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文档简介

1、护理查房寰枕畸形（小脑扁桃体疝)2016 . 1 25刘英敏张静梅 概 念1 临 床 表 现2 病 史 回 顾3目录手术配合及注意事项4概念 寰枕畸形是以枕骨大孔区、寰椎、枢椎骨质发育异常并伴有神经系统以及其附近软组织发育异常的一种先天性畸形疾病，包括扁平颅底、颅底凹陷、寰椎枕化、寰枢脱位、小脑扁桃下疝畸形(Arnold-Chiaris畸形)以及脊髓空洞等。临床表现肢体运动障碍肢体瘫痪感觉障碍大小便失禁可并发颈、胸段脊髓空洞及相应的神经系统症状神经系统受压是手术的指征。回顾病史神经外科 936床 陈之恒，男，13岁 55KG 住院号：2004103 患儿主诉右上肢麻木1年余，无明显诱因，无明显

2、疼痛，无活动障碍，无头痛头晕，无肢体抽搐，偶伴有右侧颈肩部疼痛相关检查头颅MRI：提示小脑扁桃体下疝，伴脊髓空洞。查体：右上肢肌力+级，痛温觉减退，余肢体肌力级，肌张力正常。肌力分级无菌包特殊器械 一次性物品无菌包开颅包开颅碗单头单特殊器械气动钻脑外附件后颅咬骨钳洗手护士麻醉方式：气管插管全麻手术体位：俯卧位手术切口：后颅正中切口术前准备用双极切除异常韧带，使硬脑膜恢复搏动2.5%双氧水、含0.5%浓度稳可信的生理盐水冲洗创面清点物品，关闭伤口（腱膜、肌层用3-0可吸收线、皮下4-0,可吸收，皮肤4-0三角针慕丝线包扎伤口手术步骤及配合术前准备 抗生素冲洗抗生素止血药双氧水 头架，头钉，气动钻，电刀，保温毯 体位摆放（俯卧体位垫）巡回护士药品仪器俯卧位体位垫最上缘与床缘平齐体位摆放俯卧位放置头部固定上半身固定勿反手放置注意受压部位、管道电极毯未接触患者注意面部、膝盖、髂前上棘、生殖器、管道、脚部皮肤压疮的发生体位摆放调节温湿度协助麻醉建立动静脉通路协助放置体位（避免受压）灯光调整了解手术进展及患者生命体征（做好核对记录各项护理单）主动沟通，了解手术医生特殊用物观察进出量巡回护士工作要点术后转运通知

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