皮肤与性病学

1、皮肤与性病学 -11（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、填空题（总题数： 5，分数： 10.00）红斑狼疮是一种疾病谱性疾病，可分为 1、 2、 3 。（分数： 2.00 ） 解析：盘状红斑狼疮 亚急性皮肤型红斑狼疮 系统性红斑狼疮皮肌炎可分为 1、 2、 3、 4、 5、 6。（分数： 2.00 ）无肌病性解析：皮肌炎 多发性肌炎 伴发恶性肿瘤的皮肌炎 儿童皮肌炎 与其他结缔组织病重叠的皮肌炎 皮肌炎结缔组织病的共同病理改变为 1 、 2 、 3 。（分数： 2.00 ） 解析：黏液水肿 纤维蛋白样变性 坏死性血管炎硬皮病分 1 和 2 两型。两者的主要区别在于局限性硬

2、皮病无 3、无 4 以及不发生 5。（分数： 2.00 ） 解析：局限性 系统性 雷诺现象 肢端硬化 内脏损害传统的结缔组织病包括 1、 2、 3、 4、 5 及 6 等。（分数： 2.00 ） 解析：红斑狼疮 皮肌炎 硬皮病 结节性多动脉炎 类风湿性关节炎 风湿热二、单选题 （ 总题数： 16，分数： 35.00）6.SLE 发热、关节痛，治疗首选 。（分数： 2.00 ）氯喹皮质类固醇激素V左旋咪唑吲哚美辛硫唑嘌呤 解析：红斑狼疮的肾损伤属于 。（分数： 2.00 ）第一型变态反应第二型变态反应第三型变态反应 V第四型变态反应第五型变态反应 解析：系统性红斑狼疮、皮肌炎、全身性硬皮病都可出

3、现 。（分数： 2.00 ）斑贴试验阳性雷诺氏征 V同形反应划痕试验阳性尼氏征阳性解析：下列哪种病需避免直接日晒 。（分数： 2.00 ）盘状红斑狼疮V湿疹寻常痤疮结节性血管炎多形红斑解析：结缔组织病目前认为属于哪一范畴 ? 。（分数： 2.00 ）退行性疾病自身免疫病 V遗传性疾病代谢障碍性疾病维生素缺乏病解析：老年皮肌炎患者特别要注意检查有无 （分数： 2.00 ）糖尿病内脏恶性肿瘤 V溶血性贫血高脂血症高血压解析：指出皮肌炎测定那个血清酶不必要 。（分数： 2.00 ）肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶谷草转氨酶淀粉酶 V醛缩酶解析：下列不属于结缔组织病的是 。（分数： 2.00 ）红斑狼疮类风湿性

4、关节炎结节性多动脉炎风湿热过敏性紫癜 V解析：自身抗体的产生可能是 。（分数： 2.00 ）辅助性 T 淋巴细胞功能受损抑制性 T 淋巴细胞功能受损 VCD3细胞功能受损B 淋巴细胞功能受抑制紫外线诱发DNA抗原的改变解析：DLE 慢性角化明显的损害晚期可继发 。（分数： 2.00 ）基底细胞癌鳞状细胞癌 V黑色素瘤细菌感染瘢痕疙瘩解析：16.SLE 致死的主要原因 。（分数： 2.50 ）肾脏损害和感染 V呼吸系统损害中枢神经系统损害心脏损害消化道出血解析：17.SCLE狼疮带试验阳性通常出现于 。（分数： 2.50 ）皮损处 V曝光处正常外观皮肤非曝光处正常外观皮肤前臂屈侧前臂伸侧解析：1

5、8.SLE 患者若出现贫血，通常考虑 。（分数： 2.50 ）失血性贫血缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血溶血性贫血 V以上均有可能解析：皮肌炎最先受累的肌群通常为 。（分数： 2.50 ）咽部肌群呼吸肌心肌四肢近端肌群 V颈部肌群1 月来解析：系统性红斑狼疮，患者，女性， 38 岁，经治疗后关节痛缓解，面部红斑消失，蛋白尿转阴，近上胸背部出现毛囊性丘疹，丘脓疱疹，无不适。此类皮损可诊断为 。（分数： 2.50 ）痤疮 V脓疱疮药疹脂溢性皮炎毛周角化病解析：可引起该类皮疹的药物不包括 。（分数： 2.50 ）碘剂溴剂糖皮质激素避孕药阿司匹林 V解析：三、多选题 （总题数： 9，分数： 22.50）红斑

6、狼疮的面耳部皮疹应与以下疾病鉴别 （分数： 2.50 ）日光性皮炎 V多形红斑 V冻疮 V酒渣鼻 V脂溢性皮炎 V解析：以下因素可诱发红斑狼疮的有 。（分数： 2.50 ）A. 遗传因素VB. 病毒感染VC. 日光照射VD. 妊娠及分娩VE. 药物 V解析：24. 系统性硬皮病的常见症状是（分数： 2.50 ）蛋白尿 V狼疮细胞阳性雷诺现象 V食道扩张 V结节性红斑解析：25.可作为判断SLE的病情活动指标为（分数： 2.50 ）24h 尿蛋白定量V抗dsDNA抗体滴度 V补体 VANA滴度血常规 V解析： TOC o 1-5 h z 26.SCLE的皮疹主要有。（分数： 2.50 ）盘状损害

7、丘疹鳞屑型V环形红斑型V蝶形红斑多形红斑解析：27. 皮肌炎有哪些较典型表现 ?。（分数： 2.50 ）面部特别是眼睑部水肿性紫红斑V肌无力、肌痛 V血沉快 V尿肌酸排出减少血清肌酶升高 V解析：28.60 岁，男，皮肌炎患者，有肺部病变，主观症状不明显。要考虑 （分数： 2.50 ）肺纤维病变 V大叶性肺炎肺癌 VD .支气管扩张E.肺结核解析： TOC o 1-5 h z 29.SLE 患者长期服用皮质激素可能发生以下改变 。（分数： 2.50 ）向心性肥胖 V头皮、躯干反复长疖V尿糖定性由（-）变成什+） V面颈部出现痤疮、丘疹V高血压 V解析：下列哪些是慢性盘状红斑狼疮的诊断要点 ?。

8、（分数： 2.50 ）颜面红斑 V贫血、白细胞减少表皮基底层液化变性，附属器周围淋巴细胞浸润V表皮下淋巴细胞呈带状浸润毛囊性角栓 V解析：四、判断改错题 （ 总题数： 5，分数： 12.50）皮肌炎时尿肌酸排泄量减少。（分数： 2.50 ） 正确答案： （）解析：x排泄量减少T排泄量增高为了确定硬皮病的诊断，首先须做皮肤组织病理检查。（分数： 2.50 ） 正确答案： （）解析：V系统性红斑狼疮的皮损主要为水肿性红斑，分布对称，在面部呈蝶形，表面有黏着性鳞屑。皮损日晒后 加重。(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：“红斑狼疮是一种可累及单个系统的自身免疫性结缔组织病。(分数： 2.50

9、 ) 正确答案： ()解析：X单个T多个35.SLE 发热、关节痛，治疗首选吲哚美辛。(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：X吲哚美辛T皮质类固醇激素五、名词解释(总题数： 3，分数： 7.50)Gottron 征(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：Gottron 征:皮肌炎患者指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色、糠状鳞屑性丘疹称为 Gottron征。CREST综合征(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：CRESTS合征：有些硬皮病患者皮肤出现钙质沉着 (calcinosis ，C)、雷诺现象(raynaud phenomenon R)、食管受累(esophgu

10、s， E)、指硬皮症(sclerodactylia ， S)和毛细血管扩张(telangiectasis ， T)症状, 称为CRESTS合征。属系统性硬皮病的一种亚型，预后较好。抗核抗体(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：抗核抗体：ANA是机体针对细胞核各种成分产生的抗体的总称，抗原有双链DNA(dsDNA)单链DNA(ssDNA)可提取性核抗原(ENA)。可作为某些自身免疫性疾病的诊断特征之一。六、简答题(总题数： 3，分数： 7.50)39.SLE 的临床表现有哪些 ?分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析： SLE 的临床表现为：发热：为疾病活动的重要标志。可有各种热型，

11、以长期不规则低热多见。皮疹：形态多样。面部蝶形红斑是其特征性皮损，此外，还可有盘状红斑、多形红斑样、荨麻疹样和红 斑肢痛症、紫癜、水疱、血疱、结节、溃疡、网状青斑、指趾甚或足背坏疽、雷诺现象、光敏、脱发等。口腔黏膜可有红斑、出血点、糜烂、水疱和溃疡等。关节疼痛及肌肉疼痛，甚至出现缺血性无菌性骨坏死，常累及股骨头。多系统受累表现：狼疮性肾炎，表现为肾炎和肾病综合征，后期出现尿毒症，是本病引起死亡的首要 原因。心血管系统病变：以心包炎、心包积液最多见，还可有心肌炎、心内膜炎等。胸膜炎、胸腔积 液、间质性肺炎、肺不张，甚至呼吸衰竭。精神系统症状：如抑郁、躁动、幻觉、妄想、失眠、脑血管 意外、偏瘫等。

12、眼底出血、乳头水肿、视网膜有渗出物。其他：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血、肝 区不适等。局部或全身淋巴结以及肝脾肿大。实验室检查：血常规三系减少。 ESR增快，人血白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活动期增高。LE细 胞、ANA阳性。抗ds DNA抗体、抗Sm抗体阳性。直接免疫荧光检查无论皮损区或正常皮肤的曝光与 非曝光区均有免疫物沉积。皮肌炎的主要临床症状有哪些 ?(分数： 2.50 ) 正确答案： () 解析：皮肌炎的主要临床症状有：皮疹：典型损害为以上眼睑为中心的淡紫红色水肿斑。皮损逐渐向前额、颧颊、耳前后及上胸部扩展。日晒后皮疹加重。Gottron 征：指关节伸侧可见扁平紫红色丘疹，覆有

13、细鳞屑，皮损消退后留有萎缩， 毛细血管扩张及色素减退，具特征性损害。肌肉症状：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表现为肌痛、肌无力。随受损肌群而产 生相应的症状，如上肢肌群受损则上举困难，吞咽肌群受损则发生吞咽困难。并发恶性肿瘤：约 25%的患者并发内脏恶性肿瘤，而 40 岁以上的患者可达 52%。其他：可有不规则发热、消瘦、贫血、间质性肺炎、脾肿大、关节炎等。肾损害少见。试述DLE的临床特点。(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：DLE的临床特点为：好发部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面颊、其次为口唇、耳、手背等处。皮疹：初为绿豆至黄豆大红色或暗红色浸润性斑疹， 境界清

14、楚， 渐向外周扩大， 并可融合成不规则斑片皮疹边缘略隆起，上附黏着性鳞屑，剥去鳞屑，可见扩大的毛囊口及角栓嵌入。皮损中央逐渐萎缩，毛细 血管扩张和色素减退，而周围为色素沉着。黏膜部位(主要在口唇 )可出现灰白色小片糜烂或浅溃疡，绕以紫红色晕。 实验室检查：ANA狼疮细胞可阳性，ESR增高。(4) 直接免疫荧光于皮损的真皮表皮交界处有免疫球蛋白和补体沉积。七、案例分析题 ( 总题数： 1 ，分数： 5.00)女， 20 岁，左臂伸侧至左肘部两年前逐渐出现淡红色水肿性斑块，皮肤变硬，中央出现色减及萎缩，边缘 色沉。无主观不适。(分数：5.00 )(1). 该病的诊断是什么 ?(分数： 2.50 )

15、 正确答案： () 解析：硬皮病。(2). 试述本病的临床特点。(分数： 2.50 ) 正确答案： ()解析：硬皮病的临床特点有：前驱症状：可有雷诺现象、关节痛、神经痛、不规则发热及食欲减退等。皮肤症状：分为三期即水肿期、硬化期和萎缩期。初期多见于双手，以后逐渐扩至前臂、面部及躯干； 颜面有浮肿发紧感。水肿期后进入硬化期，皮肤变硬、变紧，有蜡样光泽，手指形如腊肠，两侧对称。肢 端型常自手指开始，逐渐累及前臂、上臂、腹部及颜面等处。有的自躯干开始发病，向周围远端波及。面 部典型表现为表情丧失呈假面具样，鼻尖似鹰嘴，口唇变薄，口周皮肤皱褶呈放射状沟纹，张口受限。手 呈爪型，指尖皮肤可形成溃疡，肢端皮肤可有钙化，可发生坏死和溃疡，不易愈合。晚期皮肤硬化减轻， 但皮肤、皮下组织及肌肉明显萎缩，犹如一层皮肤紧贴于骨面，色素弥漫增加，问有色素脱失斑，毛细血 管扩张。血管损害：血管特别是动脉内膜增生，管腔狭窄，对寒冷及情绪刺激的舒缩反应异常。双手常 出现阵发性苍白，发