全国重点传染病年疫情分析及年预测和建议 0211课件

1、全国重点传染病2011年疫情分析及2012年预测和建议中国疾病预防控制中心，2012/2全国疫情总体形势1950-2011年甲乙类传染病报告发病率2000-2011年甲乙类传染病发病顺位2004-2011年甲乙类传染病死亡顺位2011年全国传染病疫情概况甲乙丙类传染病2011年2010年与2010年比 (%)报告病例数63200996409962-0.01报告发病率(1/10万)471.33480.24-1.86报告死亡04报告死亡率(1/10万)1.181.143.102011年全国报告发病/死亡前10位病种呼吸道传染病流感：全球疫情形势目前，北半球温带地区流感活动

2、总体仍处于低水平，只有北美、西欧和中国北方地区流感活动在局部显著上升。热带地区，除中国南部、哥伦比亚和厄瓜多尔外，仅报告低水平的流感活动。南半球温带国家处于流感流行间期，智利和澳大利亚之前报告的A(H3N2)亚型流感病毒的夏季持续低水平传播，有减弱趋势。流行毒株除中国内地、香港和台湾地区以B型为主、墨西哥以甲型H1N1为主外，其他地区均以A(H3N2)为优势株。信息来源：WHO，截止2012年2月3日北方ILI监测我国北方地区自进入2011-2012年流感季节以来，流感活动水平不断增强，在2012年1月达到高峰，第4周后开始下降。暴发疫情（以B型为主） 病原学监测2011年4月至今，我国流行的

3、流感病毒以B型为主；目前流行的大部分流感病毒抗原性与20112012年度北半球疫苗株类似，与疫苗匹配性较好；未检测到A(H3N2)亚型和B型流感病毒对神经氨酸酶抑制剂耐药株。风险评估我国内地已进入流感高峰季节。随着春季开学，流感活动在未来几周可能进一步上升，不排除局部地区出现暴发。短期内仍以B型流感病毒流行为主，下一阶段主要流行毒株将可能转为甲型H1N1或A（H3N2）型，或B型与上述两种A亚型中的一种共同流行。目前流行毒株未发生有公共卫生意义的变异，且与2011-2012年度疫苗匹配性较好。防控建议 进一步加强流感监测数据分析，强化对专业人员的技术培训，提高流感监测工作质量。各地做好老人、慢

4、性病患者等高危人群和流动人口、学生等重点人群防控措施的落实，倡导一年内未接种过流感疫苗者，到当地接种点接种流感疫苗。充分发挥新闻媒体的作用，进一步加强流感防治知识宣传教育。提高群众自我防护意识，倡导群众养成勤洗手、多通风、注意口鼻卫生等良好的个人卫生习惯。病原学特点2例病例的呼吸道标本均分离出禽流感H5N1病毒。2株病毒分别与我国近年来从禽类（A/duck/Zhejiang/213/2011(H5N1)）和环境中（A/environment/Guizhou/2/2009）分离的病毒高度同源。基因组序列分析显示，2株病毒的各种分子标记物均为禽源，未发现禽流感病毒与人流感病毒重组或重配的证据，提示

5、其感染人的风险没有提高。风险评估H5N1病毒在亚洲已呈地方性循环，在家禽和野禽中的疫情一直持续散在发生。我国的监测结果也表明，活禽市场内采集的环境标本能持续检测到H5N1病毒，并与人间病例的发生有很强关联。尽管监测结果表明，H5N1病毒一直在持续发生变异，但1997年以来，H5N1病毒从动物人、人人的传播性并未发生改变或导致病死率的变化。猩红热：疫情形势2005年2011年，我国猩红热发病率波动在1.44.7/10万之间。2010年秋天开始，报告病例数开始迅速增加。2011年报告发病率为4.7/10万，报告病例63633例，达到近10年来的发病高峰。猩红热：疫情特点主要集中在北方地区，报告发病

6、率较高的地区为北京、黑龙江、吉林及辽宁。季节性明显，有两次发病高峰，最高峰发生在春季（3-6月份），其次为冬季（11-12月份）。病例以2岁15岁儿童和青少年为主。发病无性别差异。趋势预测根据历史数据分析，猩红热发病每34年出现一次疫情高峰，2011年报告发病数为2007年以来又一高峰，预计2012年发病仍将处于高位。2012年我国猩红热发病情况将维持以往发病态势，全年仍将呈季节性双峰分布现象，3月6月及11月12月仍将是发病高峰。北方地区、托幼机构及小学仍为需重点关注的地区和场所。防控建议加强疫情监测与报告，密切监视疫情变化趋势。做好防病知识宣传和风险沟通。做好重点场所的各项防控工作。北方重

7、点发病地区尤其要做好托幼机构和中小学的暴发疫情报告和处置工作。建立、提高实验室检测能力，加强对菌株的耐药性监测。肠道传染病手足口病：20092011年全国疫情指标2009年2010年2011年2011年与2010年相比增加比例%病例数（A,万例）115177162-8.7 死亡数（B）353905509-43.8 重症数（C,万例）1.382.791.88-32.8 发病率（/10万）87133121-9.0 5岁及以下1087165316620.5 重症比例（C/A,%）1.201.571.16-26.1 病死率（B/A,%）0.0310.0510.031-39.2 重症病死率（B/C，%）

8、2.563.242.71-16.4 20092011年报告病例周分布2011年自3月下旬起，报告病例数快速上升，6月达到发病高峰，相对前两年，有高峰后移现象，10、11月有病例异常增多现象。2011年报告病例地理分布变化趋势疫情主要集中在东、中和南部地区。2011年先在南部和东部地区高发，逐步向中、西和北部推进20092011年实验室诊断病例病原构成2011年EV71构成比死亡病例中为92%，重症中为82%，轻症病例中为47%。2009-2011年的重症存活病例和死亡病例中EV71比例之间无显著差异，而轻症病例中EV71比例有逐年增加趋势。病例分类实验室诊断病例数EV71构成比（%）2009年

9、 2010年 2011年 2009年 2010年 2011年 轻症21085507085513839.3944.0946.6重症存活392813834820079.8480.9582.45死亡22366932992.3891.9391.79合计25236652116366746.1552.451.45趋势预测2012年，全国手足口病疫情可能继续维持在较高水平。EV71为优势毒株的地区，发生重症和死亡病例的可能性较大。中、西和北部既往疫情相对较轻的地区仍应提高警惕。防控建议加强各级医务人员培训，特别是重症病例的早期识别和救治，以及基层医务人员对退热药和激素类药物的规范使用，做好手足口病重症救治设

10、备、药剂贮备，加强医院儿科ICU的建设，降低病死率。继续加强手足口病疫情分析和病原学检测，掌握疫情变化特点和病原变化趋势，为指导手足口病防控部署提供依据。做好托幼机构及小学等儿童聚集场所的晨检和巡检，加强个人卫生和环境卫生，发现疑似病例，应及时居家隔离治疗，并对可能被污染的玩具、生活用品及环境等进行消毒。加大对儿童家长及托幼机构保育人员等的健康宣教，特别是加强对手足口病患儿家长进行重症早期识别的宣教。病毒性腹泻：疫情形势2010年全国哨点医院监测结果显示：因腹泻住院的5岁以下儿童主要因A组轮状病毒感染引起，平均检出率为37%；诺如病毒的阳性率为17%，部分省份诺如病毒成为引起儿童腹泻的主要病原

11、；星状病毒、腺病毒检出率均为2%。20092011年，全国共报告病毒感染性腹泻暴发疫情16起，均为诺如病毒感染。趋势预测2012年病毒性腹泻的流行仍可能维持往年水平，仍以轮状病毒和诺如病毒感染为主，局部地区有流行强度增高和出现暴发的可能。诺如病毒感染引起的暴发仍是关注重点，轮状病毒和星状病毒引起的婴幼儿暴发也可能发生。防控建议加强监测工作，尤其是暴发疫情的病原学监测。加强学校、托幼机构等的疫情监测，及早发现疫情，采取控制措施，防止疫情扩散。加大对食品、饮用水安全的监督管理力度，严防水源性、食源性腹泻暴发。对公众做好病毒性腹泻预防知识的宣传教育。人兽共患病总体情况总体预测：布鲁氏菌病仍将维持在近

12、年的较高发病水平，东北和华北地区高发省份的人间疫情不会在短期内得到明显控制，中部和西部地区发病数将有所增加；登革热发生输入病例及造成本地暴发的风险仍然存在；发热伴血小板减少综合征的发病水平与2011年可能基本持平；炭疽疫情仍将维持在近年来的较低发病水平。重点病种：布鲁氏菌病、狂犬病、登革热、出血热、发热伴血小板减少综合征布鲁氏菌病：19502011年全国疫情2011年报告病例地区分布内蒙古20845黑龙江5308山西5286河北3302吉林2311新疆1361河南1303辽宁877陕西616宁 夏511山东449天津104趋势预测2012年全国布病仍将维持在近年来较高的发病水平。内蒙古、黑龙江

13、等东北华北地区高发省份，由于畜间疫情未得到有效控制，人间疫情总体不会在短期内得到明显控制。中部和西部地区随着监测工作的加强，疫情的逐步扩散、以及病例筛查和健康教育等工作的开展，预计发现及报告病例数将继续增加。由于牲畜无序流动的情况没有明显好转，将导致无疫情地区布病传入，疫情波及地区将继续增加。 工作要点推动国家规划出台。加强项目管理，开展培训、督导。总结推广示范区及内蒙防控经验。部门合作，农卫联动。深入开展调查研究（如兽医感染问题）。狂犬病：19912011年全国疫情2011年报告病例地区分布趋势预测发病继续下降，但下降幅度将减少。地区分布呈现“南降北升”现象。可能发生事件。国际消除压力加大。

14、工作要点继续倡导消除目标，推动国家规划出台。加强项目管理，落实常规措施。调整监测方案，提高监测效率及质量。积极开展应用研究。登革热：近期周边国家疫情2011年东南亚多个国家（菲律宾、马来西亚、老挝等）报告的登革热病例数较2010年出现不同比例下降。登革热：19912011年全国疫情其中，2011年（按审核日期统计）全国共报告登革热病例122例（其中实验室确诊85例），报告病例数较2010年（224例）下降46%。2011年本地感染及输入性病例地理分布趋势预测预测：继续面临登革热病例输入及造成本地暴发的风险。依据：虽然2011年东南亚等国疫情出现一定程度下降，但仍有相对较高的病例人数，输入风险较

15、大。我国存在媒介伊蚊的分布，部分地区媒介密度较高，具备登革热本地传播的条件。一些地区由于存在居民生活环境利于蚊媒孳生、个人防护意识淡薄等因素，可能增加疾病的传播风险。防控建议加强联防联控，密切关注周边国家疫情动态。加强对医疗卫生人员诊断技术和疫情报告的培训。广东、福建、广西、云南、浙江和海南等南方重点省份应积极开展媒介伊蚊监测，及时采取控制措施。在重点省份加强对群众的健康教育，大力开展以防蚊灭蚊和清除蚊虫孳生地为主的爱国卫生运动。出血热：19912011年全国疫情2011年报告病例地区分布陕西2669黑龙江1572辽宁984山东961吉林678湖南639浙江547江西535河北513广东335

16、趋势预测2012年我国出血热疫情总体水平较2011年变化不大，但部分省份疫情可能有继续升高的趋势。防控要点加强各地双价肾综合征出血热疫苗扩大免疫规划项目的实施工作，尤其是对流动人口、外地打工人口的疫苗接种工作。加强各监测点的重点监测工作，尤其是鼠种监测，注意有无病原体变化。加强对重点人群的健康教育工作，提高公众防护意识。对新疫区进行深入调查，并做好监测及处理工作。发热伴血小板减少综合征：2011年病例报告报告地区临床诊断病例实验室确诊病例疑似病例合计河南省4134238376湖北省3175135241山东省2514310178安徽省2239667辽宁省33639江苏省1919浙江省99广 西1

17、23江西省22重庆市22四川省112贵州省22云南省22北京市11福建省11陕西省11合计87461397945全国共报告死亡76人2011年报告病例地区分布全国共16省（市、区）有病例报告趋势预测预测：2012年我国发热伴血小板减少综合征发病水平将与2011年基本持平。依据：2012年全国范围内将进一步扩大监测范围，对可能会发生该病流行的区域做进一步探索。全国大部分地区蜱虫活动时间4-9月为高峰期，10月后蜱活动强度将减少，人群感染机会也会相应下降。但在蜱活动高峰季节，暴露机会较多的人群仍存在发病风险。通过相当长一段时间的防蜱知识大众宣教，人群对如何防护蜱虫的了解将增加，自我防护意识也将有所

18、增强。防控要点及建议继续加强该病的相关研究。重点地区加强人群发病监测。继续开展对医务人员和疾控人员的培训工作。继续做好公众教育，提高人群自我防护意识。寄生虫病总体情况总体预测：血吸虫病疫情仍将下降，发生输入性疫情的风险仍然存在；疟疾疫情仍将继续下降，与缅甸等疟疾高流行国家接壤的云南边境地区出现暴发疫情的潜在威胁依然存在，归国人员输入性恶性疟病例将可能增多；黑热病疫情将维持在既往水平，局部地区疫情可能会上升；食源性寄生虫病仍有局部暴发的可能性。重点病种：血吸虫病、疟疾、黑热病、食源性寄生虫病血吸虫病：疫情形势2011年全国共报告急性血吸虫病3例，较2010年（43例）下降93%，达历史新低。目前

19、全国血吸虫病流行区为：湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南7省，其中：2008年，湖南、湖北、江西、安徽达到疫情控制标准（居民、家畜感染率5以下）； 20102011年，四川、云南、江苏达到传播控制标准（居民、家畜感染率1以下）。全国尚有77个县未达到传播控制标准。趋势预测预测：2012年我国血吸虫病疫情总体上将保持稳中有降的趋势。应警惕因引洪抗旱、人口流动引起的急性血吸虫病疫情发生。应关注输入性血吸虫病疫情。依据：各地血吸虫病综合治理项目实施力度加大，近年疫情持续下降。但：流行区居民生活、生产环境未根本改变，外地进入的流动人口多；近年洪、涝等自然灾害频发；2011年中国疾控中心、湖南省血

20、防所筛查中铁二十局赴埃及劳务输出回国人员1677人，血检阳性265人，阳性率16% 。防控建议继续贯彻落实以传染源控制为主的综合防治策略。加强对血吸虫病流行区的疫情监测，及时处置由于旱涝灾害等引起的钉螺扩散和人、畜感染等问题。加强对重点人群特别是渔民等高危职业人群的防治，加大健康教育宣传力度。加强对输入性血吸虫病监测和防控。加强血防机构能力和人员队伍建设。疟疾：疫情形势（1）全国疟疾疫情持续下降2011年全国报告疟疾4158例，较2010年（7433例）下降44%。各重点流行区本地感染病例均呈下降趋势。间日疟下降明显2011年报告间日疟2468例，较2010年（4943例）下降50%。间日疟报

21、告发病数居前3位的省份为云南（949例）、安徽（558例）及河南（206例），分别较2010年下降37%、60%及75%。疟疾：疫情形势（2）恶性疟总体增加，输入性病例增加明显2011年全国报告恶性疟1437例，较2010年（1287例）上升12%。其中，恶性疟流行区云南和海南两省报告220例，较2010年（498例）下降56%；除云南、海南两流行省外的其他非流行区报告输入性恶性疟病例1217例，较2010年（789例）上升54%。趋势预测预测：2012年我国疟疾疫情总体上仍将继续下降，输入性恶性疟病例仍可能增加。 应警惕与缅甸等高流行国家接壤的云南边境地区出现突发疫情。 依据：启动消除疟疾项

22、目，各地防控力度加大。近年疫情持续下降。缅甸等毗邻国家疟疾疫情仍呈高度流行。境外务工、经商等人口流动逐年增加。防控建议密切监测疫情，及时分析疫情特点。按照消除疟疾技术方案（2011年版）要求，以病例管理和疫点处置等传染源控制措施为核心，落实疟疾消除工作。高度重视输入性恶性疟监测和防控，重点做好赴非洲劳务人员的健康教育。加强各级医疗机构医务人员疟疾诊治知识的培训，加强病例发现，防止和减少输入性恶性疟引起的死亡。黑热病：疫情形势（1）全国疫情总体稳中有降2011年全国共有13个省份报告黑热病326例，较2010年（408例）下降20%。报告病例居前3位的省份依次为甘肃（169例）、四川（72例）、新疆（66例），3省份报告病例数占全国报告病例总数的94%。黑热病：疫情形势（2）2011年，甘肃省报告病例数较2010年（155例）上升9%。主要发生在2010年遭受泥石流灾害的舟曲县，该县2011年报告病例数（34例）较2010年（20例）上升66%，其他县区基本稳定。非流行区报告黑热病有增加2011年共有8个非流行省份的12个县区报告黑热病12例，较2010年（5例）上升