乳腺癌手术护理查房课件

1、 乳腺癌手术护理查房病史资料 患者许XX,女,58岁,住院号:7xxxx,因“发现右乳包块7月余”于2018年09月18日门诊以“右乳占位”收入我科进行治疗。 病史资料 入院前7月余，患者无明显诱因发现右乳外下方有一包块，约豌豆大小，可推动，轻度压痛，呈圆形，双侧乳头无溢血、溢液等表现；专科查体生命体征：T 36.5，P70次/分，R19次/分， BP138/88mmHg。双乳对称无畸形，乳房皮肤无红肿，无橘皮征、酒窝征样改变;右乳外下象限8点钟位距乳头约2cm处可扪及一大小约2.0cm1.5cm1.0cm包块，质硬，边界欠清，活动度较差，轻度压痛，与表面皮肤无明显粘连； 辅助检查乳腺彩超检查

2、：右乳实性占位。心电图提示：窦性心律，电轴轻度偏左，前臂T波改变。辅助检查钼靶检查：右乳外下象限乳腺紊乱，局部密度增高，未见确切边缘考虑占位性病变可能。双乳腺见散在点状、粒状、空泡状钙化影。右侧腋窝见一类圆形淋巴结影，未见明显增大。于2015-09-22在全麻下行右乳包块切除术+术中冰冻+右乳房单纯切除术+右腋窝淋巴结清扫术；术中安置引流管一根于皮瓣下方，另安置血浆引流管一根于右侧腋下； 手术术程顺利，出血约100ml，麻醉苏醒后安全返回病房。 根据病人情况- 制定护理计划6.自我形象的紊乱：与右乳单纯切除有关7.知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识评价：病员术后第二天自诉疼痛有所减轻。

3、评价：P2、自理能力部分缺陷：与全麻术后患侧肩关节制动有关告知病员及家属24小时留陪伴，术后6小时遵医嘱协助病员进流质饮食； 指导病员更换衣服时先脱健侧，先穿患侧；指导病员家属正确使用呼叫铃，便于呼叫医务人员取得帮助； 鼓励患者坚持功能锻炼，皮瓣愈合后（术后10天以上）指导病员进行简单的自理活动。 病员患肢活动良好，能独立完成穿衣、 洗脸、刷牙、进餐及如厕等日常生活。评价：P3.潜在并发症：出血遵医嘱持续心电监护，随时关注生命体征动态变，尤其是血压变化情况；术后严密观察切口敷料的情况，如发现敷料出现渗血渗液，及时汇报医生，及时处理。遵医嘱静脉予以止血药对症治疗； 术后麻醉清醒、血压平稳后可取半

4、卧位，以利于呼吸及引流； 观察血浆引流管的量、颜色，性质，严格准确记录24小时的引流量。 评价:病员术后切口敷料清洁干燥未见渗血、渗液、皮下积液、出血等情况。 评价：现病员皮瓣愈合良好。P5.潜在并发症：右上肢肿胀禁忌在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等；指导病员保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高1015，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈肘90放于胸腹部；评价：病员患侧肢体未出现肿胀。P6.有管道脱落的危险：与留置引流管有关 妥善固定导管； 在协助病员翻身时避免管道牵拉，受压，扭曲； 指导病员及家属注意妥善固定管道。 P7. 自我形象的紊乱：与右乳单纯切除有关 予以心理护理，向病员及家属耐心

5、解释手术的必要性和重要性，介绍曾接受过类似手术切已经愈合的病例及本人联系，通过现身说法帮助病员度过心理调适期，鼓励其战胜疾病的信心、以良好的心态面对疾病和治疗。 评价：病员能积极配合治疗及功能锻炼，能正确接受手术所致的乳房外形改变。 P8. 知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识术后24小时，活动手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕的锻炼。 术后13日，可用健侧上肢或他人协助患侧上肢屈肘、伸臂等锻炼，逐渐过渡到肩关节的小范围前屈、后伸运动（前屈30，后伸15）。 术后47日，病人可坐起，鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等，并以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。 病员掌握患肢功能锻炼的方法。评价：健康教育活动 术后近期避免用患侧肢上肢搬动、提取重物，继续行功能锻炼。 避孕 术后5年应避