内科学绪论.02课件

1、 内科学 黄河科技学院医学院 刘海英绪论 一、什么是内科学 二、内科学的重要位置 三、内科学的范围和内容 四、内科学的进展 五、内科学的学习方法 六、循证医学及中西医结合一、什么是内科学？ 传统观念： 内科学是以用药物治疗为主要疗法的 疾病为对象,进行专门研究的学科。 什么是内科学？ 从病因学的角度看 目前已公认病人的心理因素和社会因素 同样是决定人体健康的重要因素。 例如 那些家庭稳定、人际关系和谐的人， 其发病率明显低于生活孤独、心理压力重的人。 美国的研究表明，现代人类的疾病约有50%与行为和生活方式有关； 20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生

2、服务的缺陷有关。什么是内科学？ 20世纪70年代以来 医学的理论模式从 “生物医学模式”向 “生物心理社会医学模式”转变。（1974年加拿大与美国的两位学者相继提出了新的医学模式） 在防治疾病、维护健康的实践中，不仅要注意生物学因素，同时要注意心理、环境和社会问题。其目标是使人民的身心处于更加良好的健康状态。WHO对健康的定义为 “健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。这一定义反映了医学模式的转变。内科治疗的目标已不仅是治愈某一个疾病，而还要促进康复、减少残疾、提高生活质量；除药物治疗还应同时重视心理、生活方式、社会因素等长期的防治措施。二、内科学的重要位置 1、

3、内科学是临床医学中的一门重要学科 涉及面广，理论性、实践性、整体性强，诊疗 措施不具或仅有轻微创伤性。 2、内科学的基本理论、基本知识、基本方法是临 床医学各科的基础；内科学所阐述的诊疗原则 和临床思维方法，可供临床各学科借鉴。 3、内科学与临床医学各科存在密切联系。三、内科学的范围和内容 2、内容 研究有关内科疾病的的基础理论、 基本知识和基本技能（三基）。 每个疾病具体讲述：概念；病因和发病机制； 病理；临床表现；并发症；实验室和其他检查；诊断和鉴别诊断；治疗；预后和预防。 讲授与学习的重点 ：临床常见病、多发病的三基知识。四、内科学的进展（三）检查和诊断技术方面 酶联免疫吸附测定 （EL

4、ISA） 细胞和血液中病毒的DNA和RNA测定 高效液相层析 酶学检查技术 放射（免疫）受体检测 、发光免疫测定 单克隆抗体的制备和聚合酶链反应（PCR） 分子遗传学分析 临床生化分析向高速、自动化、高效和超微量发展 内镜的改进、影像学的进步 四、内科学的进展 （四）预防和治疗 1、新药不断增加：第四代头孢菌素、新一代喹诺酮 类药物 ；生物制剂如TNF-a和IL-1拮抗剂的应用。 2、以机械通气为主呼吸支持技术的广泛应用 ，显 著改善了呼吸衰竭的疗效。 3、心血管事件链的概念（危险因素-靶器官损害-意 外事件-死亡）的建立 4、以循证医学为依据各种诊疗方案（如慢性心力衰 竭、高血压）的推荐应用

5、，使防治结合更加合理。四、内科学的进展 5、溶栓、抗栓疗法的进步 6、介入治疗：PCI、双心室起搏治疗慢性心衰 7、腹膜透析和血液透析设备改善，治疗效果更好。 8、人类白细胞抗原（HLA）的研究，提高了骨髓移 植和其他器官移植的成功率。 9、应用基因重组技术合成胰岛素、人生长激素等已 应用于临床。 10、先进的心肺复苏技术提高了治疗水平。五、内科学的学习方法1、树立全心全意为病人服务的思想和全面关心病人健 康的医德医风，建立良好、和谐的医患关系；2、掌握好内科学三基知识3、重视临床实践，理论联系实际；多实践、勤于思 考、发现问题；主动学习、刻苦学习。4、树立正确的临床思维5、要不断学习和更新知

6、识，善于追踪学科进展，不断 更新理论观点；学会收集、积累和整理资料，学会 查阅参考资料的方法。六、【循证医学】 循证医学的概念：古代医学纯粹的经验医学19世纪发展起来的现代医学有解剖、生化、药理学， 为临床诊断治疗疾病提供了科学的基础但总体上 仍然是经验医学的范畴（无客观统一评价标准）上世纪80年代循证医学的概念应运而生 循证医学的重点是在临床研究中采用前瞻性随机双 盲对照及多中心研究的方法，系统地收集、整理大 样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。【循证医学】目前国际公认，多个中心的随机对照实验（RCT）和荟萃分析是证明某种治疗方案的有效性和安全性最可靠的证据。因而，循证医学提供了临床医生对患者诊疗做出决策的主要依据。近年国内外权威机构对不