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文档简介

1、颈椎术后急性精神障碍的原因分析与护理【摘要】手术后急性精神障碍通常又称术后认知障碍、术后谵妄等1。它可导致康复延迟、并发症和病死率增加，以及住院时间延长和医疗费用增加，而且是术后其他严重并发症的早期病症。所以对于颈椎病术后谵妄的护理尤为重要，护士应认真进展病情观察，掌握临床表现和病症，进展正确评估，采取适当的护理措施，才是病人康复的保证。【关键词】颈椎手术急性精神障碍1临床资料1.1一般资料2022年6月至2022年10月共行颈椎手术198例，发生术后急性精神障碍者7例，都为男性老年患者，患者入院时神志均清楚，否认既往精神病史及老年痴呆史，脑t检查均提示未见异常。1.2临床表现急性精神障碍发生

2、于术后第1天第5天，病程持续2-5d，主要表现为早期兴奋、躁动、紧张、入睡困难、易惊醒及噩梦等，加重后表现为不配合各种治疗和护理，感觉混乱，幻听，幻觉，情感冷淡，沮丧，记忆力和定向力下降等。2原因分析2.1心理因素由于颈椎手术创伤大，风险极高，并发症多且危及生命，一旦发生后果非常严重，患者对疾病和知识缺乏理解，心理负担重，认为手术不成功那么会出现四肢病症加重、瘫痪卧床等，从而大大地增加了患者的精神负担。2.2手术与麻醉因素颈椎手术中脂肪微粒、血栓可能造成脑微栓，从而导致脑部毛细血管床灌注缺乏，引起脑细胞损害的同时常并发精神障碍。此外如手术中出血或麻醉原因引起的严重低血压未得到及时纠正，发生低氧

3、血症，以及过度通气造成二氧化碳分压过高，使脑血管收缩，脑血流降低，影响脑的血液供应，从而对神经系统造成一定的损伤；麻醉用药可直接作用中枢神经系统，但并不通过直接抑制呼吸系统造成的缺氧产生谵妄。2.3年龄因素随着年龄的增加，组织器官老化，生理功能不同程度减低，对手术创伤的承受才能明显下降，术中短暂的低血压可能导致脑神经细胞的缺氧，术后易发生心功能不全，肺部并发症，高血压脑病等造成脑缺氧，脑水肿，急性肾功能不全引起的代谢产物潴留、电解质平衡紊乱、代谢性酸中毒及感染等，均可透发精神病症。2.4其他因素主要有睡眠状态的改变，手术创伤、疼痛、各种管道的安置，环境的改变和非医源性噪声等。3观察与护理3.1

4、一般护理并严密观察患者精神状态，注意病人有无认知变化和意识障碍，可以问相应的问题来进展正确评价患者手术前后的精神状态，以便发现问题及时解决。3.2精神障碍护理4讨论4.1加强疾病知识宣教颈椎病是骨科的常见病，其围术期的护理平安对病情的恢复非常重要。医护人员应向患者讲解疾病的治疗方式，术前、术后应注意的事项，还可介绍成功病例现身说法。4.2施行人性化护理颈椎术后体位的限制，加上各种管道刺激，监护仪器声响严重干扰患者的正常生活习惯。医护人员操作时动作纯熟、轻稳，防止因操作不当引起的疼痛与不适，各种操作尽量集中；制定更符合患者心理需求的探视制度；为患者提供安静舒适的休养环境。参考文献1周静，周苏明.老年人手术后精神障碍临床分析j.实用

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