国网变电标准化手册表格汇编

1、变电工程报审表目录 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc380225265 第一部分：开工 PAGEREF _Toc380225265 h 1 HYPERLINK l _Toc380225266 SXMB1 施工项目部成立发文 PAGEREF _Toc380225266 h 2 HYPERLINK l _Toc380225267 SXMB2 施工项目部管理人员资格报审表 PAGEREF _Toc380225267 h 3 HYPERLINK l _Toc380225268 施工项目部管理人员资格报审附件 PAGEREF _Toc380225268 h 4 HYPER

2、LINK l _Toc380225269 SXMB3 项目管理实施规划报审表（施工组织设计） PAGEREF _Toc380225269 h 9 HYPERLINK l _Toc380225270 SXMB4 强制性条文执行计划报审表 PAGEREF _Toc380225270 h 10 HYPERLINK l _Toc380225271 SXMB5 管理制度报审表 PAGEREF _Toc380225271 h 11 HYPERLINK l _Toc380225272 附件：施工管理制度清单 PAGEREF _Toc380225272 h 12 HYPERLINK l _Toc3802252

3、73 SXMB6 施工进度计划报审表 PAGEREF _Toc380225273 h 14 HYPERLINK l _Toc380225274 SXMB7 施工进度调整计划报审表（未用） PAGEREF _Toc380225274 h 15 HYPERLINK l _Toc380225275 SXMB8 变更工期报审表（未用） PAGEREF _Toc380225275 h 15 HYPERLINK l _Toc380225276 SXMB10 工程施工停电计划表（未用） PAGEREF _Toc380225276 h 15 HYPERLINK l _Toc380225277 SXMB11 施

4、工日志（单列） PAGEREF _Toc380225277 h 15 HYPERLINK l _Toc380225278 SXMB13 施工月报（单列） PAGEREF _Toc380225278 h 15 HYPERLINK l _Toc380225279 SXMB14 工程项目交底纲要（开工前公司对项目部交底用，项目部不做） PAGEREF _Toc380225279 h 15 HYPERLINK l _Toc380225280 SXMB15 甲供设备材料需求计划报审表（单列） PAGEREF _Toc380225280 h 15 HYPERLINK l _Toc380225281 SXM

5、B16 乙供材料需求计划（未用） PAGEREF _Toc380225281 h 16 HYPERLINK l _Toc380225282 SXMB17 工程开工报审表 PAGEREF _Toc380225282 h 17 HYPERLINK l _Toc380225283 SXMB18 单位（分部）工程开工报审表 PAGEREF _Toc380225283 h 18 HYPERLINK l _Toc380225284 SXMB19 工程复工报审表（未用） PAGEREF _Toc380225284 h 19 HYPERLINK l _Toc380225285 SXMB20 工作联系单（单列）

6、 PAGEREF _Toc380225285 h 19 HYPERLINK l _Toc380225286 SXMB21 会议记录（单列，附签到表） PAGEREF _Toc380225286 h 19 HYPERLINK l _Toc380225287 SXMB23通用报审表（未用） PAGEREF _Toc380225287 h 19 HYPERLINK l _Toc380225288 SXMB24 会议记录问题执行反馈表（未用） PAGEREF _Toc380225288 h 19 HYPERLINK l _Toc380225289 SXMB25 监理工程师通知单回复单（单列） PAGE

7、REF _Toc380225289 h 19 HYPERLINK l _Toc380225290 SXMB26 工程总结（单列） PAGEREF _Toc380225290 h 19 HYPERLINK l _Toc380225291 SXMB27 施工单位启委会汇报表（单列，未做） PAGEREF _Toc380225291 h 19 HYPERLINK l _Toc380225292 SAQB2 施工安全管理及风险控制方案（改） PAGEREF _Toc380225292 h 20 HYPERLINK l _Toc380225293 SAQB3 突发事件现场处置方案目录（改） PAGERE

8、F _Toc380225293 h 21 HYPERLINK l _Toc380225294 SAQB4 主要施工机械/工器具安全用具报审表 PAGEREF _Toc380225294 h 22 HYPERLINK l _Toc380225295 SAQB5 大中型施工机械进场/出场申报表（未用） PAGEREF _Toc380225295 h 23 HYPERLINK l _Toc380225296 SAQB6 安全文明施工报审表（单列） PAGEREF _Toc380225296 h 23 HYPERLINK l _Toc380225297 SAQB7 分包计划申请表 PAGEREF _T

9、oc380225297 h 24 HYPERLINK l _Toc380225298 SZLB1 工程创优施工实施细则报审表 PAGEREF _Toc380225298 h 25 HYPERLINK l _Toc380225299 SZLB2 质量通病防治措施报审表 PAGEREF _Toc380225299 h 26 HYPERLINK l _Toc380225300 附件：质量通病防治措施 PAGEREF _Toc380225300 h 27 HYPERLINK l _Toc380225301 SZLB3 施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气） PAGEREF _Toc380225

10、301 h 28 HYPERLINK l _Toc380225302 SZLB4 工程控制网测量报审表 PAGEREF _Toc380225302 h 29 HYPERLINK l _Toc380225303 SZLB6 主要测量计量器具/试验设备检验报审表 PAGEREF _Toc380225303 h 30 HYPERLINK l _Toc380225304 SZLB7 试验（检测）单位资质报审表 PAGEREF _Toc380225304 h 31 HYPERLINK l _Toc380225305 SZLB8 分包单位资质报审表 PAGEREF _Toc380225305 h 32 H

11、YPERLINK l _Toc380225306 第二部分：过程中 PAGEREF _Toc380225306 h 33 HYPERLINK l _Toc380225307 SZLB9 主要材料及构配件供货商资质报审表 PAGEREF _Toc380225307 h 34 HYPERLINK l _Toc380225308 SZLB10 工程材料/构配件/设备进场报审表 PAGEREF _Toc380225308 h 35 HYPERLINK l _Toc380225309 SZLB11 产品检验记录 PAGEREF _Toc380225309 h 36 HYPERLINK l _Toc380

12、225310 SZLB12 主要设备开箱申请表 PAGEREF _Toc380225310 h 37 HYPERLINK l _Toc380225311 SZLB13 主要设备（材料）开箱检查记录表 PAGEREF _Toc380225311 h 38 HYPERLINK l _Toc380225312 SZLB14 材料试验委托单 PAGEREF _Toc380225312 h 39 HYPERLINK l _Toc380225313 SZLB17 特殊工种/特种作业人员报审表 PAGEREF _Toc380225313 h 40 HYPERLINK l _Toc380225314 SZLB

13、18 试品/试件试验报告报验表 PAGEREF _Toc380225314 h 41 HYPERLINK l _Toc380225315 SZLB23 输变电工程施工强制性条文执行记录表 PAGEREF _Toc380225315 h 42 HYPERLINK l _Toc380225316 SZLB33 验收记录报审表 PAGEREF _Toc380225316 h 43 HYPERLINK l _Toc380225317 SZLB34 分项工程质量报验申请单 PAGEREF _Toc380225317 h 44 HYPERLINK l _Toc380225318 SZLB35 分部（子分部

14、）工程质量报验申请单 PAGEREF _Toc380225318 h 45 HYPERLINK l _Toc380225319 SZLB36 单位（子单位）工程质量报验申请单 PAGEREF _Toc380225319 h 46第一部分：开工SXMB1 施工项目部成立发文关于成立 工程施工项目部的通知各有关单位、部门：为确保 工程的顺利完成，根据国家电网公司输变电工程施工项目部标准化工作手册（220千伏变电工程分册）有关规定，成立长春铁北工程施工项目部，履行项目管理职责。其人员组成如下：项目经理：项目副经理：项目总工：项目安全员：项目质检员：项目技术员：项目造价员：项目部资料信息员：材料员：综

15、合管理员：特此通知施工单位（章）： 年 月 日SXMB2 施工项目部管理人员资格报审表施工项目部管理人员资格报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-001致： 监理项目部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期于晨项目经理一级建造师0107936建设部苏伯山项目总工工程师GD09200101310341国家电力公司高富余专职安全员专职安全员吉建安C(2007)0003560吉林省建设厅2016.10.24质检员附件：相关资格证件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监

16、理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。施工项目部管理人员资格报审附件项目经理：于晨（一级建造师证，原件由吉林省送变电工程公司人力资源部留存）项目总工：苏伯山（工程师证，原件吉林省送变电工程公司人力资源部留存）专职安全员：高富余（专职安全员证，原件吉林省送变电工程公司安全监察质量部留存）SXMB3 项目管理实施规划报审表（施工组织设计）项目管理实施规划报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-002致： 监理项目部：我方已根据施工合同的有关规定完成了长春铁北2

17、20kV输变电新建工程标段工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：长春铁北220kV输变电新建工程标段施工组织设计施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SXMB4 强制性条文执行计划报审表强制性条文执行计划报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-003致： 监理项目部：我方已根据施工合同的有关

18、规定完成了长春铁北220kV输变电新建工程标段工程项目的施工强制性条文实施计划编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。附件：长春铁北220kV输变电新建工程标段强制性条文执行计划施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SXMB5 管理制度报审表管理制度报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-004致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV

19、输变电新建工程标段工程的管理制度，请予审查。附件：管理制度清单施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。附件：施工管理制度清单分类管理制度清单项目管理项目部人员岗位责任制度项目物资管理制度项目现场管理制度项目例会及施工日志制度项目组织协调制度项目档案信息管理制度项目教育培训制度项目合同管理制度项目进度管理制度项目机械设备工器具管理制度项目奖惩管理制度安全管理安全施工责任制度安全教育培训制度安全施工检

20、查制度安全例会制度安全施工措施编审和交底制度安全活动日、安全施工作业票管理制度安全监护制度分包工程安全管理制度安全防护装备管理制度安全用电管理制度防火、防爆安全管理制度施工机械及工器具安全管理制度车辆交通安全管理制度文明施工管理制度环境保护管理制度安全设施管理制度生活卫生管理制度安全奖惩制度事故调查、处理、统计报告制度消防保卫管理制度安措补助费文明施工费使用管理办法防尘、防毒安全管理制度女工特殊保护制度反违章考核管理制度临近带电、停电、不停电作业安全管理制度变电所扩、改建施工安全管理制度质量管理工程项目物资验收制度工程项目计量管理制度工程项目质量检查验收制度工程项目质量事故调查制度工程项目质量

21、教育培训制度造价管理项目成本控制制度项目结算管理办法技术管理项目技术管理制度材料代用管理制度隐蔽工程验收签证制度施工图预审制度施工技术交底制度工程变更管理制度SXMB6 施工进度计划报审表施工进度计划报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-005致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程施工进度计划，请审查。附件：长春铁北220kV输变电新建工程标段工程施工进度计划（横道图）施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注：本表

22、一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SXMB7 施工进度调整计划报审表（未用）SXMB8 变更工期报审表（未用）SXMB10 工程施工停电计划表（未用）SXMB11 施工日志（单列）SXMB13 施工月报（单列）SXMB14 工程项目交底纲要（开工前公司对项目部交底用，项目部不做）SXMB15 甲供设备材料需求计划报审表（单列）SXMB16 乙供材料需求计划（未用）SXMB17 工程开工报审表工 程 开 工 报 审 表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-006致： 监理项目部：我方承担的长春铁北220kV输变电新建工程标段工

23、程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于2014 年 月 日开工，请审查。 项目管理实施规划（施工组织设计）已审批； 施工图会检已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 施工安全管理及风险控制方案满足要求； 施工技术交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特殊工种作业人员能满足施工需要。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 工程已经核准。业主项目部经理：网省公司基建部主任： 日 期： 注：本表一

24、式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SXMB18 单位（分部）工程开工报审表单位（分部）工程开工报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：我方完成长春铁北220kV输变电新建工程标段 单位工程开工前的各项准备工作，计划于2014 年 月 日开工，请审批。 本单位组织的工程施工图会检已进行； 本单位工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本单位工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本单位工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验

25、合格； 现场具备安全文明施工条件； 上道工序已完工并验收合格。施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SXMB19 工程复工报审表（未用）SXMB20 工作联系单（单列）SXMB21 会议记录（单列，附签到表）SXMB23通用报审表（未用）SXMB24 会议记录问题执行反馈表（未用）SXMB25 监理工程师通知单回复单（单列）SXMB26 工程总结（单列）SXMB27 施工单位启委会汇报表（单列，

26、未做）SAQB2 施工安全管理及风险控制方案（改）施工安全管理及风险控制方案报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-007致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程的施工安全管理及风险控制方案，请审查。附件：施工安全管理及风险控制方案施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SAQB3 突发事件现场处置方案目录（改）突发

27、事件现场处置方案报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程的突发事件现场处置方案，请予审查。附件：突发事件现场处置方案施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SAQB4 主要施工机械/工器具安全用具报审表主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号

28、：JS-TB3-009致： 监理项目部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SAQB5 大中型施工机械进场/出场申报表（未用）SAQB6 安全文明施工报审表（单列）SAQB7 分包计划申请表分 包 计 划 申 请 表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-

29、TB3-009致： 监理项目部：经策划，我方提出如下分包计划申请，请予以审查和批准。序号分包范围（施工内容及工程量）分包性质工程地点计划工期拟分包工程总价（万元）分包工程占施工合同总价百分比（%）合 计施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位批准意见：建设管理单位（章）：业主项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各一份，施工项目存 份。SZLB1 工程创优施工实施细则报审表工程创优施工实施细则报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-T

30、B3-008致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程创优施工实施细则，请审查。附件：长春铁北220kV输变电新建工程标段工程创优施工实施细则施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB2 质量通病防治措施报审表质量通病防治措施报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：现报上长春铁北220k

31、V输变电新建工程标段质量通病防治措施报审表，请审查。附件：质量通病防治措施施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。附件：质量通病防治措施质量通病防治措施工程项目名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段建设单位施工单位吉林省送变电工程公司单位工程监理单位开工日期工程地点竣工日期序号防 治 项 目主 要 措 施施工项目部总工： 年 月 日施工项目部经理： 年 月 日注：本表

32、一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB3 施工质量验收及评定范围划分报审表（土建或电气）施工质量验收及评定范围划分报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程施工质量验收及评定范围划分表，请审查。附件：土建工程施工质量验收及评定范围划分表电气安装工程施工质量验收及评定范围划分表施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日

33、期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB4 工程控制网测量报审表工程控制网测量报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：现报上长春铁北220kV输变电新建工程标段工程控制网测量记录，请查验。附件：工程控制网测量记录施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师复核意见：专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB6 主要测量计量器具/试验

34、设备检验报审表主要测量计量器具/试验设备检验报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具及试验设备检验证明复印件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位有效期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB7 试验（检测）单位资质报审表试验（检测）单位资质报审表工程名称：长春铁

35、北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：根据工程需要，经我公司审查， 试验（检测）单位可提供 材料（仪表）试验（检测），请予批准。附件： 试验室的资质等级及其试验范围法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明本工程的试验项目及其要求施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB8 分包单位资质报审表分包单位资质报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致：

36、监理项目部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审查和批准。附件： 分包单位资质材料分包单位业绩资料拟分包合同分包单位专职管理人员及特种作业人员资格证和上岗证分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合 计施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监

37、理项目部各存 份，施工项目存 份。第二部分：过程中SZLB9 主要材料及构配件供货商资质报审表主要材料及构配件供货商资质报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：经我项目部审查， 生产的 ，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。附件： 资质证明文件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存

38、份。SZLB10 工程材料/构配件/设备进场报审表工程材料/构配件/设备进场报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：我方于 年 月 日进场的 工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件： 数量清单质量证明文件自检结果复试报告施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB11 产品检验记录产品检验记录工

39、程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：检验单位工程名称长春铁北220kV输变电新建工程标段合同号检验地点检验依据生产厂家供货单位序号物资名称规格型号计量单位进货数量抽样比率或数量到货日期合格证及质量文件包装形式检验结果：检验人： 年 月 日结论：质检员： 年 月 日注：由施工项目部填报，施工项目部存 份SZLB12 主要设备开箱申请表主 要 设 备 开 箱 申 请 表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：JS-TB3-008致： 监理项目部：本工程 设备已按合同供货计划进场，并保管于 地点（仓库），为确认设备质量，现申请开箱抽检。附件： 拟开箱设备清单承包单位（章

40、）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB13 主要设备（材料）开箱检查记录表主要设备（材料）开箱检查记录表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：工程项目长春铁北220kV输变电新建工程标段开箱日期产品来源合同号产品名称合同数量型号规格到货数量制造厂商总箱（件）数厂商国别到货时间唛头号存放地点检查内容检查结果外包装缺件登件：铭牌核对型号核对文件资料名称检查结果份数接收人日期结论质保书或合格证有 无 不需要齐全 不齐全原产地证书有 无 不需

41、要装箱清单有 无 不需要出厂试验报告有 无 不需要安装使用说明书有 无 不需要安装图纸及资料有 无 不需要备品备件有 无 不需要开箱检查结论开箱负责人（签字）： 日期：处理意见：开箱负责人（签字）： 日期：参加开箱单位及人员签字：SZLB14 材料试验委托单材 料 试 验 委 托 单工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：工程名称长春铁北220kV输变电新建工程标段委托单位吉林省送变电工程公司委托项目工程使用部位送检材料名称规格代表批量送检数量生产厂家供销部门合格证号批号进场日期取样地点要求试验内容：委托日期要求提供报告日期取样人年 月 日见证人年 月 日送检人年 月 日试验单位

42、存档号试验单位意见经办人说明：本表由委托单位填制。抽样按有关规定进行。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有法定责任。试验报告按照国家、行业、地方标准进行试验，若无相应标准时，可采取响应标准进行试验。试验结果即代表批量，并对试验数据及结论负有法定责任。报告内容填写、签章齐全，书写规整清晰，涂改无效。经试验不合格者应及时书面通知有关单位，并建立 不合格试验项目台账，以备查考。注 由施工项目填报，施工项目部存 份。SZLB17 特殊工种/特种作业人员报审表特殊工程/特种作业人员报审表工程名称：长春铁北220kV输变电新建工程标段 编号：致： 监理项目部：现报上本工程特殊作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种作业人员资格证件复印件施工项目部（章）：项目经理： 日 期： 姓名工程证件编号发证单位有效期监理项目部审查意见：监理项目部（章）：专业监理工程师： 日 期： 注：本表一式 份，由施工项目部填报，业主项目部、监理项目部各存 份，施工项目存 份。SZLB18 试品/试件试验报告报验表试品/试件试验报告报验表工程名称：