹泻或便秘。血尿或血便。呕吐厉害无法进食。口腔炎严重或疼痛厉害。常见化疗毒副反应及应对41.恶心、呕吐12352. 口腔炎3.骨髓抑制4. 便秘、腹泻5. 掉发便秘、腹泻1、多喝水、果汁或汤类，以防止脱水。2、进食低纤维食物，如通心粉、乳酪。3、使用止泻剂。1腹泻时的处理：4、避免进食油腻、高纤维的食物，如：木瓜、蔬菜。5、避免食用牛奶及乳制品。6、若严重

11、腹泻可摄取清流饮食。7、最重要的是肛门的照顾，定时温水坐浴，以减轻肛门的不适。便秘、腹泻1、食用高纤维的食物，如：橘子、桃子、梨、蔬菜、麦片粥。2、饮用大量水份。3、适当的运动，如散步、打球。便秘时的处理：4、维持每天排便的习惯。5、若有服用止痛剂，请配合软便剂使用。6大便过于坚硬可能使肛门受伤，唯一的照顾方式与腹泻相同：定时温水坐浴。1便秘、腹泻（一）、肛门卫生的重要性 因为疾病会使我们身体抵抗力变弱，而放射线及化疗药的副作用，容易使肛门黏膜受损，进而造成感染，所以良、好的肛门卫生是很重要的。1如何做好肛门护理：（二）我们应如何保护及维持呢？1、养成良好的排便习惯，若有便秘或腹泻时，应遵医嘱

12、服用软便剂或止泻剂，因为便秘时用力解便和腹泻时多次排便擦拭，皆会造成肛门粘膜或肛门括约肌受损。（二）我们应如何保护及维持呢？3、每日大便后要温水坐浴十五分钟，每日至少一次，若腹泻时更应加强坐浴次数。4、坐浴后轻轻拭干肛门，可用吹风机吹干，以维持肛门周围干燥，勿用力擦拭。2、饮食方面应均衡，便秘时多摄取水分及含纤维食物，腹泻时应采清淡饮食，尽量避免刺激性、辛辣及油腻食物。5、穿着舒适吸汗透气的裤子。6、若肛门粘膜已破损，请加强温水坐浴及局部干燥，必要时应立即就诊。常见化疗毒副反应及应对41.恶心、呕吐12352. 口腔炎3.骨髓抑制4. 便秘、腹泻5. 掉发掉发1掉发只是短暂的您可能渐渐地或突然

13、地掉落一地或甚至全部的头发。短时间内可能自觉会影响外观，使自己感到很沮丧，不过别担心，一旦停止化疗后，您的头发又会渐渐地长回来。掉发1预先剪短您的头发，可使掉发不那么明显、突然。准备假发、丝巾、帽子、围巾或适当发饰，在掉发前先改变装扮，慢慢适应。整理头发时，动作尽量轻柔，避免使用染发剂、发胶或烫发。选择较温和的洗发精。处理方式我们希望 也许治疗使您疲惫，但若您愿意多花一点心力配合，将使您治疗更顺利。并请随时告知医护人员您的任何情况，以便提供帮助。 真诚祝福您逐渐康复1Thank You !常用止血药定义：凡能够制止体内外出血的药物，称为 止血药。分类促凝血因子活性药：是通过影响某些凝血因子，促

14、进或恢复凝血过程而止血。代表药物有血凝酶、去氨加压素、维生素K1、维生素K3、维生素K4、醋甘氨酸乙二胺等分类降低毛细血管通透性药：能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损毛血管端收缩而止血。代表药物有卡巴克洛、卡络磺钠，维生素C等。分类抗纤维蛋白溶解药：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。代表药物有氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸、抑肽酶等。其中6-氨基己酸因作用强度弱、维持时间短、副作用较多，现已少用。分类其他外用止血药：可吸收创面止血封固剂、明胶海绵、吸收性止血绫、小蘖胺、云南白药、止血粉8号、止血消炎贴等。常用药物剂量及用

15、法血凝酶：静脉注射、肌肉注射，也可局部使用。成人：每次1.02.0KU, 紧急情况下，立即静脉注射1.0KU，同时肌肉注射1.0KU。各类外科手术：手术前1小时，肌肉注射1.0KU，或手术前15分钟，静脉注射1.0KU。手术后每日肌肉注射1.0KU，连用三天，或遵医嘱。在用药期间，应注意观察病人的出、凝血时间。应防止用药过量，否则疗效会下降。常用药物剂量及用法去氨加压素：控制大出血或侵入性手术前预防大出血：0.3ug/kg体重，皮下给药或用生理盐水稀释至50-100ml，在15-30分钟内静脉滴注。若疗效呈阳性，可按起始剂量间隔6-12小时重复给药1-2次，进一步重复给药可能会使疗效降低。血友

16、病患者VIII：C的浓度达到预期值按与使用VIII因子浓缩物相同的原则进行估计，用药期间应定期对VIII：C的浓度进行跟踪监测，因为对某些闰例，重复给药后疗效反南昌降低。如果静脉滴注本药并没有使血浆中VIII；C的浓度达到预期的增加，应加用VIII因子浓缩物进行治疗。对血友病患者的治疗，应参考对每病人凝血试验的结果确定治疗方案。常用药物剂量及用法维生素K1：低凝血酶原血症：肌内或深部皮下注射，每次10mg，每日12次，24 小时内总量不超过40mg。 2、预防新生儿出血：可于分娩前1224小时给母亲肌注或缓慢静注25mg。也可在新生儿出生后肌内或皮下注射0.5-1mg，8小时后可重复。 3、本

17、品用于重症患者静注时，给药速度不应超过1mg/分。常用药物剂量及用法氨基己酸：静滴,开始一次4-6g,5-10%葡萄糖或生理盐水100ml稀释,15-30分内滴完.维持量每小时1克,日不超过20g,可连用3-4日.口服,成人每次2g,小儿按0.1g/kg计,一日3-4次,可连用7-10日或更久。禁忌：泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大；与酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用。常用药物剂量及用法止血敏：用于预防手术出血：术前1530分钟静注或肌注，1次0.250.5g。用于治疗出血：口服，成人每次0.51g，儿童每次10mg/kg，1日

18、3次。肌注或静注，每次0.250.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。注意事项：毒性低，但有报道静注时可发生休克。常用药物剂量及用法氨甲苯酸：口服：每次0.250.5g，每日3次。静注：每次0.10.3g，以5%10%葡萄糖注射液或生理盐水1020ml稀释。1日量不得超过0.6g，儿童每次0.1g。注意事项：有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者禁用或慎用。血友病患者发生血尿时或肾功能不全者慎用。常用药物剂量及用法氨甲环酸：静脉滴注：一般成人一次0.250.5g，必要时可每日12g,分1-2次给药。根据年龄和症状可适当增减剂量,或遵医嘱。注意事项：应用本品要监护患者以降低血栓形成并发症的可能性。有血栓形成