各类护理质量检查评分标准

1、护理记录书写合格率评分表质量要求分值评 分 参 考实得分1、楣栏填写完整、准确。10楣栏缺一项扣2分。2、护理级别要求及病情需要记录。10一般病人每周记录1-2次，但病 情发生变化时应随时记录，危重病 人应一日数记或随时记录。3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。15酌情扣分。4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。15酌情扣分。5、出院护理小结和出院指导。5无出院护理小结和出院指导扣5分。6、应用医学术语。10出现一处应用/、当扣5分。7、无错别字及漏字。15出现一个错字及漏字扣3分。8、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10出现一处不符合要求扣3分。9、签

2、全名（含带教）5出现一处不签全名求扣 5分。10、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。5调乱颜色全扣5分。总分100护士交班本书写合格率评分表质 量 要 求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、入院、 出院、转出、转入手术、分娩、病危、 死亡病员数）。20漏一项扣5分。2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注 明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病 危病人用符号表示，要求记录顺序 按离病区，仔号进入病区病员本班重点护理病员。20漏一项扣3分。顺序不符合要求扣5分。3、交班内容简明扼要，重点记录，病人 的病情变化和本班执行的特殊检查

3、、治 疗、特殊用药情况，以及请卜一班注意 的事项等。25酌情扣分。4、应用医学术语，无错别字及漏字。15发现一处扣5分。5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。10发现一处不符合要求扣3 分。6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。10调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。总分100体温单书写合格率评分表质 量 要 求分值评 分 参 考实得分1、楣栏填写完整、准确。151）单上姓名、入院日期、科别、 床号、住院号漏一项扣1分。2） 单上日期、住院日数、手术或产 后日数，任一项不符合要求扣 3 分。2、40-420 C之间,相应时间按 要求填写止确（用红墨水纵行 填写入院、手术、分娩、转

4、科、 出院、死亡时间）。15漏填一页或一项填与不规范扣5分3、350C以下相应时间按要求填写正 确，（用篮墨水填物理降温方式等）。5酌情扣分。4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合 常规及要求（含入院、发热常规）25新入院病人连测3天及一级护理 病人每天测量次数，不少于3次， 发热病人按发热患规。漏次扣2分。5、记录血压、大便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等项目无错漏。15出现一次错漏扣2分。皮试无记 录扣5分。6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，15点线不符合要求扣5分。粗细均匀，不过格，/、图改。总分100医嘱单书写合格率评分表质量 要求分值评 分参 考实得分1、医嘱及时、准确、1青楚，有填写

5、执行时间。30项/、符合要求扣5分。2、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应后标题。20漏一项扣5分。3、签全名（含带教）。20发现一处没有签全名扣5分。4、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨水以（+）或用 蓝墨水以（-）的符号记录，过敏试验 阳性者，还应在第一张体温单上用红墨 水记录过敏药物名称，阳性反应结果， 试敏日期、时间。10漏记录一处扣3分。5、整齐清洁，用钢笔书写。20非用钢笔书写全扣。总分100特、I级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。I级护理定时 巡视病人，认真执行床边交接班制度，发现病情 变化及时报告医生和处理，并按要求做好

6、各项护 理记录。10特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。10一项/、知道扣2分，扣完为止。3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无 碎屑，床卜无杂物、无便器。15一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、蛇卵。梳头每天 1 2次、洗头每1 2周一次。8梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理， 做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。8一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周23次， 有更衣；清洁会阴

7、每日一次，停留尿管者清洁尿 道口及其周围每日12次。婴儿脐部护理措施落 实，无脓疱疮。15一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每24小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥疮工具等。8防褥疮措施/、落实，漏翻身一次扣 2分，没设翻身卡扣2分，发生褥疮或发生褥疮及时处理，及时上报。婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无臀红。臀红扣8分。发生褥疮没及时上报扣10分。8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不安、神 志不满及婴幼儿病人有安全措施，无坠床。6一项无做到扣2分坠床一次扣完9、各种导管、引流管保持通畅、清洁、定时更换；输液（血）定期观察、记录，认真填写输液登记

8、卡。10一项无做到扣2分10、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便 器。不能自理者应协助生活料理，准确执行护理 常规和技术操作规程。鼻饲应由护理人员执行。 便器清理及时。10一项无做到扣2分合 计100消毒隔离质量检查内容及评分标准项目质量检查内容分值无菌操作35分1、治疗、换约工件前均应洗手22、做各种治疗戴口罩、帽子23、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手14、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更换一次35、酒精、碘酊瓶每周更换26、配制溶液后开启日期并在后效期内使用77、无菌物品使用操作程序方法正确38、无菌物品无过期无失效79、无菌物品放置正确，专柜专放21

9、0、实人TH管一消毒311、氧气湿化瓶液按规定时间更换112、氧气湿化瓶及接管按规定时间更换113、止血带每位病人一条，用后清洁消毒1治 疗 室 换 药 室241、每天用消毒液拖地12、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显33、I青洁区和污染区要分I青74、治疗4s换药车整洁25、治疗室地面干净，无垃圾26、急救药车物品保持消毒灭菌后效期（吸痰管，开口器，舌钳，导管，压舌板， 封闭针等）37、治疗室、换药室兀私人物品28、紫外线灯管消毒使用符合要求29、定期做空气细菌监测，有报告单2冰1、箱内整洁，专人负责1箱2、定期清洁153、箱内放置药物，无私人物品3病1、床旁桌、椅每天湿抹3床2

10、、一桌一巾一消毒3单3、出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒，摆放整齐备用7位154、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次污1、污被服不随地乱抛、乱放物2、换药用具初步消毒处理处3、注射器、头皮针、针头（包括一次性）要初步浸泡消毒2理4、器械初步清洗3145、凡厌氧、氯脓杆菌等特殊感染的器械，衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医 用袋处理焚烧3便1、便器无污垢，用后浸泡消毒器2、便器消毒液定期更换至少每周一次3处理73、更换消毒液前检测余氯并做好记录3合计100急救物品质量检查内容及评分标标准项目质量检查内容分值扣分标准得分急救车30分1、定位放置，专人管理。3一项未做到扣完。2、各种

11、抢救药品、抢救器械做到定位、 定量、放置完好，处于应急状态。用 后及时补充和维修。12一项未做到扣2分。未处于应急状态扣完。3、无菌物品与非无菌物品分开放置， 消毒包无过期失效。5一项未做到扣完。4、药品无破损、变色、变质，无过期失效。5一项/、符合要求扣完。5、每日检查，有登记、无错漏、签全名。5漏签名一次扣2分。氧气装置201、定位放置、装置齐全、氧气表各部分完好，有防火标记。5一项/、符合要求扣完。2、湿化瓶装入1/31/2清水，各导管连接止确。5一项未做到扣完3、物品齐全；棉签、胶布、氧管、别针、玻璃接管、扳手、氧气记录单。5缺一样物品扣1分分4、检查氧气储存量、压力表所指压强不得低于

12、5公斤/平方厘米。2未做到扣完。5、定期检查，有登记、无错漏、签全名。3一项未做到扣2分。吸痰机20分1、定位放置，吸引器清洁、功能完好，用后消毒。6吸痰机不干净扣2分，功能不好扣完。2、接管正确，吸气管和排气管无弄错， 密闭无漏气，调试吸引压力可达 300mmHg5不符合要求扣完。3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌 板、纱布、银子、弯盘、电插座、治 疗碗2个，旁边系一有消毒的小瓶。6缺一样物品扣1分4、定期检查，有登记、签全名。3未签名一次扣2分。其它30分1、有健全的急救室急救制度、抢救程序及常规10一样不健全扣25分。2、护士熟悉各科常见急症的治疗原 则，熟练掌握抢救程序。10抽查一人/

13、、熟练扣3 5分。3、护士熟练使用和保养各种急救物 品，能排除一般故障。10抽查一人/、熟练扣3 5分。合计100基础护理质量评分标准质量检查内容分值扣分标准1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生，有更换住院病人衣服。5没做到扣5分。2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行床 边交接班，发现病情及时，报告医生及时，处理 及时，记录准确。10一项没做到扣2分。3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无碎屑， 床卜无杂物、无便器，床单枕袋更换每周一次， 遇污染随时更换。15一项不符合要求扣2分。4、分级护理制度落实，医嘱单，病人一览表与床 边护理标记要相符，定时做好临床护理，做到病 人胡须短，指（趾

14、）甲短，洗头每1 2周一次。床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周23次。15一项无做到扣2分，床上浴和洗头由家人做每项扣4分。5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助嗽口， 洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背，挂蚊 帐等。15一项无做到扣2分。6、预防褥疮及臀红，防褥疮措施落实，发生褥疮及时处理并上报，婴儿臀部护理措施落实，无污8防褥疮措施/、落实，漏翻身一次扣 2分。发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮迹、无红。没及时上报扣10分。7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情需要， 有安全措施，无坠床。6体位不适扣2分，坠床一次扣兀。8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更换；输 液（血）无外漏，按要求填写

15、输液（血）登记卡 和观察卡。8一项没做到扣2分。9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器, 各种物品用完清理及时，不能自理进食者应协助 喂食喂约。10一项没做到扣2分。10、遵守临床护理技术操作规程。8违反操作规程一次扣5分。总 分100病房护理质量管理检查内容及评分标准质量要求分值扣分标准1、病房内物品放置今（床头柜、椅、被、暖 水瓶）保持五条直线，床头柜、窗台无杂物，床 头卡齐全，无乱挂乱晒现象。床底无堆放什物、 便器等。10一处无做到扣0.5分，总体印象差扣完。2、病人穿病号服，床铺平整清洁，床上被服叠 放整齐，有周换制。10一例不合要求扣1分，无周换制扣3分。3、病人一览表护理标记

16、整齐，月庭药卡齐全，护士送约到口。5每项/、合要求扣3分。4、护士办公室、治疗室、配餐室、污物间、走 廊、厕所等清洁无臭味。10一处不合要求扣3分。5、向新入院病人介绍病员疗养员住院规定，晚10: 10分值班护士巡视和清理病区。督促探视人员离院。5发现一项没做到扣2分。6、对特、一级护理病人做到晨间护理落实、整理床铺协助洗面嗽口、收拾蚊帐等。5每科征询三位病人意见，一人反映不合要求扣3分。7、特、一级护理病人有护理措施及实施登记， 做到措施落实。并有护理查房记录。5不合要求扣元。8、一级护理、术后、产后病人能按分级护理要 求，及时巡视。护理做倒六洁：五官、头发、手 足、会阴、肛门及皮肤清洁。三

17、短：头发、胡须、 指（趾）甲短。四及时：巡视病情及时、观察病 情及时、报告医生及时、处理抢救及时。15每科抽查两例，一例不合格扣2分，发生褥疮、口腔炎、泌尿道感染每例扣 5分。（妇产科抽查二例新生儿，要求无红臀、无鹅口疮，一例不讨要求扣 5分）9、病人体位止确、舒适、烦躁及昏迷病人有安 全保护措施，无坠床现象。输液病人有巡视卡， 按要求登记。5输液病人无巡视卡、登记不合要求每例 扣0.5分，烦躁病人无保护措施，每例 扣2分，发生坠床例扣兀。10、毒麻药的管理要求做到：双锁 锁匙随身携带 交接班有登记 帐目相符护长每10每项尢做到扣2分，无做到班班交接、签名每次扣2分，护士长无检查签名每周有检查

18、签名。次扣2分。11、认真执行各项规章制度，明确各班工作职责， 完成本班任务好。5不合要求每项扣2分，责任不明确扣3分。12、严格执行“三查七对一注意”,有具体措施 和落实，危重病人床头交班，每天清点物品并记 录签名。5每项没做到扣2分。13、举止文雅、服装整洁、符合要求。热情接待病人、服务态度好。尊重病人人格。5不合要求一人次扣3分，与病人争吵一次扣5分。14有严肃的工作作风，坚守岗位，在工作时间/、高声谈笑，阅读非专业性书籍5溜岗、阅读小说、杂志、高声喧哗各扣3分。总 分100手术室质量管理评分标准手术室质量管理评分标准分值扣分标准1、有洗手、巡回护士岗位责任制，有手术室规则。5缺一项扣2

19、分。2、进入手术室要换衣裤、鞋、帽，手术室人员外出要5发现每人次扣1分。穿外出衣鞋，非手术人员不得随意进入手术室。5无登记、签名，每次扣2分。3、严格执行查对制度，接手术病人要核对姓名、年龄、性别、手术名称，术前、术后器械、纱布必须经两5一处不合要求扣2分。人核对，并记录签名。5未做好，项扣5分。4、手术室各问室整洁、无灰尘地面无杂物。5、在手术室现有条件下，做到布局合理，分无菌手术见和一般手术间，凡做感染手术后，除地面消毒外，还得空气消毒。特殊感染手术，术后消毒处理，培养合格方可进行手术。护理质量限手理1、明确各岗位职责，严格执行无菌操作常规。5不合要求每项扣2分。2、洗手护士熟悉手术步骤，

20、准确及时主动配合手术，5未做好每次扣2分。掌握各种抢救技术。5不合要求扣2分。3、巡回护士5r格执行标寸制度，熟练掌握各5缺一件扣05分。部位。5登记/、及时扣2分，漏报隐满扣4、手术器必备。5分。5、差错、缺点及时登记、,讨论，每周总必次。无菌技术限r理1、严格执行无菌技术操作规程，每月行手术人员及空5无记录每项扣1分。气，无菌器械、缝线、敷料细菌培养并登记，培养5无日期记录各扣2分。应尢菌生长。5少一项扣1分。2、各种器械按常规消毒方法进行消毒，定时更换浸泡液，开启记录。5区分不明显一例扣1分。3、器械、敷料包内放侣才旨不剂，无国包外有名称及有效日期，并签名。4、无菌物品与非无菌物品区分严

21、格。抢救药品及物品管理1、各种急救药品，标签清晰、定位、定量、定时检查、5无专人核查补充扣5分。专人保管。5不合要求每项扣2分。2、各种抢救物品齐全，抢救器械性能好，贵重仪器、5布奥破洞每件扣1分。毒麻药后专人管理，并后检查记录。3、各种手术单、手术衣裤符合规格，手术时的辅助用;二手术室用物随便外借扣4分。物如沙袋、脚凳、头架等，要经常检查，作到完好备用，手术室的用物及器械不得随意外借。卫生清洁1、手术室各间每天湿4狭尘L次，每天术后清洁完，5不按制度执一次扣2分。紫外线照射45分钟至1小时，每周彻底清扫一次。5一处不洁扣1分。2、手术室器械柜、药柜、敷料柜物品摆放有序，无灰尘，定期灭鼠。医德

22、医风方面1、护理人员服装整洁，符合要求。2不按要求做每人次扣0.5分。2、有严肃的工作作风，医护关系融洽，尊重病人人格，坚守岗位。3发现一例扣2分。总 分100供应室质量管理评分标准供应室管理分值扣分标准1、有包装、火菌、存放、质量监测、物质管理制度。10缺一项扣1分。有各种洗涤操作规程（包括输液管、输血器、注射5无记录扣2分，未放寸斤剂扣12、器、针头等）。消毒炉有操作规程，专人负责和使用（持证上保养、维修有原始记录，每炉消毒前要放旨示剂。55分无菌包有菌生长扣.扣2分5分，无记录3、无菌物品存放室各类无菌包每月抽查培养一次,供 , 应室空气培养每二周一次，保留验单并做好记录,155无记录扣

23、2分培疗应合标准。一处不洁扣2分，各区域区分不4、爱护公物，延长各种物品的寿命，建立各类物品的帐本，每月小查，每季大查。有无品的使用、请领、明显扣2分，不按由污到净的程序操作扣2分报废和损坏登记处理制度。供应/、及时扣5分5、周围环境清洁，无污染源。墙壁、天花板无蜘蛛网无灰尘，地面光洁，有污染源、清洁区、无菌区之分，按由“污”到“净”的流水作业方式。6、消毒器械，物品供应及时配合抢救无延误。工作人员限手理1、明确各岗位职责，熟习各种器械、物品性能，消毒5不合要求扣2分。方法和洗涤操作技术。5无检查扣2分2、每日检查各种物品有效消毒期限，征询科室对供应室的意见并肩记录。5/、及时扣2分3、下收下

24、送各类物品及时。5缺一项标记扣1分，包内物品不齐缺一件扣0.5分，物品生锈发4、各类无菌包有洗涤者、灭菌者、质量负责人并且有毒扣2分日期等标志。清洁整齐fL全1、高压消毒室、无菌物品存放室、包装台保持整齐清5一处不洁扣1分2、洁，地面每天用消毒液拖地一次，无菌物品存放室 每天用紫外线照射消毒。有日、词、月清洁制度，物品放置整齐、定位，无 积尘。32一处不洁扣1分，制度不落实扣2分发现包布污迹每件扣0.5分3、各类包布每天出洗，保持包布干净、干燥、无污。消毒无菌技术操作1、有严格的无菌观念，进入无菌存放室，带口罩、换5不按要求扣3分鞋。5区分/、严格一项扣5分2、清洁与污染、无菌与非无菌物品分别放置。8一例不合要求扣0.5分3、包布或容器应完整、清洁、干燥、无臭、输液（血）5抽查10件，20个针头，一例不管各部分应完整配套，连接严密牢固无粘附物