慢性肺原性心脏病的护理课件

1、慢性肺源性心脏病的护理（简称慢性肺心病） Chronic pulmonary heart diseaseICU 杨 琴肺和心脏的关系一、定义右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变肺动脉压力增高肺组织结构和功能异常肺血管阻力增高3、肺血管疾病 甚少见累计肺A的过敏性肉芽肿；广泛或反复发生的多发性肺小A拴塞及肺小A炎；原因不明的原发性肺A高压症。4、其他原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停综合症。肺动脉高压三、疾病过程病因肺血管阻力增高低氧血症反复气道感染右心功能不足（代偿期）右心衰竭并发症肺的功能和结构改变 问题2、为什么缺氧和高碳酸血症导致肺血管阻

2、力增加？ 肺血管阻力增高肺动脉高压缺氧缩血管物质增加肺血管平滑肌收缩肺血管对缺氧的敏感性高碳酸血症肺血管收缩、痉挛（二）为什么气道感染导致血管阻力增加？ 1、反复发作的慢支和支气管周围炎可累及 邻近的肺小动脉，引起血管炎，管壁增 厚，管腔狭窄，甚至闭塞肺动脉高压 2、随肺气肿的加重，肺泡内压， 肺泡壁破裂 肺动脉高压 毛细血管网的毁损 70% （3）、其它主要脏器的损害 缺氧和高碳酸血症还可引起脑、 肝、 肾、 胃肠道、内分泌及 血液系统变化 主要生理问题1、肺动脉高压：与缺氧、高碳酸血症、血管炎症、血液粘稠、血容量增加等有关。2、右心衰竭：与肺动脉高压有关3、潜在并发症：左心衰、呼吸衰竭、肺

3、性脑病等 治 疗（1）给予持续低流量吸氧（2）长期家庭氧疗（LTOT ）（3）促进排痰，止咳。 （4）控制感染。（5）康复治疗：呼吸功能锻炼、肌肉训练、营养支持、精神治疗等肺动脉高压目标：纠正缺氧和高碳酸血症，控制症状，预防和减轻炎症（1）给氧（2）遵医嘱给药：抗感染药等。（3）鼓励饮水，保证足够水分的摄入。（4）如果痰液粘稠，给予扣背、雾化吸入等措施，帮助病人有效的排痰。（5）观察治疗效果，支持患者坚持用药（6）健康指导：戒烟、避免诱因。护理计划护理评价 减轻-有效患者症状 无变化-查找原因 加重-效果差，查找原 因目标：纠正心衰，缓解症状右心衰竭1)利尿剂：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、 速尿 等。

4、2)强心剂 ：西地兰。3)血管扩张剂：可降低肺动脉压，减轻心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量。4)控制心律失常：可用抗心律失常药物。 (2)皮肤护理 (3)营养疗法 限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。 避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。少食多餐， 保持口腔清洁。 预后 反复发作预后不良，病死率1015%左右。肺心病 患者一旦出现水肿（右心衰），约2/3于5年内死亡 预防 1、戒烟 2、预防感冒、有害气体、粉尘吸入 3、加强群众性的体育锻炼，提高抗病能力 7睡眠型态紊乱 与呼吸困难有关 (1)睡眠障碍的评估 评估病人的睡眠型态，以及是否需用辅助措施帮助睡眠。 (2)心理护理 (3)改善睡眠 保持安静、舒适的环境，避免强烈光线刺激。保持全身肌肉放松， 限制夜间的液体摄人量，以免夜间解尿。限制午后饮用含咖啡饮料 。生活要有规律，注意适当的娱乐和活动； 其他护理诊断 1营养失调：低于机体