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文档简介

1、肾上腺良性肿瘤 护理查房 杨 伟病史汇报 患者 张玉芳 女 62岁，因右腰腹疼痛不适5天于2012-03-03-09:30入院，测T36.5，P76次/分， R17次/分，BP130/70mmHg，诊断为右肾上腺良性肿瘤，遵医嘱予止痛、降压、镇痛处理并积极完善各项辅助检查，择期手术。住院期间时有发作疼痛伴血压升高，测150-200/90-120mmHg 辅助检查尿常规：WBC 8.7生化：CI 41umol/L；甘油三脂 3.15mmol/L； 总胆固醇7.29mmol/LCT： 右侧肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤X线： 主动脉硬化 定于03-15-16:00在麻醉科会诊下行后腹腔镜下右侧肾上腺瘤

2、切除术。护理问题及措施一、疼痛措施：1.遵医嘱适时使用止痛镇静药物。 2.加强安全护理，嘱卧床休息，使用床档，去除所有 不良刺激，分散注意力。 3.创造安静舒适的睡眠环境。 4.心理支持。评价：患者疼痛时能够得到及时控制二、活动无耐力措施：1.患者因随时出现发作性高血压,应限制患者活动,卧床休息，防止 跌倒，加强保护措施。 2.根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。 3.将便器放在床旁，以方便病人拿取。 4.鼓励病人树立信心，尽可能进行日常生活自理。 5.指导病人使用床栏、扶手、浴室椅等辅助设施，以节省体力和 避免摔伤。 6.鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。评价：

3、患者能改善自身的活动状况，达到特定的活动水平。三、组织灌注改变 措施：1.体液过多：与嗜铬细胞分泌大量激素有关 （1）给予高蛋白、低钠、高钾饮食，限制钠盐摄入。 （2）记录24h尿量，遵医嘱使用利尿药物。 （3）加强基础护理，保持床单位干燥平整。评价：患者未出现水肿。三、组织灌注改变措施：2.体液不足：与手术切除瘤细胞激素分泌突然减少,引起血管扩张有关 （1）术前遵医嘱使用扩容药物，建立有效静脉通路。 （2）监测生命体征变化，特别是静脉应用扩血管药物治疗时要随血压变化 调整合适的滴速，避免血压骤升骤降。 （3）给予低盐、高蛋白饮食，多食含钾、钙、维生素高的食物，因病人基 础代谢增高，常出汗，消耗大，应鼓励病人多饮水。 （4）准确记录出入量。 （5）注意水电解质紊乱,按医嘱检测各项生化指标。评价：患者术后继续观察体液改变五、知识缺乏措施：1.反复向患者宣教，使其配合治疗。 2.及时解答患者及家属的顾虑，引荐手术成 功的患者，消除其紧张心理。 3.提供书面材料供其参阅。评价：患者树立信心，对疾病有所了解,能复述配合 要点康复指导一、术后三个月至半年复查一次，以了解治疗及恢复情况。二、随时监测血压变化，如有头痛、耳鸣等高血压的症状应 尽早对症处理。三、饮食方面宜选择富有营养、易消化、清淡可口

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