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文档简介

1、肾功能衰竭的观察与护理干部科 孙聪丽 2016-7肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加44.2umol/L慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化肾衰竭的临床表现1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。观察与护理(一)绝对卧床休息急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋

2、白正常为止，恢复期可适当活动。(二)病情的观察及护理严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。1、少尿期的观察与护理:少尿期一般57天,有时可达714天,尿量少于400ml为少尿，少于100ml无尿。(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。(2)严密观察神经系统的症状，如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。2、多尿期的护理:此期通常持续13周，尿量多者每日可达（30005000ml）,患者可因尿

3、量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。4、准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。（三）、饮食的护理1、正确指导患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。 2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。）4、肾脏病、高血压发生发展与饮食中钠摄入有关，因此通常医生会建议限制一定数量钠摄入。 国际上推荐每天摄入2000毫克钠即6克盐， 一般正常饮食中含盐约3克，因此只需再加入含盐3克的含钠调味品。除盐外还需要控制味精、咸菜、酱油、酱等含钠高的调味品和食物如罐头食品和冷藏食品、加工肉类如火腿、腊肉、熏肠等等。因为限钠会影响食物口感，从而使患者感觉食而无味进而影响食欲和营养。用新鲜

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