医院护理应急预案

1、护理应急急预案目录一、重大大意外伤伤害事故故护理急急救工作作预案二、患者者外出或或外出不不归时的的应急预预案及程程序三、住院院患者发发生压疮疮的应急急预案及及程序四、住院院患者发发生坠床床的应急急预案及及程序五、患者者住院期期间出现现摔伤的的应急预预案及程程序六、住院院患者发发生躁动动时的应应急预案案及程序序七、患者者用错药药物的应应急预案案及程序序八、患者者自杀的的应急预预案及程程序九、患者者发生猝猝死的应应急预案案及程序序十、惊厥厥患者的的应急抢抢救预案案及程序序十一、患患者住院院期间出出现精神神症状的的应急预预案及程程序十二、停停水和突突然停水水的应急急预案及及程序十三、停停电和突突然停

2、电电的应急急预案及及程序十四、泛泛水的应应急预案案及程序序十五、失失窃的应应急预案案及程序序十六、消消防紧急急疏散患患者应急急预案及及程序十七、发发生地震震的护理理应急预预案及程程序十八、紧紧急封存存患者病病历的应应急预案案及程序序十九、紧紧急封存存反应标标本的应应急预案案及程序序二十、处处理医疗疗投诉及及纠纷的的应急预预案及程程序二十一、工作人人员针刺刺伤时的的应急预预案及程程序二十二、住院患患者出现现输血反反应的应应急预案案及程序序二十三、住院患患者出现现输液反反应的应应急预案案及程序序二十四、药物引引起过敏敏反应的的应急预预案及程程序二十五、药物引引起过敏敏性休克克的应急急预案及及程序二

3、十六、住院患患者发生生过敏性性休克时时的应急急预案及及程序二十七、患者发发生空气气栓塞的的应急预预案及程程序二十八、化疗药药物出现现外渗的的应急预预案及程程序二十九、吸氧过过程中中中心吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案及及程序三十、吸吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案及程程序三十一、住院患患者发生生误吸时时的应急急预案及及程序三十二、住院患患者发生生心脏猝猝死的应应急预案案及程序序三十三、急性肺肺水肿患患者的应应急预案案及程序序三十四、患者大大咯血的的应急预预案及程程序三十五、住院患患者发生生消化道道大出血血的应急急预案及及程序三十六、洗胃过过程中洗洗胃机出出现故障障时的应应

4、急预案案及程序序三十七、使用呼呼吸机过过程中突突遇断电电的应急急预案及及程序三十八、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的应急预预案及程程序三十九、重症哮哮喘患者者的应急急预案及及程序四十、气气管切开开使用呼呼吸机患患者意外外脱管应应急预案案及程序序四十一、传染病病救治应应急预案案及程序序四十二、常见急急性化学学中毒的的抢救预预案及程程序四十三、急性食食物中毒毒患者的的抢救预预案及程程序四十四、急诊患患者突发发呼吸心心跳骤停停时的应应急预案案及程序序四十五五、急性性心肌梗梗死并心心律失常常的应急急预案及及程序四十六、脑出血血患者的的应急预预案及程程序四十七、脑疝患患者的应应急预案案及程序序四十八、癫

5、痫持持续状态态患者应应急抢救救预案及及程序四十九、甲亢危危象患者者的应急急预案及及程序五十、产产后出血血患者的的应急预预案及程程序五十十一、妊妊高症的的应急预预案及程程序五十十二、宫宫外孕失失血性休休克的应应急预案案及程序序五十三三、急性性喉阻塞塞的应急急预案及及程序五五十四、大面积积烧伤患患者的应应急预案案及程序序五十五五、糖尿尿病酮症症酸中毒毒患者的的应急预预案及程程序五十十六、急急性白血血病致颅颅内出血血患者的的应急预预案及程程序五十七、新生儿儿缺氧缺缺血性脑脑病(HHIE)的应急急预案及及程序五五十八、乙脑患患者的应应急预案案及程序序五十九、患者突突然发生生病情变变化时的的应急预预案及

6、程程序六十、危危重患者者质量管管理应急急预案及及程序六十一、围手术术期患者者护理安安全管理理的应急急预案及及程序六十二、常用仪仪器、设设备和抢抢救物品品使用中中的应急急预案及及程序六十三、紧急情情况下护护理人力力资源调调配应急急预案及程程序六十四、病区毒毒、麻、精神及及化疗药药物安全全管理的的应急预预案及程程序六十五、节假日日及夜间间突发意意外事件件护理应应急预案案及程序序六十六、各种导导管滑脱脱应急预预案及程程序六十七、放射治治疗引起起鼻咽大大出血的的应急预预案及程程序六十八、放射治治疗引起起脑水肿肿的应急急预案及及程序六十九、放射治治疗引起起皮肤反反应的应应急预案案及程序序七十、化化学药物

7、物治疗致致骨髓抑抑制的应应急预案案及程序序七十一、医院信信息系统统故障后后护理工工作的应应急预案案及程序序 二十五五、药物物引起过过敏性休休克的应应急预案案及程序序【应急预预案】11、患者者一旦发发生过敏敏性休克克，立即即停止使使用引起起过敏的的药物，就地抢抢救，并并迅 速报告医医生。22、立即即平卧，遵医嘱嘱皮下注注射肾上上腺素11mg，小儿酌酌减。如如症状不不缓解，应遵医医嘱每隔隔30mmin再再皮下注注射或静静脉注射射0.55ml，直至脱脱离危险险期，注注意保暖暖。3、改善缺缺氧症状状，给予予氧气吸吸入，呼呼吸抑制制时应遵遵医嘱给给予人工工呼吸，喉头水水肿影响呼呼吸时，应立即即准备气气管

8、插管管，必要要时配合合施行气气管切开开。4、迅速建建立静脉脉通路，补充血血容量，必要时时建立两两条静脉脉通路。遵医嘱嘱应用晶晶体液、升升压药维维持血压压，应用用氨茶碱碱解除支支气管痉痉挛，给给予呼吸吸兴奋剂剂，此外还可给给予抗组组织胺及及皮质激激素类药药物。5、发生生心脏骤骤停，立立即进行行胸外按按压、人人工呼吸吸等心肺肺复苏的的抢救措措施。66、观察察及记录录患者的的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其他临临床变化化，患者未脱脱离危险险前不宜宜搬动。7、按按江西省省护理文文书书写写内容与与格式规定66 h内内及时、准确地地记录抢抢救过程程。【程序】遵医嘱给药皮下注射肾上腺素平卧改善缺氧症

9、状解除支气管痉挛补充血容量发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程二十六、住院患患者发生生过敏性性休克时时的应急急预案及及程序【应急预预案】 1、发生生过敏性性休克根根据具体体情况进进行抢救救处理：立即停停药，使使患者平平卧，给给予高流流量氧气气吸入，保持呼呼吸道通通畅，并并请旁边的的患者或或家属帮帮助呼叫叫其他的的医务人人员。2、迅速速建立静静脉通道道，遵医医嘱给肾肾上腺素1mgg皮下注注射、非非那根550mgg肌内注射射、地塞塞米松110mgg静脉注注射或用氢化可可的松2200mmg加55%或110%的的葡萄糖糖液5000mll静脉滴滴注，并并监测患患者脉搏搏、血压压。当

10、患患者出现现脉搏细细弱，大大汗淋漓漓，口唇唇发绀，血压下下降时，遵医嘱嘱给予升升压药物物，如多多巴胺、间羟胺胺等，应应严格控控制滴速速。3、迅速速准备好好各种抢抢救用品品及药物物（如气气管切开开包、喉喉镜、开开口器、吸引器器、呼吸吸兴奋剂剂、血管管活性药药物等），当呼呼吸受抑抑制时，应立即即进行口口对口呼呼吸，并并肌内注射射尼可刹刹米或洛洛贝林等等呼吸兴兴奋剂。喉头水水肿影响响呼吸时时，应立立即准备备气管插插管或配配合行气气管切开开术。4、患者者出现心心跳骤停停时，立立即行胸胸外心脏脏挤压，直至患患者出现现自主呼呼吸和心心跳。5、护理理人员应应密切观观察患者者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及及其

11、他临临床变化化，及时时发现并并报告医医生，配配合医生生积极处处理。6、患者者病情好好转，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人人员应给给予患者者：（1）整整理床单单位，安安慰患者者和家属属，给患患者提供供心理护护理服务务。（2）向向患者和和家属告知知今后避避免使用用同类及及相似药药物，病病历上注注明对某某药物过过敏。（3）按按江西西省护理理文书书书写内容容与格式式规定，在抢救救结束后后6小时时内，据据实、准准确地记记录抢救救过程。7、待患患者病情情平稳后后，向患患者详细细讲解发发生过敏敏的原因因，制定定有效的的预防措措施，尽尽可能的的防止以以后再发发生类似似的问题题和情况况。【程序】保持呼吸道通畅继

12、续抢救通知医生立即抢救记录抢救过程告知家属观察生命体征 二十七、患者发发生空气气栓塞的的应急预预案及程程序【应急预预案】1、输输液前要要排尽空空气，输输液过程程中，值值班护士士要及时时巡视密密切观察察，及时时更换液体，以以免空气气进入静静脉形成成栓塞。2、当发发现空气气进入体体内时，立即夹夹住静脉脉管路，防止空空气进一一步进入入。3、让患患者处于于头低足足高左侧侧卧位，使空气气进入右右心室，避开肺肺动脉入入口，由由于心脏脏的跳动动，空气气被混成成泡沫，分次小小量进入入肺动脉脉内，同同时通知知医生，配合医医生做好好应急处处理。4、立刻刻给患者者吸纯氧氧，有条条件者可可行高压压氧治疗疗。5、如有有

13、脑性抽抽搐可应应用安定定，也可可应用激激素减少少脑水肿肿、应用用肝素和和小分子子右旋糖糖酐改善善微循环环。6、患者者病情稳稳定后，详细、据实的的记录空空气进入入原因、空气量量及抢救救处理过过程。【程序】观察生命体征药物治疗头低左侧卧位通知医生继续观察立即夹住静脉通路吸氧或高压氧记录原因及抢救过程告知家属二十八、化疗药药物出现现外渗的的应急预预案及程程序【应急预预案】1、立即即停止化化疗药物物的输注注，并报报告经治治医生和护士士长。2、护士士应及时时了解化化疗药物物的名称称、剂量量、输注注的方法法，评估估患者药药物外渗渗的穿刺刺部位、面积、外渗药药物的量量、皮肤肤的颜色色、温度度、疼痛痛的性质质

14、。3、准确确评估外外渗药液液损失量量，如损损失量超超过原药药量的110，在重新新输注时时应遵医医嘱补足足损失量量。4、出现现化疗药药物外渗渗时应立立即做皮皮下封闭闭。护士士长或值值班医生生指导护护士立即即应用00.5的利多多卡因给给患者做做皮下封封闭。局局部封闭闭既可稀稀释外漏漏的药液液和阻止止药液的的扩散，又可以以起到止止痛的作作用。5、外渗渗24小小时内可可用冰袋袋局部冷冷敷，冷冷敷期间间应加强强观察，防止冻冻伤，冷冷敷可使使血管收收缩、减减少药液液向周围围组织扩扩散。6、严密密观察患患者皮肤肤药物外外渗处的的情况，如：皮皮肤颜色色、温度度、弹性性、疼痛痛的程度度等变化化，同时时要将过过程

15、记录录在护理理记录中中。7、局部部选用225硫硫酸镁湿湿敷：纱纱布浸硫硫酸镁溶溶液，以以不滴液液为宜，湿敷面面积应超超过外渗渗部位外外围23cmm。湿敷敷时间应应保持224h以以上。8、局部部也可中中药外敷敷，如烧伤桐桐叶油纱纱布敷于于外渗部部位，用用护肤膜膜覆盖于于纱布之上上，防止止中药水水分丢失失干裂影影响治疗疗效果。9、外敷敷时，注注意保持持患者衣衣物、床床单的清清洁、干干燥。10、患患者自感感外渗部部位有烧烧灼感时时，遵医嘱用用冷敷，禁止使用任任何方式式的热敷敷。11、因因药物外外渗局部部有破溃溃、感染染时，应应报告医医生及时时给予清清创、换换药处理理。12、外外渗部位位未痊愈愈前，禁

16、禁止在外外渗区域域周围及及远心端端再行各各种穿刺刺注射。13、抬抬高患肢肢减轻因因药液外外渗引起起的肢体体肿胀。14、护护士在整整个化疗疗药外渗渗处理过过程中，要关心心体贴患患者，做做好心理理护理，减轻患患者的恐恐惧、不不安情绪绪，以取取得患者者的合作作。【程序】评估外渗药液损失量了解化疗药物的性质立即停止使用化疗药物局部用25%硫酸镁湿敷或中药外敷严密观察患者皮肤记录过程皮下封闭抬高患肢做好心理护理禁用热敷破溃感染时应报告医生二十九、吸氧过过程中中中心吸氧氧装置出出现故障障的应急急预案及及程序【应急预预案】1、立即即打开备备用氧气气袋，试试好流量量连接吸吸氧管，继续为为患者吸吸氧，并并向患者

17、者做好解解释及安安慰工作作。2、必要要时将备备用氧气气筒装置置推至床床旁，给给予吸氧氧。3、应用用过程中中密切观观察患者者缺氧症症状有无无改善以以及其他他病情变变化。4、通知知器械维维修组进进行维修修。【程序】备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修三十、吸吸痰过程程中中心心吸引装装置出现现故障的的应急预预案及程程序【应急预预案】1、先分分离吸痰痰管与中中心吸引引装置，然后用用注射器器连接吸吸痰管吸吸痰，并并向患者者家属做做好解释释与安慰慰工作。2、如注注射器抽抽吸效果果不佳，连接备备用电动动吸痰器器（或洗洗胃机）进行吸吸引。3、密切切观察患患者呼吸吸道分泌泌物情况况，必要要时

18、再次次吸引。4、立即即通知维维修组进进行维修修。【程序】分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修三十一、住院患患者发生生误吸时时的应急急预案及及程序【应急预预案】1、住院院患者因因误吸而而发生病病情变化化后，护护理人员员要根据据患者情情况进行行抢救处处理。当当患者处处于神志志清醒时时：取站站立身体体前倾位位，医护护人员一一手抱住住上腹部部，另一一手拍背背；当患患者处于于昏迷状状态时：可让患患者处于于仰卧位位，头偏偏向一侧侧，医护护人员按按压腹部部，同时时用负压压吸引器器进行吸吸引；也也可让患患者处于于俯卧位位，医护护人员进进行拍背背。在抢抢救过程程中要观观察误吸吸患者面面色、呼呼吸、

19、神神志等情情况， 并请旁旁边的患患者或家家属帮助助呼叫其其他医务务人员。2、其他他医护人人员应迅迅速备好好负压吸吸引用品品（负压压吸引器器、吸痰痰管、生生理盐水水、开口口器、喉喉镜等），遵医医嘱给误误吸患者者行负压压吸引，快速吸吸出口鼻鼻及呼吸吸道内吸吸入的异异物。3、患者者出现神神志不清清、呼吸吸心跳停停止时，应立即即进行胸胸外心脏脏按压、气管插插管、人人工呼吸吸，加压压给氧、心电监监护等心心肺复苏苏抢救措措施，遵遵医嘱给给予抢救救用药。4、给患患者行持持续胸外外按压，直至患患者出现现自主呼呼吸和心心跳。5、及时时采取脑脑复苏，给予患患者头戴戴冰帽保保护脑细细胞，护护理人员员根据医医嘱给予予

20、患者脑脑细胞活活性剂、脱水剂剂等。6、严密密观察患患者生命命体征、神志和和瞳孔变变化，及及时报告告医师采采取措施施。7、患者者病情好好转，神神志清醒醒，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应给予予患者：（1）清清洁口腔腔，整理理床单，更换脏脏床单及及衣物。（2）安安慰患者者和家属属，给患患者提供供心理护护理服务务。（3）按按江西省省护理文文书书写写内容与与格式规定，在抢救救结束后后6h内内，据实实、准确确地记录录抢救过过程。8、待患患者病情情完全平平稳后，向患者者详细了了解发生生误吸的的原因，制定有有效的预预防措施施，尽可可能地防防止以后后再发生生类似的的问题和和情况。【程序】通知医生观察生

21、命体征记录抢救过程继续抢救及时清理分泌物告知家属立即抢救三十二、住院患患者发生生心脏猝猝死的应应急预案案及程序序【应急预预案】1、住院院患者因因病情变变化发生生猝死时时，护理理人员应应根据具具体情况况进行就就地抢救救。2、首先要要判断和和证实病病人发生生心脏骤骤停，其其最主要要的特征征为突然然意识丧丧失，大大 动脉搏动动消失，紧急呼呼叫其他他医务人人员参与与抢救。3、若患患者为室室颤造成成心脏骤骤停时，首先给给予心前前区捶击击，其他他医务人人员准备备除 颤仪进行行非同步步电击转转复心律律，若未转转复为窦窦性心律律可反复复进行除除颤。44、若患患者非室室颤造成成心脏骤骤停时，应立即即进行胸胸外心

22、脏脏按压、口对口口人工呼呼吸、加压给氧氧、气管管插管后后机械通通气、心心电监护护等心肺肺复苏抢抢救措施施，直至至恢复心跳和自自主呼吸吸。5、及时建建立静脉脉通道，遵医嘱嘱应用抢抢救药物物。6、及时采采取脑复复苏，头头部置冰冰袋或戴戴冰帽以以保护脑脑细胞。7、抢救救期间护护士应严严密观察察病人的的生命体体征、意意识和瞳瞳孔的变变化，及及时报告告医生采取措措施。88、患者者心肺复复苏成功功，神志志清楚，生命体体征逐渐渐平稳后后，护士士要作好好患者的的基础护理，保持口口腔和皮皮肤的清清洁。关关心、安安慰患者者和家属属，为他他们提供供心理护理服务务。9、按江西省省护理文文书书写写内容与与格式规定，在抢

23、救救结束后后6 hh内，据据实、准准确地记记录抢救过程。【程序序】观察生命体征继续抢救通知医生立即抢救记录抢救过程告知家属三十三、急性肺肺水肿患患者的应应急预案案及程序序【应急预预案】1、当患患者出现现急性肺肺水肿时时，立即即通知医医生。2、镇静静：遵医医嘱注射射吗啡55100mg或或杜冷丁丁501000mg，使患者者安静，扩张外外周血管管，减少少回心血血量，减减轻呼吸吸困难。3、吸氧氧：加压压高流量量给氧668LL/miin，可可给20030酒酒精湿化化后用鼻鼻导管吸吸入，从从而改善善通气。4、减少少静脉回回流：患者取取坐位或或卧位，两腿下下垂，必必要时可可加止血血带于四四肢，轮轮流结扎扎三

24、个肢肢体，每每5miin换一一侧肢体体，平均均每肢体体扎155minn，放松松5miin，以以保证肢肢体循环环不受影影响。5、利尿尿：遵医医嘱应用用利尿药药，以减减少血容容量，减减轻心脏脏负荷，应注意意防止纠纠正大量量利尿时时所伴发发的低钾钾血症和和低血容容量。6、使用用血管扩扩张剂：遵医嘱嘱应用血血管扩张张剂，以以降低肺肺循环压压力，但但要注意意勿引起起低血压压。7、使用用强心药药：如近近期未使使用过洋洋地黄类类药物者者，可遵遵医嘱静静脉注射射快速作作用的洋洋地黄制制剂。8、严密密观察患患者生命命体征变变化，及及时报告告医生采采取措施施。9、患者者病情好好转，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人

25、人员应做做到：（1）清清洁口腔腔，整理理床单，更换脏脏床单及及衣物。（2）安安慰患者者和家属属，给患患者提供供心理护护理服务务。（3）按按江西省省护理文文书书写写内容与与格式规定，在抢救救后6hh内，据实、准确地地记录抢抢救过程程。【程序】通知医生镇静吸氧减少静脉回流利尿应用血管扩张剂和强心药观察生命体征告知家属记录抢救过程三十四、患者大大咯血的的应急预预案及程程序 【应急急预案】1、使患患者倒置置或头低低脚高位位，轻叩叩其背部部，用开开口器取取出义齿齿，把舌舌拉出，及及 时用手或或吸引器器去除口口腔、咽咽喉血块块，并请请旁边人人员帮助助呼叫其其他医务务人员。2、给给患者持持续低、中流量量吸氧

26、。3、迅迅速建立立静脉通通道，使使用强有有效的止止血药物物，同时时准备呼呼吸兴奋奋剂。44、及时时补充血血容量、纠正休休克，并并做好输输血准备备，准备备气管插插管等器器械。55、绝对对卧床休休息，加加强心电电、血压、呼吸、心率多多功能监监护，如如有异常常及时报报告医生采采取措施施。6、患者病病情好转转，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应给患患者做好好：（1）清洁口口腔，床床单元整整洁，室室内保持持安静，空气新新鲜。（2）让患者者保持安安静，卧卧床休息息，避免免搬动，防止情情绪激动动，可给给予适当当的镇静药。（3）大大咯血患患者止血血后，鼓鼓励患者者咳嗽，将残留留血块咳咳出。（4）抢救结结

27、束后66h内，据实、准确的的记录抢抢救过程程。立即抢救用氧、静脉输液通知医生【程序】观察生命体征继续抢救记录抢救过程三十五、住院患患者发生生消化道道大出血血的应急急预案及及程序【应急预预案】1、发生生大出血血时，患患者绝对对卧床休休息，头头偏向一一侧。22、立即即通知医医生，给给予吸氧氧，配合抢抢救。33、迅速速建立静静脉通道道，准确确的实施施输血、输液及及各种止止血治疗疗。4、保持呼呼吸道通通畅，及及时清除除口鼻腔腔血液。 6、做做好心理理护理，关心、安慰病病人，及及时清除除血迹、污物。减轻患患者的恐恐惧心理。7、严密密监测病病人的心心率、血血压、呼呼吸和神神志变化化，必要要时进行行心电监监

28、护。88、准确确记录出出入量，观察呕呕吐物和和粪便的的性质及及量，判判断病人人的出血血情况及及 并发症的的发生。9、熟练练掌握三三腔二囊囊管的操操作和插插管后的的观察护护理。10、遵遵医嘱进进行冰盐盐水洗胃胃，一次次灌注2250mml，然然后抽出出，反复复多次，直至抽抽出液清清澈为止止。11、对对于采用用冰盐水水洗胃仍仍出血不不止者，可胃内内灌注去去甲肾上上腺素，即冰盐盐水 100mml加去去甲肾上上腺素88mg，30分分钟后抽抽出，每每小时一一次，可可根据出出血程度度的改善善，逐渐渐减少频频率，直直至出血血停止。【程序】绝对卧床休息立即通知医生道貌岸然道接口开放静脉通道貌岸然道配合抢救保持呼

29、吸道通畅观察病情变化清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量三十六、洗胃过过程中洗洗胃机出出现故障障时的应应急预案案及程序序【应急预预案】1、应先先关闭洗洗胃机，分离胃胃管，流流出胃内内容物，向患者者或家属属做好解解释与安安慰工作作。2、将备备用洗胃胃机，立立即推至至患者床床旁，连连接胃管管继续洗洗胃。33、若备备用洗胃胃机也在在应用，立即用用量筒或或50 ml空空针进行行灌洗，直至洗洗胃液澄澄流出胃内容物分离胃管关洗胃机清无味。4、立即即通知维维修组，维修洗洗胃机。【程序序】观察病情继续洗胃接备用洗胃机或量筒通知维修三十七、使用呼呼吸机过过程中突突遇断电电的应急急预案及及程序【应急预预案】1

30、、值班班护士应应熟知本本病房、本班次次使用呼呼吸机患患者的病病情。2、住院院患者使使用呼吸吸机过程程中，如如果突然然遇到意意外停电电、跳闸闸等紧急急情况时时，医护护人员应应采取补补救措施施，以保保护患者者使用呼呼吸机的的安全。3、部分分呼吸机机本身带带有蓄电电池，在在平时应应定期充充电，使使蓄电池池始终处处于饱和和状态，以保证证在出现现突发情情况时能能够正常常运行。护理人人员应定定期观察察呼吸机机蓄电池池情况、呼吸机机能否正正常工作作以及患患者生命命体征有有无变化化。4、呼吸吸机突然然断电不不能正常常工作时时，护士士应立即即停止应应用呼吸吸机，迅迅速将简简易呼吸吸器与患患者呼吸吸道相连连，用人

31、人工呼吸吸的方法法调整患患者呼吸吸，如果果患者自自主呼吸吸良好，应给予予鼻导管管吸氧，严密观观察患者者的呼吸吸、面色色、意识识等情况况。5、立即即与有关关部门联联系：总总务科、医院办办公室、医务科科、护理理部、医医院总值值班等，迅速采采取各种种措施，尽快恢恢复通电电。6、停电电期间，本病区区医生、护士不不得离开开患者，以便随随时处理理紧急情情况。7、护理理人员应应遵医嘱嘱给予患患者药物物治疗。8、遵医医嘱根据据患者情情况调整整呼吸机机参数。来电后后，重新新将呼吸吸机与患患者呼吸吸道相连连。10、护护理人员员将停电电经过及及患者生生命体征征准确记记录在护护理记录录单中。【程序】通知值班医生突然停

32、电使用简易呼吸器调整患者呼吸观察病情变化立即联系有关部门尽快恢复通电随时处理紧急情况遵医嘱给药来电后重新调整、应用呼吸机准确记录三十八、肺心病病合并呼呼吸衰竭竭患者的的应急预预案及程程序【应急预预案】1、立即即通知医医生的同同时，迅迅速给予予患者持持续低流流量氧气气吸入并并建立静静脉通路路。2、清除除呼吸道道分泌物物，缓解解支气管管痉挛。遵医嘱嘱应用支支气管解解痉剂，必要时时给予糖糖皮质激激素。3、心电电监护，观察患患者缺氧氧情况，并配合合医生做做血气分分析。4、遵医医嘱应用用抗生素素，以控控制感染染。5、准备备好各种种抢救用用品及药药品，吸吸引器，气管插插管用物物，呼吸吸兴奋剂剂等。6、护理

33、理人员应应严密观观察：（1）患患者的神神志、生生命体征征、尿量量和皮肤肤色泽等等，尤其其是患者者的呼吸吸频率，节律及及深浅度度。（2）各各类药物物的作用用及副作作用，尤尤其是呼呼吸兴奋奋剂。（3）氧氧疗效果果，如有有CO22潴留加加重现象象，立即即报告医医生采取取措施。（4）患患者排痰痰情况，及时吸吸出痰液液，以免免阻塞呼呼吸道。（5）患患者有无无肺性脑脑病先兆兆。7、患者者病情好好转，神神志清楚楚，生命命体征逐逐渐平稳稳后，护护理人员员应做到到：（1）整整理床单单，更换换脏床单单及衣物物。（2）安安慰患者者和家属属，给患患者提供供心理护护理服务务。（3）指指导患者者合理饮饮食。8、待患患者病

34、情情完全平平稳后，向患者者详细了了解此次次发病的的诱因，制定有有效保健健措施，避免或或减少急急性发作作。【程序】吸氧通知医生建立静脉通道清理呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导三十九、重症哮哮喘患者者的应急急预案及及程序【应急预预案】1、立即即将患者者安置在在洁静、光线及及通风好好的病房房，避免免花草、皮毛、烟等诱诱发及刺刺激性物物品，协协助患者者取舒适适坐位或或半卧位位，并同同时通知知医生。2、给氧氧：氧气气需要加加温湿化化，以免免干燥、过冷刺刺激气道道，患者者CO22潴留明明显，未未进行机机械通气气时，应应低流量量给氧，以免加加重COO2潴留。3、补液液：及时时纠正脱脱水，若若有心

35、衰衰时补液液量应少少。大量量补液的的同时监监测血清清电解质质，予以以及时补补充纠正正。4、遵医医嘱应用用支气管管解痉药药物：氨氨茶碱是是有效的的解痉止止喘药物物，但须须严格掌掌握用药药速度，并遵医医嘱监测测血氧饱饱和度。5、遵医医嘱应用用糖皮质质激素。6、促进进排痰：可选用用祛痰剂剂或雾化化吸入，必要时时可配合合机械性性排痰，抽吸痰痰、支气气管灌洗洗或纤维维支气管管镜分侧侧灌洗。7、控制制感染：视感染染情况遵遵医嘱选选用相应应抗生素素。8、机械械通气：经上述述治疗仍仍无效者者，可进进行机械械通气。9、严密密观察患患者生命命体征、神志及及氧疗效效果，及及时报告告医生采采取措施施。10、患患者病情

36、情好转，神志清清楚，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人人员应做做到：（1）清清洁口腔腔，整理理床单。（2）指指导家属属根据患患者嗜好好，准备备富有营营养的食食物，避避免诱发发哮喘的的食物如如牛奶、蛋、鱼鱼虾等。（3）安安慰患者者和家属属，给患患者提供供心理护护理服务务。11、待待患者病病情完全全平稳后后，向患患者详细细了解此此次发病病的诱因因，制定定有效保保健措施施，避免免或减少少急性发发作。【程序】安排患者给氧通知医生补液应用支气管解痉药物及糖皮质激素排痰控制感染观察生命体征告知家属保健指导四十、气气管切开开使用呼呼吸机患患者意外外脱管应应急预案案及程序序【应急预预案】1、立即即用血管管钳撑开

37、开气管切切口处，同时通通知医师师，根据据患者情情况进行行处理。2、当患患者切开开时间超超过一周周，窦道道形成时时，更换换套管重重新置入入，连接接呼吸机机，氧流流量调至至1000，然然后根据据病情再再调整。3、如切切开时间间在一周周以内，立即进进行气管管插管，连接呼呼吸机，通知专专业医师师进行重重新置管管。4、其他他医护人人员应迅迅速准备备好抢救救药品和和物品，如患者者出现心心跳骤停停时立即即给予心心脏按压压。5、配合合医生查查动脉血血气分析析，根据据结果调调整呼吸吸机参数数。6、严密密观察生生命体征征、神志志、瞳孔孔、血氧氧饱和度度的变化化，及时时报告医医生进行行处理。7、病情情稳定后后，专人

38、人护理，应补记记抢救记记录。8、患者者意外脱脱管重在在预防，护理人人员应注注意：（1）对对于颈部部短粗的的患者，应使用用加长型型气管套套管，并并牢固固固定。（2）对对于烦躁躁不安的的患者，给予必必要的肢肢体约束束或根据据医嘱给给予镇静静药物。（3）在在为患者者实施各各种治疗疗（如翻翻身、拍拍背、吸吸痰等）时应专专人固定定套管，在病情情允许的的情况下下，尽量量分离呼呼吸机管管道，以以防套管管受呼吸吸机管道道重力作作用而致致脱管。（4）更更换固定定系带时时，应两两人操作作，一人人固定套套管，一一人更换换。【程序】立即抢救通知医师根据病情处理氧流量调至100配合查动脉血气分析调整呼吸机参数观察生命体

39、征记录抢救过程四十一、传染病病救治应应急预案案及程序序【应急预预案】1、就诊诊病人一一旦确诊诊为传染染病，应应根据传传染病的的类型和和传染病病防治法法的规定定立即送送相应医医疗机构构进行救救治。同同时对诊诊疗用品品进行消消毒、填填写传染染病报告告卡，按按规定时时限报预预防保健健科。传传染病暴暴发和流流行时，立即报报告当地地卫生防防疫机构构，并积积极采取取相应的的隔离和和救治措措施。2、病房房办公室室护士热热情接待待病人，根据病病种安排排床位（同一病病种住同同一房间间），立立即通知知责任护护士，向向病人介介绍有关关制度（如消毒毒隔离制制度、限限制人员员探视制度、活活动范围围规定等等），并并通知医

40、医生。3、病房房应布局局简单、便于消消毒，保保持空气气新鲜、阳光充充足。4、根据据不同的的病种执执行不同同的隔离离措施，立即测测量体温温、脉搏搏、呼吸吸、血压压、体重重，病情情危重时时积极参参加抢救救，必要要时由专专人进行行监护。5、遵医医嘱执行行各种治治疗和护护理，对对用过的的物品严严格进行行消毒、清洗、灭菌，必要时时进行焚焚烧。6、急性性期病人人卧床休休息，谵谵妄及有有精神症症状者，加床档档以防坠坠床。7、密切切观察病病情变化化，发现现病情变变化时，立即通通知医生生，并协协助处理理。8、观察察药物疗疗效和副副作用，遵医嘱嘱进行相相应的处处理。9、对家家属送来来的食物物经检查查后方可可食用.

41、10、作作好心理理护理，消除病病人顾虑虑与急躁躁情绪，积极配配合治疗疗。11、做做好卫生生宣教，按不同同病种，向病人人讲解预预防传染染病的卫卫生知识识。12、认认真及时时做好各各种记录录，做好好个人防防护，预预防交叉叉感染，防止病病菌扩散散。13、传传染病人人治愈出出院时，应对其其衣物及及生活用用品进行行消毒后后方可带带出病房房，病人人出院后后对床单单位进行终终末处理理。14、病病人死亡亡后，应应将尸体体消毒后后火化。甲类或或乙类中中的炭疽疽病人死死亡后，必须将将尸体立立即消毒毒，就近近火化。作好个人防护积极参加救治密切观察病情严格执行消毒隔离制度送相应机构救治报告确诊为传染病人【程序】四十二

42、、常见急急性化学学中毒的的抢救预预案及程程序【应急预预案】1、急救救人员应应熟练掌掌握各种种中毒的的抢救治治疗原则则。遇有有中毒病病人，应有专专人组织抢救工工作，做好人人员以及及物品的的准备。2、根据据中毒的的不同途途径采取取不同的的措施清清除毒物物：（1）吸吸入中毒毒者，立立即脱离离中毒环环境，移至空空气清新新处。（2）皮皮肤、黏黏膜接触触中毒者者，立即即用清水水或生理理盐水进进行冲洗洗（3）对对于口服服中毒者者，非腐腐蚀剂可可用洗胃胃机进行行洗胃，如为腐腐蚀剂，时间短短、腐蚀蚀不重者者可插胃胃管进行行小量手手工洗胃胃，然后后注入黏黏膜保护护剂。对对于病情情危重的的应立即即采取应应急抢救救措

43、施：呼吸心心跳停止止的，立立即进行行心肺复复苏，呼呼吸衰竭竭的立即即进行气气管插管管辅助呼呼吸，休休克的立立即进行行补液、抗休克克治疗等等。3、根据据接触的的毒物应应用特效效解毒药药物：（1）有有机磷中中毒者应应用复能能剂和阿阿托品。（2）亚硝酸酸盐中毒毒者应用用亚甲蓝蓝。（3）急性乙乙醇中毒毒者应用用纳洛酮酮。（4）氟乙酰酰胺中毒毒者应用用乙酰胺胺。（5）氰化物物中毒者者应用亚亚硝酸钠钠硫代代硫酸钠钠。4、对症症支持治治疗：（1）对于呼吸吸道灼伤伤者应及及时清除除分泌物物，保持持呼吸道道通畅，积极防防治肺水水肿。（2）消化道道腐蚀性性损伤者者应禁食食，给予予深静脉脉高营养养，应用用抗生素素控

44、制感感染， 适时用用氧。5、密切切观察患患者中毒毒症状的的改善、解毒药药物的反反应以及及患者的的神志、面色、呼吸、血压等等情况的的变化，并及时时做好记记录。6、积极极做好各各种中毒毒的防治治工作，帮助患患者正确确认识各各种化学学物质中中毒对人人体的危危害，在在日常生生活、工工作中的的预防以以及一旦旦发生中中毒时的的应急处处理措施施。中毒解毒药物清除毒物组织抢救【程序】对症支持治疗健康教育指导观察病情四十三、急性食食物中毒毒患者的的抢救预预案及程程序【应急预预案】1、急诊诊科医护护人员要要坚守工工作岗位位，一切切抢救物物品、药药品处于于备用应应急状态态， 随时做好好抢救准准备。22、护士士接到批

45、批量食物物中毒病病人通知知后，立立即通知知科主任任、护士士长，随随时与1120现场人员员保持联联系，根根据中毒毒人员多多少，科科主任、护士长长通知医务务科或护护理部，必要要时启动动医院大大型应急急抢救系系统。33、病人人到达急急诊科后后，立即即根据病病情轻重重进行分分诊，较较重者送送抢救室室进行抢抢救，轻者送急急诊观察察病房。4、护护士立即即协助医医师作出出诊断，遵医嘱嘱为病人人实施有有效的抢抢救措施施： （1）无呕吐吐者可催催吐：机机械性刺刺激或用用催吐剂剂。 （2）立即用用温开水水或0.05%高锰酸酸钾溶液液反复洗洗胃，直直至洗出出澄清液液为止，收 集第一次次洗出的的胃内容容物送检检。（3

46、）中中毒时间间较长者者，可给给硫酸钠钠1530gg，一次次口服。对吐泻泻严重的的病人，可不用用洗胃、催吐、导泻。5、对吐吐、泻较较重，丢丢失大量量水分者者，根据据失水情情况，适适当补充充水分。凡能饮饮水者，应尽力力鼓励病病人多喝喝糖盐水水，淡盐盐水等，不能饮饮水者，迅速建建立静脉脉通道，遵医嘱嘱补充水水分和电电解质。6、对腹腹痛、呕呕吐严重重者，遵遵医嘱给给阿托品品0.55mg肌肌内注射射，烦躁不不安者给给予镇静静剂。如如有休克克，进行行抗休克克治疗。7、加强强巡视，密切观观察病情情变化，发现异异常，立立即报告告医师进进行处理理。8、做好好病人登登记及抢抢救护理理记录。分诊催吐协助医师做诊断【

47、程序】导泻收集胃内容物送检洗胃对症处理补充水分和电解质建立静脉通道观察病情做好护理记录四十四、急诊患患者突发发呼吸心心跳骤停停时的应应急预案案及程序序【应急预预案】1、急诊诊患者做做检查或或住院时时，医护护人员要要详细向向护送人人员和家家属交待待患者病病情， 以及途中中可能出出现的情情况，电电话通知知所去科科室，交交待患者者病情，嘱其做做好各方方面的准准备。2、护送送人员在在途中应应密切观观察患者者的病情情，有变变化时及及时采取取应急措措施。33、患者者一旦出出现呼吸吸、心跳跳骤停，应立即即就地抢抢救，将将患者头头向后仰仰，畅通通气 道，做人人工呼吸吸及心脏脏按压。4、根根据发生生的地点点实施

48、后后续抢救救措施：如发生生在途中中或辅助助科室，护送人人员应 边抢救边边电话通通知急诊诊室，急急诊室派派人员携携带必要要的抢救救物品去去接应抢抢救患者者，适时时转入抢抢救室，中途不不得中断断抢救。5、在离离住院病病区较近近时，首首先通知知病房医医护人员员接应抢抢救患者者，同时时通知急急诊室，急诊室室医护人人员去病病房共同同参加抢抢救，患患者初步步抢救成成功后，方能返返回急诊诊室。【程序】转至急诊室或病房继续抢救呼叫救护人员就地抢救四十五、急性心心肌梗死死并心律律失常的的应急预案案及程序序【应急预预案】1、急性性心肌梗梗死合并并室性心心动过速速时，护护理人员员立即通通知医生生的同时时，嘱患患者绝

49、对对卧床休休息，氧氧气持续续吸入334LL/miin，心心电监护护，建立立静脉通通道。2、遵医医嘱给予予利多卡卡因5001000mgg静推，必要时时可510mmin重重复使用用，直至至室速控控制或总总量达3300mmg，而而后以113mmg/mmin静静滴维持持4872hh。3、准备备好器械械及药物物，如除除颤器、临时起起搏器、起搏电电极、临临时起搏搏器械包包、无菌菌手套、生理盐盐水、注注射器、镇静剂剂等。药药物治疗疗无效、无禁忌忌症时，可行同同步直流流电复律律。4、发生生心室颤颤动时，立即行行非同步步直流电电除颤，如不成成功，可可重复除除颤，最最大能量量为3660J。5、必要要时行临临时起搏

50、搏器植入入术。密密切观察察心率、心律、血压、呼吸的的变化，及时报报告医生生，采取取措施。6、患者者病情好好转，生生命体征征逐渐平平稳后，护理人人员应： （1）安慰患患者和家家属，对对行电复复律患者者，擦净净胸部皮皮肤。（2）如如已安置置临时起起搏器，密切观观察心率率、心律律及起搏搏与感知知功能是是否正常常，妥善善固定起起搏器与与导管电电极，嘱嘱术侧肢肢体制动动，交代代注意事事项。（3）抢抢救结束束后，及及时准确确地记录录抢救过过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告之家属记录抢救过程四十六、脑出血血患者的的应急预预案及程程序【应急预预案】1、病房房接门（急）诊诊电话后后，护士士备好

51、床床单元、氧气气、吸痰痰器、吸吸痰盘、多参数数监护仪仪，并通通知医生生做好准准备。2、患者者入病房房后，迅迅速安置置患者，使其头头部抬高高1530，若昏昏迷患者者应取仰仰卧位，头偏向向一侧，给予氧氧气吸入入。观察察血压、脉搏、呼吸、血氧饱饱和度、体温、意识、瞳孔，并做好好记录。3、立即即建立静静脉通道道，遵医医嘱使用用降低颅颅内压及及抢救药药物。4、及时时吸出呕呕吐物及及痰液，保持呼呼吸道通通畅。有有呼吸道道阻塞者者，将下下颌向前前托起，必要时时，配合合医生行行气管插插管或气气管切开开术，并并做好相相应护理理工作。5、若患患者出现现呼吸不不规则、呼吸表表浅呈潮潮式呼吸吸等，血血氧饱和和度逐渐渐下降时，应协助助医生做做好气管管插管，必要时时行人工工辅助呼呼吸。6、及时时擦净呕呕吐物，并注意意观察呕呕吐物的的性质、颜色及及量，做做好记录录，有咖咖啡色呕呕吐物时时，提示示上消化化道出血血，遵医医嘱给予予止血药药和凝血血药。7、观察察大、小小便情况况，大、小便失失禁者，及时更更换尿布布，小便便潴留者者，给予予留置导导尿管，每日会会阴擦洗洗，保持持会阴部部清洁。8、如出出现一侧侧瞳孔散散大、血血压升高高、呼吸吸、脉搏搏变慢时时，提示示脑疝的的发生，应做好好应急抢抢救处理理。9、体温温超过338C摄氏氏度，头头部置冰冰块或冰冰帽，腋腋下放冰冰袋，以以降