医疗安全应急预案

1、 哈尔滨民生医院PAGE PAGE - 54 -医疗安全全应急预预案目 录录突发公共共卫生事事件应急急预案 -3-灾害事故故应急预预案 -8-灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件医技科科室医疗疗救援队队应急预预案 -9-灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件医疗物物资保障障应急预预案 -10-灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件急救用用药保障障应急预预案 -10-急救设备备临时调调用应急急预案 -12-医疗伤害害处置应应急预案案 -12-非医疗因因素引起起的意外外伤害事事件应急急预案 -13-消防治安安应急预预案 -144-消防应急急疏散及及处理预预案 -15-电梯故障障应急处处理预案案 -17-易燃

2、易爆爆品应急急预案 -17-停水和突突然停水水的应急急预案 -18-停电和忽忽然停电电的应急急预案 -18-重大医疗疗过失、医疗事事故防范范预案及及处理程程序 -19-突发医疗疗纠纷事事件应急急处置预预案 -21-发生放射射线事故故应急预预案 -23-信息系统统故障应应急方案案 -24-等待就诊诊病人病病情突变变的抢救救方案和和急救措措施 -26-麻醉意外外及并发发症处置置预案 -27-患者发生生精神症症状时应应急预案案及程序序 -29-患者有自自杀倾向向时应急急预案及及程序 -30-病人自杀杀等不良良事件的的防范与与处理 -31-医疗应急急若干问问题处理理预案 -31-患者住院院期间出出现摔

3、伤伤的应急急预案及及程序 -34-住院患者者发生坠坠床的应应急预案案及程序序 -34-患者外出出或外出出不归时时的应急急预案及及程序 -35-药物（含含输液、输血）不良反反应的应应急处理理 -36-特殊患者者医疗相相关事宜宜应急处处理 -36-处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案 -37-紧急封存存患者病病历及反反应标本本的应急急预案及及程序 -38-医院感染染暴发流流行应急急预案及及程序 -39-突发传染染病疫情情应急处处理预案案及程序序 -43-医务人员员职业暴暴露应急急处理预预案 -44-医疗废弃弃物流失失、泄漏漏、扩散散的应急急处理预预案 -47-医疗废水水安全应应急处理理预案 -49

4、-实验室生生物安全全意外事事件应急急预案 -52-突发公共共卫生事事件应急急预案为了提高高我院预预防和控控制突发发公共卫卫生事件件的能力力和水平平，指导导和规范范各类公公共卫生生突发事事件的应应急处置置工作，减轻或或者消除除突发事事件的危危害，保保障公众众的身体体健康与与生命安安全，维维护医院院正常的的工作秩秩序和稳稳定，根根据中中华人民民共和国国传染病病防治法法、中华人人民共和和国食品品卫生法法、突发公公共卫生生事件应应急条例例等法法律法规规和规范范性文件件，结合合我院实实际，特特制定我我院突发发公共卫卫生事件件应急预预案。组织机构构 成立医院院突发公公共卫生生事件防防治领导导小组，负责组组

5、织、指指挥、协协调与落落实突发发公共卫卫生事件件的防治治工作。组 长长：关洪洪远成 员员：杨志志国、魏魏福华、李云、孙晓华华、赵春春笑、张张国忱、马春战战、潘琳琳娜、胡胡莉莉、刘汉生生、邹冠冠华、张张春鑫、杨家玲玲、俞巍巍巍、华华真莹、王洋、高冬梅梅、冯晓晓宇二、工作作目标（一）普普及各类类突发公公共卫生生事件的的防治知知识，提提高全体体医务人人员的法法治意识识，严格格执行国国家有关关法律、法规，按照传染病病防治及突突发公共共卫生条条件的的要求进进行处理理此类事事件，并并按有关关规定逐逐级的、及时的的向县疾疾控中心心及卫生生局上报报。决不不隐瞒、缓报、谎报。（二）完完善突发发公共卫卫生事件件的

6、信息息监测报报告网络络，做到到早发现现、早报报告、早早隔离、早治疗疗。（三）建建立快速速反应和和应急处处理机制制，及时时采取措措施，确确保公共共卫生突突发事件件不在院院内蔓延延。三、工作作原则（一）预预防为主主、常备备不懈宣传普及及突发公公共卫生生事件防防治知识识，提高高全院职职工的防防护意识识和医院院公共卫卫生水平平，加强强日常监监测，发发现病例例及时采采取有效效的预防防与控制制措施，及时上上报向县县疾控中中心及卫卫生局上上报。（二）依依法管理理、统一一领导严格执行行国家有有关法律律法规，对突发发公共卫卫生事件件的预防防、疫情情报告、控制和和救治工工作实行行依法管管理；对对于违法法行为，依法

7、追追究责任任。在县县政府的的统一领领导下，成立医医院突发发公共卫卫生事件件防治领领导小组组，负责责组织、指挥、协调与与落实医医院地的的突发公公共卫生生事件的的防治工工作。（三）快快速反应应、运转转高效建立预警警和医疗疗救治快快速反应应机制，强化人人力、物物力、财财力储备备，增强强应急处处理能力力。按照照“四早”要求，保证发发现、报报告、隔隔离、治治疗等环环节紧密密衔接，一旦发发生突发发事件，快速反反应，及及时准确确处置。四、工作作方案（一）预预防1、高度度重视，切实加加强对医医院卫生生工作的的领导和和管理。医院应经经常对食食堂、环环境与生生活区环环境进行行自查，尽早发发现问题题，及时时消除安安

8、全隐患患。2、增加加医院卫卫生投入入，切实实改善医医院卫生生基础设设施和条条件。3、采取取有效措措施，强强化医院院卫生规规范化管管理。（1） 加强医医院生活活饮用水水的管理理，防止止因水污污染造成成疾病传传播。3.2 加强厕厕所卫生生管理，做好粪粪便的无无害化处处理，防防止污染染环境和和水源。3.3 大力开开展爱国国卫生运运动，重重点搞好好各科室室卫生、病房卫卫生和环环境卫生生，为职职工、病病员提供供一个安安全卫生生的就医医和工作作环境。3.4 依法加加强实验验室危险险化学品品等有毒毒有害物物质的管管理，防防止因管管理失误误引起突突发事件件。4、加强强健康教教育，提提高防疫疫抗病能能力。4.1

9、落落实好健健康教育育，普及及公共卫卫生知识识，引导导群众树树立良好好的卫生生意识，养成良良好的卫卫生习惯惯和生活活方式。4.2结结合季节节性、突突发性传传染病的的预防，通过宣宣传栏、发放宣宣传资料料等宣传传途径，大力宣宣传、普普及防治治突发事事件的相相关知识识，提高高群众的的公共卫卫生意识识和防治治突发事事件的能能力。4.3进进行食品品卫生知知识和预预防传染染病的专专题教育育，增强强群众识识别腐败败变质食食品、“三无”产品、劣质食食品的能能力，增增强群众众对各种种传染病病的认识识，提高高防疫抗抗病能力力4.4倡倡导加强强体育锻锻炼，养养成良好好的生活活习惯，提倡合合理营养养，不断断增强体体质。

10、（二）监监测报告告1、临床床医技各各科室人人员做好好日常监监测工作作。2、要与与卫生行行政部门门建立联联系，收收集本地地及周围围地区的的公共卫卫生事件件的情报报，密切切关注其其动态变变化，以以便做好好预防工工作。3、建立立疫情报报告制度度，及时时发现潜潜在隐患患以及可可能发生生的突发发事件。对不明明原因发发热、腹腹泻或疑疑似传染染病例进进行登记记，按程程序及时时上报，必要时时采取进进一步的的隔离措措施。4、严格格执行医医院重大大公共卫卫生事件件报告程程序。各各科室发发现重大大公共卫卫生事件件应及时时报医教教科，医医教科及及时上报报疾控中中心和县县卫生局局。在传传染病暴暴发、流流行期间间，对疫疫

11、情实行行日报告告制度和和零报告告制度，确保信信息畅通通。报告告程序如如下：4.1 突发公公共卫生生事件报报告程序序确定是否否是突发发公共卫卫生事件件立 即报 告 科室负责责人（收收集分析析信息） 1hh 报报 告院总值班班（非行行政班时时间）院感科（核实、分析信信息）医教科、护理部部（协调调医疗工工作）县疾控中中心县卫生局局、县卫卫生执法法监督大大队（中中毒） 传染病疫疫情报告告程序医务人员员填传传染病疫疫情报告告卡院感科甲类、乙乙类中的的传染性性非典型型肺炎、肺炭疽疽和人感感染高致致病性禽禽流感 报告县疾疾控中心心网络直报报注：1、符合突突发公共共卫生事事件者同同时按突突发公共共卫生事事件报

12、告告程序报报告。4.3、各类传传染病报报告时间间严格按按卫生部部有关规规定执行行，4.3.1、限限时报告告：严格格按有关关规定执执行。4.3.2、报报告责任任人：各各科室、部门发发现上述述情况的的当事人人和接到到报告的的当事人人，既是是报告工工作的责责任人。4.3.3、院院内会诊诊工作：重大事事件（重重大传染染病疫情情、不明明原因群群体发病病、中毒毒等）网网络直报报前须经经院内（或县内内）专家家会诊。4.3.4、资资料归档档管理：各科室室应妥善善保管传染病病登记本本。院院感科应应妥善保保管科室室的各种种报告单单、报告告卡，保保存期限限3年，到期经经报分管管院领导导批准后后可销毁毁。（三） 应急

13、反反应根据全全国突发发公共卫卫生事件件应急预预案的的规定，突发事事件的等等级分为为一般突突发事件件、重大大突发事事件和特特大突发发事件。根据突突发事件件的不同同等级，结合医医院的特特点，在在必要时时启动相相应的应应急反应应。1、传染染病1.1、一般突突发事件件1.1.1启动动报告和和零报告告制度，1.1.2医院院做好进进入应急急状态的的准备，落实各各项防治治措施。1.1.3医院院内如尚尚无疫情情发生，可保持持正常的的工作秩秩序。1.1.4传染染病流行行时加强强对发热热病人的的追踪管管理；呼呼吸道传传染病流流行期间间，公共共场所必必须加强强通风换换气，并并采取必必要的消消毒措施施；肠道道传染病病

14、流行期期间，对对厕所、粪便、食堂及及饮用水水应加强强消毒，并加强强除“四害”工作。1.2、重大突突发事件件1.2.1开展展针对性性的健康康教育，印发宣宣传资料料，在医医院张贴贴宣传标标语宣传传画，提提高全体体职工和和病员的的自我保保护意识识和防护护能力。1.2.2对重重大传染染病的密密切接触触者，医医院要配配合卫生生部门做做好隔离离、医学学观察和和消毒等等工作。1.2.3医院院根据情情况，及及时向全全体职工工通报疫疫情防控控工作的的情况。1.3、特大突突发事件件1.3.1避免免人群的的聚集和和流动。不组织织各类大大型集体体活动，调整大大型会议议时间；不安排排外出参参加教研研和学术术活动。1.3

15、.2对各各科室、办公室室、厕所所等场地地使用期期间每日日进行消消毒。1.3.3医院院每日公公布医院院疫情防防控工作作的情况况。1.4、医院内内疫情院内若出出现重大大传染病病疫情，应在县县疾控中中心、卫卫生局的的指导下下，启动动相应的的应急响响应。同同时要根根据实际际情况，适时开开展以下下工作：1.4.1要根根据出现现传染病病的种类类和病人人的活动动范围，相应调调整工作作方式。出现一一例传染染病性非非典型肺肺炎、禽禽流感、鼠疫及及肺炭疽疽的疑似似病例，病人和和工作人人员应立立即采取取隔离措措施，上上报疾控控中心。出现一一例上述述的临床床诊断病病例或两两例及以以上疑似似病例，在报请请上级卫卫生行政

16、政部门的的同时 所有密密切接触触者应立立即采取取隔离措措施，如如出现两两例及以以上上述述的临床床诊断病病例及院院内续发发病例，可视情情况扩大大隔离范范围。1.4.2采取取隔离措措施的人人员，要要做到服服从统一一指挥和和安排。1.4.3尊重重和满足足隔离人人员的知知情权，主动、及时、准确地地公布疫疫情及防防治的信信息。对对职工和和病人进进行正确确的引导导，消除除不必要要的恐惧惧心理和和紧张情情绪，维维护医院院稳定。2、食物物中毒一旦发生生院内食食物中毒毒或可疑疑食物中中毒时，医院突突发公共共卫生事事件领导导小组应应做好下下列工作作：2.1、立即停停止食品品加工出出售活动动，并在在第一时时间报告告

17、当地疾疾控中心心、县卫卫生局；2.2、立即对对发病人人员进行行救治，需转上上级医院院的病人人应及时时转院。2.3、保留造造成食物物中毒或或者可能能导致食食物中毒毒的食品品及其原原料、工工具、设设备和现现场，待待确认后后交予卫卫生部门门处理；2.4、积极配配合卫生生、公安安部门进进行调查查，并按按其要求求如实提提供有关关材料和和样品；2.5、落实卫卫生部门门要求采采取的其其他措施施，并妥妥善处理理善后事事宜，维维持医院院正常的的工作秩秩序；2.6、配合卫卫生部门门分析引引起食物物中毒的的原因，总结经经验教训训，提出出整改意意见，杜杜绝类似似事件再再次发生生。3、预防防接种严严重反应应或事故故、群

18、体体性不明明原因疾疾病等突突发事件件。3.1、迅速报报告疾控控中心、县卫生生局、请请求派遣遣专业人人员到医医院进行行处理 ，开展展流行病病学调查查，查明明事件原原因。3.2、及时对对受害人人员进行行救治。3.3、尽快采采取各项项措施，消除危危害，制制止事态态的发展展。3.4、总结经经验教训训，查漏漏补缺，杜绝隐隐患。必必要时对对事故和和损害的的责任人人追究责责任。灾害事故故应急预预案、洪涝涝灾害的的应急处处理1、医院院发生内内涝，致致使低洼洼处、地地下设施施等遭遇遇威胁时时，后勤勤科立即即组织人人员施救救，并对对必须关关闭或暂暂停使用用的电力力设施设设备、自自来水二二次供水水设施等等，令专专业

19、人员员实施暂暂停措施施，对内内涝水患患及时抽抽排处理理，同时时封阻可可能进水水的楼道道、翻水水倒灌的的地下水水道口，重点保保护重要要设备设设施和二二次供水水的建筑筑群，避避免水患患进入。如水患患已涌入入保护部部位，立立即组织织人力抢抢救可能能被淹的的设备，启动排排水设备备抽派进进入保护护建筑重重点部位位洪水，全力保保护国家家财产。2、江河河洪灾涌涌入医院院，严格格执行县县防洪指指挥部抗抗洪抢险险部暑，并积极极召集抢抢险队开开展院内内自救。首先转转移低洼洼区域内内的病人人至高层层建筑，再视其其灾情抢抢救贵重重设备设设施等财财务。后后勤科在在组织施施救的同同时，要要加强护护院队、治安保保卫人员员巡

20、逻守守护工作作，保护护被淹建建筑内的的财物，保护转转移人群群的生命命财产安安全，定定点定人人值勤，并向病病员和员员工进行行安全宣宣传，使使之再洪洪灾时不不发生人人患。二、地震震灾害的的应急处处理1、震前前有预报报的地震震灾害，紧急执执行县指指挥部统统一部署署，及时时转移可可能出现现垮塌建建筑内的的病员和和公私财财物，同同时组织织医疗队队，抢险险队、保保安队对对人员和和财产安安全提供供保障。2、震前前无预报报的害发发地震灾灾害，后后勤科要要以最快快反应最最快速度度组织保保卫人员员，召集集抢险队队、医疗疗队物资资供给队队等若干干救灾组组队成员员投入救救灾。首首先抢救救被困人人员、受受伤伤员员，再视

21、视灾情抢抢救物资资设备，并保卫卫重点部部位、巡巡逻守护护院内及及宿舍区区各楼幢幢区域，同时尽尽力恢复复水电供供给。物物资供应应队应尽尽最大可可能向各各班队提提供救灾灾所需的的物资，保证救救灾顺利利进行。后勤科科应及时时将救灾灾情况向向院领导导和上级级部门汇汇报。三、垮塌塌事故的的应急处处理院内发生生垮塌事事故，立立即组织织综合抢抢险、救救治、物物资供应应、现场场保卫等等人员，组建多多功能抢抢救队，及时将将需要救救治人员员和财物物转移到到安全地地区。后后勤科同同时调查查垮塌原原因，收收集证据据形成书书面报告告上报。灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件医技科室室医疗救救援队应应急预案案当发生灾灾害事

22、故故、突发发公共卫卫生事件件时，医医技科室室必须快快速反应应，接诊诊病人，配合临临床科室室，实施施快速、高效的的医救援援。一、科室室主任接接到任务务后立即即通知做做好科内内接诊准准备。二、科主主任立即即安排本本科室相相科室人人员到位位。医技技全体人人员保持持2 44小时待待命，接接通知后后2 00分钟内内到达科科室。三、科主主任统一一指挥、协调1、安排排专人分分流伤病病员，以以保证病病人的快快速检诊诊。2、科主主任、主主治医师师负责诊诊疗质量量把关，立即出出具诊断断报告，疑难病病例立即即进行科科内会诊诊。四、应急急处理结结束，科科室进行行工作总总结，提提出应急急管理持持续改进进方案，医教科科督

23、导。灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件医疗物资资保障应应急预案案一、组织织机构与与职责（一）医医疗救援援物资保保障应急急小组组长：王王琳成员：唐唐布洪 吴久久程（二）职职责组长：全全面负责责医疗救救援物资资的采购购、储备备和调配配工作。成员：做做好医疗疗救援物物资的采采购、储储备、管管理，保保障医疗疗救援物物资的供供给。二、医疗疗救援物物资的储储备与供供给（一）后后勤科按按突发公公共卫生生事件医医疗救援援队基本本装备要要求储备备医疗救救援物资资，摆放放固定位位置，易易于拿取取，专人人管理（管理员员为灾害害事故救救援队队队员），定期检检查、更更换，保保证无过过期、失失效、霉霉烂变质质。当发发生灾

24、害害事故、突发公公共卫生生事件时时，管理理员负责责救援物物资的领领取、发发放。储储备医疗疗物资被被领取后后，后勤勤科科长长立即安安排人员员按要求求发放医医疗救援援物资。（二）后后勤部门门对部分分常用应应急物资资（特殊殊医疗物物资、消消毒防护护用品等等）保证证有一定定的储备备，并及及时进行行补充。（三）当当储备物物资大量量使用或或临时紧紧急需要要非常规规储备的的医疗物物资时，后勤科科向分管管院领导导请示后后，立即即与供货货商联系系，保证证及时供供给。（四）后后勤科与与城区各各医院之之间建立立医疗物物资临时时调配关关系，以以保证紧紧急情况况下约医医疗物资资供给。灾害事故故、突发发公共卫卫生事件件急

25、救用药药保障应应急预案案一、组织织机构及及职责（一）药药事科成成立灾害害事故、突发公公共卫生生事件急急救用药药保障应应急小组组组 长长：黄仁仁琼成 员员：鄢家家平 谭 莉莉 邓邓冬梅 蒙 佳（二）职职责组 长长：全面面负责急急救用药药工作的的指挥协协调；组组长指定定人员负负责急救救药品和和消毒药药品的采采购储备备和负责责急救药药品和消消毒药品品的供给给；临床药学学人员：负责提提供急救救药物信信息和用用药指导导。二、急救救药品和和消毒药药品的储储备和供供给（一）按按照医疗疗救援队队基本装装备要求求，储备备急救药药品和消消毒药品品，摆放放固定位位置，易易于拿取取，专人人管理，定期检检查、更更换，保

26、保证无过过期、失失效、霉霉烂变质质药品。（二）库库房按照照医院院急救药药品目录录和药药品基数数进储备备和管理理急救药药品，定定期检查查、更换换，确保保及时补补充救援援队的供供给。（三）临临床药学学人员负负责收集集整理急急救药品品信息数数据、中中毒抢救救用药资资料等，随时供供医疗救救援队参参考。三、急救救药品临临时短缺缺时的应应急办法法（一）药药事科、库房和和门诊药药房应分分别储备备规定种种类和数数量的抢抢救药品品，当药药品被消消耗后应应立即得得到及时时补充，保障供供应。（二）当当发生突突发灾害害事故，备用药药物被超超常规大大量消耗耗时，各各相关部部门负责责人应立立即组织织货源，补充药药品。（三

27、）药药事科库库房应与与药品供供应公司司保持通通畅联系系，并将将急救药药品目录录提交各各公司，要求各各公司备备有一定定数量的的库存药药品，能能保障随随时供应应。并按按要求各各公司建建立与药药品生产产厂家的的通畅联联系，当当药品出出现大量量消耗而而短缺时时能顺利利从厂家家得到药药品补充充。（四）药药事科库库房应与与县内各各大医院院药剂科科库房间间建立畅畅通联系系，当出出现药物物临时短短缺又个个能从药药品供应应公司立立即得到到补充时时，可从从各医院院药事科科临时借借调药品品以保障障应急供供给。（五）凡凡临时急急需非常常规储备备的急救救药品时时，药事事科主任任或其指指定的部部门负责责人应通通过上述述渠

28、道的的协调，保证急急救药品品的供给给。四、急救救药品、消毒药药品的储储备原则则（一）平平时与应应急相结结合，储储备、流流通、消消耗相结结合，并并保证送送走一批批药品后后的后续续备药能能力。（二）简简化品种种、统一一规格，特别是是药品包包装，便便于应急急作业。（三）一一般情况况下以急急救药品品为主，并适当当配备防防治传染染病药物物、抗感感染药物物、解毒毒药物及及消毒药药品等。遇突发发公共卫卫生事件件时，按按事件的的医疗处处理要求求，配给给相应的的急救药药品。（四）对对储备的的急救药药品，每每季度检检查一次次其质量量及效期期，及时时更換、报损近近期将失失效的药药品及不不合格药药品，确确保急救救用药

29、llOO%合格，药事科科主任对对药品质质量和供供应负全全责。急救设备备临时调调用应急急预案为了保证证医疗安安全，应应对急救救时抢救救设备发发生故障障问题，特制定定本办法法。一、急救救设备应应急重点点保障部部门：产产房、手手术室、新生儿儿病区、妇产科科监护室室、门诊诊急救室室、门诊诊计划生生育手术术室和各各病区。二、急救救设备使使用科室室应定期期对急救救设备进进行检查查，保证证其功能能完好，处于备备用状态态，发现现故障及及时请后后勤科维维修。三、后勤勤科指定定专人定定时对全全院的急急救设备备进行检检查维护护，重点点部门重重点检查查，及时时排除隐隐患和故故障。遇遇维修技技术或条条件有限限时，后后勤

30、科立立即与有有关的维维修公司司或设备备厂家联联系，及及时解除除故障。重大问问题及时时向院领领导汇报报。四、抢救救前或抢抢救中突突然发生生设备故故障时，医务人人员或科科室主任任应按就就近原则则立即与与同类设设备拥有有科联系系，协调调到位。若与相相关科室室协调无无果，则则报后勤勤科由后后勤科调调配，必必要时由由医教科科或院领领导协调调。五、需向向外单位位借用设设备时，使用科科室经后后勤科同同意后，由后勤勤科和使使用科室室与外单单位相关关部门、科室联联系，并并共同办办理借用用和归还还手续。六、紧急急情况下下，后勤勤科报院院领导同同意后方方可与相相关设备备供应商商协调。七、任何何科室须须服从急急救设备

31、备的调配配。医疗伤害害处置应应急预案案为使一旦旦发生的的医疗伤伤害得到到迅速、有序、妥善的的处理，最 大限度度降低损损害程度度，保护护患者生生命健康康，减轻轻医患双双方损失失，防止止严重后果果发生，制定本本预案。 一、立即即消除致致害因素素。 医医疗伤害害一旦发发生，首首先发现现者应当当立即设设法终止止致害因因素；当当致害因因素的识识别和判判定有困困难时，应当立立即呼叫叫上级医医护人员员指导处处理，不不可迟疑疑拖延。 二、迅速速采取补补救措施施。密切切注意患患者生命命体征和和病情变变化，千千方百计计采取有有效补救救措施，降低技技术损害害后果，保护患患者生命命健康。 三、尽快快报告有有关领导导。

32、技术术损害一一旦发生生，都必必须立即即如实报报告。首首先报告告上级医医师和科科主任，情节严严重者应应当同时时报告医医教科、分管院院领导或或者总值值班，重重大技术术损害必必须同时时报告院院长，任任何人不不得隐瞒瞒或瞒报报。 四、组织织会诊协协同抢救救。损害害较轻、不致造造成严重重后果者者，当事事科室要要酌情组组织科内内会诊，妥善处处理（由由科主任任现场高高年资医医师主持持）；对对于情节节严重的的技术损损害，应应当根据据需要邀邀请院内内相关专专科会诊诊，共同同抢救（科主任任主持）。五、迅速速收集并并妥善保保管有关关原始证证据，包包括实物物、标本本、手术术切除组组织器官官、剩余余药品、材料、试剂、摄

33、像和和录音资资料、各各种原始始记录等等。 六、妥善善沟通，稳定患患方情绪绪，争取取患方配配合，防防止干扰扰抢救和和发生冲冲突。 七、如患患者已经经死亡，必要时时应在规规定时限限内向其其亲属正正式提出出并送达达书面尸尸检建议议，并力力争得到到患方书书面答复复。 八、全面面检查、总结教教训，找找出技术术损害发发生的原原因，制制定改进进措施，修订制制度及时时完善相相关记录录。 九、如属属医疗过过失，应应当区分分直接责责任和间间接责任任，依照照法律法法规和相相关规章章制度对对责任者者做出合合理处理理。 十、做好好医疗事事故技术术鉴定或或应诉准准备。 十一、因因技术损损害构成成医疗事事故者，按照医疗事事

34、故处理理条例规定程程序进行行处理。患方以以不正当当手段过过度维权权、聚众众滋事、扰乱医医疗秩序序时，在在耐心劝劝导和向向当地卫卫生行政政部门、公安部部门报警警的同时时，组织织力量维维护医疗疗秩序，保护医医院设施施。 十二、当当发现技技术损害害与技术术或药品品器材本本身缺陷陷有关，或同类类损害重重复出现现或反复复出现时时，暂停停使用该该项技术术或有关关药品器器材，并并对其认认真地进进行研讨讨和重新新评估，必要时时报告当当地卫生生行政部部门。 非医疗因因素引起起的意外外伤害事事件应急急预案为了加强强医院服服务的全全程安全全，保证证就诊者者以及其其他来院院人员的的安全，在发生生非医疗疗因素引引起的意

35、意外伤害害事件时时及时得得到处理理，特制制定应急急预案如如下：一、建立立非医疗疗意外伤伤害事件件应急处处理领导导小组，院长为为组长，科室负负责人为为成员，负责对对意外伤伤害事件件的管理理和处理理工作领领导，定定期不定定期对预预防意外外事件发发生的相相关制度度设施进进行检查查督导。二、凡在在我院范范围内出出现非医医疗因素素引起的的意外伤伤害事件件，现场场本院人人员必须须立即报报告领导导小组，并同时时进行力力所能及及的急救救或处理理工作。三、凡是是意外事事件所致致的伤害害较大或或补救处处理困难难时，报报告领导导小组组组长， 由组组长指挥挥协调处处理。四、如意意外伤害害事件的的后果涉涉及其它它科室或

36、或需其它它医院解解决的情情况，由由领导小小组负责责协调联联系。五、如意意外伤害害事件后后果需急急救时，立即启启动医疗疗突发事事件及紧紧急医疗疗救援预预案。六、对非非医疗因因素引起起的意外外伤害事事件处理理后，及及时对事事件进行行调查、讨论、分析，找出问问题存在在原因，制定出出相应整整改措施施，立即即进行整整改。消防治安安应急预预案为加强和和规范医医院的消消防安全全管理，预防火火灾和减减少火灾灾危害，根据中华人人民共和和国消防防法以以及机机关、团团体、企企业、事事业单位位消防安安全管理理规定，结合合医院的的实际情情况，特特制定本本消防安安全应急急预案。一旦发发生火灾灾，指挥挥灭火、组织抢抢救和疏

37、疏散行动动。一、应急急预案启启动条件件1、院内内工作、生活区区等场所所发生重重、特大大火灾。2、院内内发生重重、特大大火灾需需紧急医医疗救援援时。3、院内内发生各各种原因因引起的的暴危及及病员、工作人人员及生生活区人人员的生生命安全全的重、特大事事件。二、组织织机构及及职责按照“统统一指挥挥、分级级实施”的原则则，成立立应急处处理工作作领导小小组。成成立由院院长为组组长，副副院长为为副组长长，各科科室负责责人为成成员的火火灾事故故应急处处理领导导小组。领导小组组职责1、负责责对特大大火灾事事故的处处理工作作的统一一组织、指挥人人员、物物资、设设备的调调集，制制定和组组织实施施处置预预案。2、建

38、立立健全安安全防火火机制，落实224小时时值班制制度，发发生特大大火灾时时确保信信息畅通通，行动动快捷，责任明明确。3、积极极投入火火灾抢险险，伤亡亡人员的的救护工工作。4、负责责院内安安全稳定定，保证证医院正正常工作作和生活活秩序等等。（二）各各相关科科室工作作职责1、各科科室根据据实际情情况，认认真贯彻彻落实本本院应急急处理工工作领导导小组的的各项工工作部署署和要求求，积极极开展对对员工及及病员的的注意安安全、防防火的宣宣传教育育活动，随时掌掌握各科科室各种种仪器设设备的电电源等重重点环节节的安全全防火情情况，发发现问题题及时解解决，不不能解决决的及时时向院部部反应。三、具体体应急措措施方

39、案案（一）院院内发生生火灾事事故，经经确认无无误1、首先先报告总总值班，同时拨拨打火警警电话1119，准确告告诉火灾灾发生的的地点，火势大大小，以以及报警警人的电电话（以以方便联联系）。2、总值值班人员员立即报报告并立立即到现现场进行行人员疏疏散、伤伤员急救救转运。院火灾灾事故应应急处理理领导小小组立即即负责组组织引导导病员疏疏散。3、在消消防人员员到来之之前，使使用灭火火器进行行自救，切断电电源、煤煤气，撤撤去易燃燃易爆物物品，积积极抢救救贵重物物品和重重要资料料。4、领导导小组根根据火灾灾情况逐逐级报告告。消防应急急疏散及及处理预预案一、灭火火应急疏疏散预案案原则以确保医医院员工工及他人人

40、的人身身安全为为根本。二、义务务消防队队组织机机构1、义务务消防队队长：雷雷 智2、义务务消防副副队长：王 琳琳 黄黄仁琼、唐桂蕊蕊、胡红红新3、义务务消防队队分2个个消防小小组，每每组6人人 组 长：雷 智智 副组长：王琳、黄仁琼琼 组 员：院内全全部人员员 第一一组以各各科室人人员为主主，第二二组以后后勤科所所有人员员为主，行政办办公人员员补空缺缺岗位。三、灭火火应急疏疏散预案案的落实实 1、义务务消防员员必须熟熟悉本院院防火重重点部位位；2、义务务消防队队员能够够熟练使使用各种种灭火器器材，清清楚各项项应急装装置的操操作；3、每一一年对义义务消防防队进行行一次消消防应急急预案的的培训；4

41、、在消消防安全全责任人人组织下下应每年年举行一一次消防防应急预预案演习习。四、灭火火预案程程序1、火警警、报警警处理程程序（1）值值班室接接到或发发现火警警应立即即确认火火情并报报“1199”。（2）由由灾情发发现者通通知院长长及本院院其他负负责人员员（医院院全员为为义务消消防队员员）。（3）义义务消防防人员（男）立立即赶赴赴现场，做好灭灭火准备备。（4）值值班室与与报警现现场保持持密切联联系，随随时准备备进入火火灾处理理程序。2、应急急疏散程程序（1）该该程序与与火灾控控制程序序同步。疏散时时要求医医务人员员及时冷冷静地引引导病员员及家属属向安全全地带疏疏散，牢牢记“救人重重于救物物”的原则

42、则，各部部门紧密密配合，进行财财、物疏疏散。（2）义义务消防防队（女女）负责责院区周周围警戒戒，并确确保与外外界通信信、道路路畅通。3、灭火火扑救程程序（1）运运行人员员立即关关闭事故故点电气气设备，关闭相相关水、气阀门门。（2）消消防泵操操作工作作立即启启动消防防泵往出出事地点点供水。（3）义义务消防防队分四四路第一路：院长带带领2人人赶赴事事故地点点随时进进行堵漏漏。第二路：由一名名副院长长带领88人。66人开启启相关消消防栓，对有火火势蔓延延趋势的的区域进进行隔离离和灭火火，2人人手持灭灭火器立立即对事事故地点点进行灭灭火。第三路：由一名名副院长长带领88人。44人警戒戒与人员员疏散，4

43、人抢抢运易搬搬运物品品或危险险物品，以防发发生爆炸炸。第四路：由一名名副院长长带领88人。分分两组，每组44人对现现场进行行清查，引导病病员及家家属向安安全通道道疏散。 电梯故障障应急处处理预案案一、当电电梯出现现故障时时：1、立即即通知管管理及维维修人员员。2、对被被困电梯梯内的人人员紧急急施救，并立即即启动应应急电源源。 3、悬挂挂电梯检检修停用用标示牌牌。4、维护护人员110分钟钟到达现现场。二、查找找故障原原因，如如属一般般故障；立即排排除并进进行试运运行，正正常后才才能撤除除警示标标志，进进行正常常运行。三、当故故障原因因不明或或因条件件、技术术原因无无法排除除故障时时：1、立即即向

44、后勤勤科科长长汇报。2、立即即畅通上上、下楼楼道，保保证人、物通行行畅通。3、立即即按合同同约定通通知电梯梯公司派派遣维修修人员到到达现场场进行检检修。四、当发发生重大大故障或或需较大大时间抢抢修时：1、通知知电梯公公司的同同时，后后勤科科科长立即即向分管管院领导导汇报。2、后勤勤科增派派工作人人员现场场服务，协助人人、物通通行。3、立即即畅通上上、下通通道，保保证人、物通行行畅通。五、如发发生人员员伤害：1、立即即通知就就近临床床科室处处理伤情情。根据据现场验验伤情况况，通知知相关专专业进步诊治治。2、报告告医教科科或院总总值班（非行政政班时间间），必必要时由由医教科科或院总总值班协协调医疗

45、疗工作。3、重大大事件（三人以以上受伤伤或有重重伤者）医教科科或院总总值班立立即向分分管院领领导汇报报，并组组织医疗疗救治工工作。易燃易爆爆品应急急预案一、氧气气安全管管理应急急处理氧气在贮贮运、更更換或使使用中发发生泄露露，操作作人员应应立即关关闭相应应阀门，开启门门窗，此此时须特特别注意意禁止开开关电气气设备，禁止启启动带有有可能发发生火花花的电力力电动设设施、更更不能使使用带烟烟火的照照明灯具具。当室室内氧浓浓度降低低时，要要立即将将泄漏情情况和原原因向保保卫科报报告。对对产生严严重泄漏漏引发燃燃烧或爆爆炸事故故，保卫卫科立即即组织抢抢救队员员（熟悉悉专业知知识的人人员）控控制灾情情蔓延

46、，转移危危险区域域的人员员和贵重重设备，同时用用电压水水枪（小小型散水水）稀释释降低泄泄漏物浓浓度，避避免更大大危害产产生。专专业人员员待机堵堵塞关闭闭泄漏源源，消除除危险。二、酒精精类引发发事故的的应急处处理酒精贮存存必须按按国家有有关规定定执行，对于乙乙醚酒精精类易燃燃易爆引引发事故故，如仅仅发生泄泄漏尚未未燃烧的的，要组组织人员员对泄漏漏可能涉涉及的区区域进行行封锁，同时疏疏散区域域内的人人员，然然后对发发生事故故的容器器进行检检查，倒倒灌容器器内所装装溶液，同时用用水稀释释流经地地面的溶溶液，清清理检查查确认破破损容器器内已无无残留液液体后，方可进进行抢修修。维修修破损容容器应交交由技

47、术术人员完完成，对对倒装于于其他容容器内的的溶液应应立即转转移至安安全地方方。对于贮运运，使用用不当引引发灾害害事故的的，保卫卫部门要要立即向向有关部部门和领领导汇报报，并组组织人员员维护现现场及周周边地区区的秩序序，同时时转移区区域内的的人员。待专业业技术人人员到达达现场后后，按专专业人员员指挥实实施抢险险，并协协助专业业队伍做做好现场场保卫工工作。三、事故故调查处处理事故发生生后本着着三不放放过的原原则，对对事故原原因、责责任人、整改措措施等逐逐项落实实，作出出书面调调查报告告，报院院领导及及上级主主管部门门。停水和突突然停水水的应急急预案一、接到到停水通通知后，告知患患者停水水的时间间，

48、做好好停水准准备。二、做好好应急准准备，根根据停水水时间尽尽量储备备水源，以备使使用和饮饮用。三、突然然停水时时，白天天与后勤勤科联系系，汇报报情况，查询原原因；夜夜间通知知总值班班，汇报报停水情情况。四、向患患者做好好解释工工作，尽尽量协助助患者解解决因停停水带来来的不便便。停电和忽忽然停电电的应急急预案一、通知知停电后后，立即即做好停停电准备备，备好好发电的的油及应应急灯、手电、蜡烛等等，如有有抢救患患者应立立即启动动应急电电源。二、突然然停电后后，立即即使用抢抢救患者者机器运运转的动动力方法法，维持持抢救工工作，开开启应急急灯或点点燃蜡烛烛照明灯灯。三、与后后勤科联联系，查查询停电电原因

49、，尽早排排除故障障或开启启应急发发电系统统。四、加强强巡视病病房，安安抚患者者，同时时注意防防火、防防盗。重大医疗疗过失、医疗事事故防范范预案及及处理程程序为了提高高医疗质质量，确确保医疗疗安全，杜绝医医疗隐患患及医疗疗事故的的发生，成立了了院重大大医疗过过失、医医疗事故故防范领领导小组组，建立立了医疗疗安全的的长效预预警机制制，预案案及处理理程序。一、重大大医疗过过失、医医疗事故故防范应应急领导导小组：组 长长：关洪洪远成 员员：杨志志国、魏魏福华、李云、孙晓华华、赵春春笑、张张国忱、马春战战、潘林林娜、胡胡莉莉、刘汉生生、邹冠冠华、张张春鑫、杨家玲玲、俞巍巍巍、华华真莹、王洋、高冬梅梅、冯

50、晓晓宇二、职责责：1、建立立了医疗疗安全的的长效预预警机制制，严格格执行医医疗安全全的核心心制度，确保医医疗质量量，预防防重、特特大医疗疗过失及及医疗事事故的发发生。2、对存存在的医医疗缺陷陷及安全全隐患，进行定定期督查查整改。3、加强强对全院院医护人人员的安安全意识识及法律律法规的的培训教教育；4、对已已发生的的医疗纠纠纷及过过失等及及时上报报，协调调处理。三、防范范预案：（一）报报告程序序：1、医护护人员必必须坚持持以病人人为中心心，以提提高医疗疗服务质质量为目目的，严严格履行行岗位职职责及各各项规章章制度，严格执执行临床床操作及及诊治规规范。2、严格格执行“首诊负负责制”及“查对制制度”

51、等核心心制度；3、加强强各类药药品的管管理，特特殊药品品要做到到“定量、定位、定人”管理；4、认真真做好交交接班工工作。对对危重病病人特别别加强交交接班，做到交交不清不不接，接接不清不不交；5、重大大医疗过过失行为为或事故故，造成成病人伤伤害或死死亡的，责任人人必须立立即报告告科主任任和医教教科，医医教科在在24小小时内将将调查了了解的情情况报分分管院长长和院长长并报上上级卫生生行政部部门；6、对不不同程度度的医疗疗过失行行为，责责任人和和责任科科室都必必须首先先终止过过失行为为，及时时报告，同时配配合相关关部门和和人员完完成调查查了解工工作。个个人必须须写出书书面情况况报告和和认识。7、科室

52、室在接到到医疗过过时或事事故报告告后，必必须高度度重视，立即组组织人员员进行调调查，了了解和分分析，制制定补救救措施，在协调调处理、化解矛矛盾、缩缩小影响响范围、维持科科内、院院内正常常医疗秩秩序的同同时上报报院职能能主管部部门。8、科室室在调查查了解核核实过程程的基础础上对医医务人员员发生过过失行为为和事故故要进行行科内讨讨论分析析、总结结教训，并以详详细的整整改措施施上报医医教科，科室要要做好登登记备查查。严格格执行重重特大医医疗过失失，事故故登记报报告制度度。（二）处处理程序序：1、严重重过失行行为和事事故先科内进进行调查查了解核核实，进进行调解解处理，如处理理不了，按程序序上报医医教科

53、和和院质量量管理委委员会，由医教教科组织织事故应应急领导导小组进进行调解解，协商商解决。调解结结果上报报医教科科备案，并由院院方和患患者直系系亲属签签署“调解协协议”。2、重大大医疗过过失行为为和事故故按程序报报医教科科、分管管院长、院事故故应急领领导小组组，由院院部调查查核实，科室和和事故相相关责任任人配合合，并及及时上报报上级县县卫生局局，由院院部统一一组织讨讨论处理理意见。由院方方和患者者家属首首先协调调调解，不能协协调解决决的，报报卫生主主管部门门提请医医疗事故故鉴定委委员会鉴鉴定，裁裁决，如如不服，可提请请人民法法院依法法判决。四、处理理流程院科二级级要对事事故发生生、过程程进行书书

54、面总结结及讨论论，及时时分析原原因，总总结教训训，并追追究事故故人的相相关责任任。重大医疗过失、医疗事故发生科室、相关责任人，上报医教科、院部，严格执行重特大医疗过失、事故报告制度院内立即封病历文书等相关物品，并上报上级县卫生局院内、科内调查核实调解协商，并签署医疗纠纷调解协议书如不能达成一致，或协商调解无效，提请医疗事故鉴定委员会鉴定如仍不服鉴定或持争议，可依法提请人民法院依法判决突发医疗疗纠纷事事件应急急处置预预案为了预防防突发医医疗纠纷纷，保障障医疗安安全，进进一步加加强医疗疗质量管管理，根根据医医院投诉诉管理办办法等等有关规规定，结结合医院院实际，经研究究，制定定本应急急处置预预案。一

55、、指导导思想以科学发发展观为为指导，按照建建设“平安医医院”、“法治医医院”的要求求，快速速科学地地处置突突发医疗疗纠纷事事件，维维护医院院正常的的医疗、工作秩秩序，保保护医疗疗机构、医务人人员及患患者的合合法权益益，以提提高医疗疗服务质质量，更更好地为为提高人人民群众众的健康康保健水水平服务务，为构构建和谐谐社会服服务。二、适用用范围突发医疗疗纠纷是是指在医医疗过程程中，医医患双方方对疾病病治疗效效果及其其原因的的认定存存在较大大分歧，患者及及其家属属对治疗疗工作极极不满意意，强烈烈要求追追究我院院及其医医务人员员的责任任，或者者提出较较大赔偿偿损失的的医患纠纠葛。三、事件件分级根据事件件性

56、质、危害程程度、涉涉及范围围，将突突发医疗疗纠纷事事件分为为一般突突发医疗疗纠纷事事件和重重大突发发医疗纠纠纷事件件。 （一）符符合下列列条件之之一的，为一般般突发医医疗纠纷纷事件： 1、医疗纠纠纷发生生后，患患者及其其家属不不依照法法定程序序处置； 2、纠集少少数人员员扰乱医医院正常常医疗、工作秩秩序； 3、侮侮辱、威威胁、恐恐吓医院院工作人人员。 （二）符合下下列条件件之一的的，为重重大突发发医疗纠纠纷事件件： 11、患者者死亡后后，家属属不按规规定时间间将尸体体送至太太平间或或殡仪馆馆； 22、纠集集人员占占据医院院机关等等，扰乱乱正常医医疗、工工作秩序序，在医医院内挂挂横幅、设灵堂堂、

57、烧纸纸钱、放放鞭炮等等； 33、故意意毁坏公公共财物物，非法法限制工工作人员员人身自自由； 4、患患者或其其家属有有自杀、自残倾倾向，或或危害他他人人身身安全。四、处置置原则（一）依依法管理理，以人人为本。坚持依依法管理理，保障障正常的的医疗工工作秩序序，维护护医患双双方的合合法权益益。 （二）统统一领导导，分级级负责。在院领领导的统统一领导导下，各各科室遵遵循“谁主管管、谁负负责”的原则则，分级级负责，密切配配合，形形成联动动机制。 （三三）快速速反应，科学处处置。一一旦突发发医疗纠纠纷事件件，各有有关科室室要快速速反应，采取果果断措施施，及时时处置。五、应急急机制（一）应应急机构构 成立立

58、由院长长任组长长，副院院长为副副组长，医教科科、护理理部、后后勤科、当事科科室负责责人为成成员的突突发医疗疗纠纷事事件应急急处置小小组（以以下简称称应急小小组），负责突突发医疗疗纠纷事事件应急急指挥、协调、调查和和处理工工作。（二）职职责分工工 应急急小组：根据需需要，建建议院领领导是否否启动本本应急处处置预案案，协调调各科室室的应急急处置工工作；及及时向有有关部门门报告事事件处置置进展情情况。 医教科科：负责责接待患患方相关关人员，介绍和和解释处处置医疗疗纠纷的的法定程程序；负负责事件件的调查查、取证证工作，及时与与有关部部门联系系协调。 后勤勤科：在在第一时时间内到到达现场场。及时时联络并

59、并配合公公安机关关维护医医疗工作作秩序，保护院院领导、医护人人员和医医院财产产安全。六、应急急响应与与终止（一）应应急响应应 各科科室要切切实履行行工作职职责，加加强协调调配合，及时有有效处理理。 11、突发发医疗纠纠纷事件件发生后后，科室室要立即即向医教教科和应应急小组组报告，并提供供事件详详实情况况。 22、医教教科和应应急小组组接到报报告后，迅速组组织有关关科室负负责人到到达现场场，在应应急小组组统一指指挥下，按照职职责分工工进行处处置。 （二）应急响响应终止止 医疗疗纠纷处处置结束束，纠集集的人员员撤离现现场，医医疗、工工作秩序序恢复正正常，由由应急小小组宣布布应急响响应终止止。（三）

60、流流程医教科：接待、调查、取证协调解决签定协议应急处置小组公安机关维持医疗秩序，保护医疗人员安全上报上级主管行政部门突发医疗纠纷事件发生后所在科室协调后未协调医闹法院起诉医学司法鉴定发生放射射线事故故应急预预案 为应对可可能发生生的放射射事故，确保有有序地组组织开展展事故救救援工作作，最大大限度地地减少或或消除事事故和紧紧急情况况造成的的影响，避免事事故蔓延延和扩大大，维护护正常的的医疗工工作秩序序，特制制定本应应急响应应预案。本预案适适用于放放射场所所内潜在在的事故故或紧急急情况下下，可能能发生的的造成人人员及设设备设施施事故的的应急准准备于响响应控制制工作。一、术语语和定义义辐射源：发射或