孕产妇急症临床思维培训考核试题与答案

1、孕产妇急症临床思维培训考核1. 子痫发作时的紧急处理包括降高血压药物的应用，首选 单选题拉贝洛尔*利尿剂硫酸镁阿替洛尔哌唑嗪答案解析：拉贝洛尔是治疗子痫前期首选药物，循证证据等级及推荐建议（A）2. 子痫可以发生在产前、产时和产后，一定伴随 单选题头痛头晕眼花高血压蛋白尿精神状态改变可发生于没有任何前驱表现或症状的患者*答案解析：简单认为子痫前期的发生和发展过程是轻度重度子痫是不准确的3. 子痫治疗的一线药物 单选题地西泮硫酸镁*苯巴比妥冬眠合剂其他镇静药物答案解析：硫酸镁是治疗子痫及预防抽搐复发的首选药物4. 子痫发作导致孕产妇严重的并发症，除了 单选题缺氧创伤吸入性肺炎永久性神经系统损伤*

2、肺水肿答案解析：很少发生永久性神经系统损伤5. 子痫患者抽搐控制后即可考虑终止妊娠，分娩期间的注意事项不包括 单选题密切观察自觉症状监测血压并继续降压治疗应用麦角新碱防治产后出血*积极预防产后出血监测胎心率变化答案解析：子痫患者产时、产后不可应用任何麦角新碱类药物(II一3D)6. 妊娠期高血压定义正确的是 单选题妊娠20周后出现高血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；*妊娠早期出现高血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；妊娠20周后出现高血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mm

3、Hg，于产后6周内恢复正常；尿蛋白(-)；妊娠早期出现高血压，收缩压160mmHg和(或)舒张压110mmHg，于产后6周内恢复正常；尿蛋白(-)；妊娠10周后出现高血压，收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白(-)；答案解析：考察对妊娠期高血压定义的掌握程度7. 控制子痫的首选药物是 单选题苯妥英钠地西泮硫酸镁*冬眠合剂曲舍林答案解析：考察子痫的治疗8. HELLP综合征实验室诊断指标正确是： 单选题血清总胆红素20.5mol/LALT40U/L或AST70U/LLDH水平升高*血小板计数100109/L血清结合珠蛋白250mg/L答案解析：考虑对HE

4、PPL诊断的实验室标准9. HELLP综合征血小板降低至（）应考虑糖皮质激素的使用 单选题血小板60109/L血小板50109/L*血小板70109/L血小板80109/L血小板90109/L答案解析：糖皮质激素的使用时机把握10. 下对列子痫前期的预防使用阿司匹林正确的是 单选题推荐使用剂量：200-250mg备孕期开始用，维持整个孕程，临产前停药使用阿司匹林过程中无需监测出血情况，血小板计数，凝血功能，纤溶指标使用阿司匹林过程中对胎儿及孕妇无不良反应备孕期开始用，维持整个孕程，在孕36周或临产前7-10天停用*答案解析：考察阿司匹林的使用11. 关于孕前BMI（kg/m2）的说法不正确的是

5、 单选题体重不足BMI18.5标准体重BMI18.5-24.9超重BMI25.0-29.9肥胖BMI28.0*12. 叶酸缺乏不可能导致 单选题神经管畸形胎盘早剥胎儿生长受限子痫前期巨大儿*13. VitA摄入过多可导致 单选题自发性流产和新生儿先天缺陷*甲状腺功能减退佝偻病子痫前期14. 肩难产的常用处理口诀是什么 单选题HELPERR*HELPEERHELPHELPER15. McRoberts体位+耻骨联合上加压的优点是什么？ 单选题简单*安全有效无需配合16. 肩难产成功率最高和臂丛神经损伤风险的操作是什么？ 单选题McRoberts体位+耻骨联合上加压前肩旋转或取胎儿后臂*McRob

6、erts体位将产妇翻转成四肢着地17. 旋前肩的胎儿常见并发症是什么？ 单选题胎儿臂丛神经损伤胎儿肱骨骨折胎儿锁骨骨折*胎儿颅骨骨折18. 取胎儿后臂的胎儿常见并发症是什么？ 单选题胎儿臂丛神经损伤胎儿肱骨骨折*胎儿锁骨骨折胎儿颅骨骨折19. 关于前置胎盘分类正确的是 单选题完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘完全性前置胎盘、低置胎盘完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘前置胎盘、低置胎盘*完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、低置胎盘答案解析：对前置胎盘分类的掌握20. 前置胎盘禁做的检查是 单选题阴道检查B超MRI肛门检查*腹部检查答案解析：对前置胎盘检查的认识21.

7、 前置胎盘终止时机和方式正确的是 单选题无症状孕妇，推荐38周后终止妊娠有症状者推荐立即终止妊娠有反复阴道流血史合并胎盘植入孕妇考虑34-37周终止妊娠*前置胎盘不建议自然分娩答案解析：了解前置胎盘的处理方式22. 处理胎盘错误的是 单选题无大出血不可过早剥离胎盘胎盘植入一定要完全剥离胎盘*完全植入并有生育要求可将胎盘留于宫腔等待自然排出先娩胎儿，缓剥胎盘答案解析：术中对胎盘的处理23. 阴道助产的绝对禁忌症不包括下列哪项 单选题胎头未衔接宫口未开全头盆不称面先露胎头颅骨达到2水平*答案解析：胎头颅骨达到+2水平为低位产钳适应症24. 头吸与产钳助产相比较优缺点，哪项是正确的 单选题头吸可以解

8、决异常先露如臀位后出头困难胎头吸引器失败后可改用产钳助产*头吸操作相对复杂，手术技巧要求高，而产钳助产操作相对简单，较易掌握头吸助产更容易导致度会阴裂伤孕周34周不推荐使用产钳答案解析：除B外，头吸和产钳的优缺点内容均相反25. 减少阴道助产的策略，下列哪项是不正确的 单选题导乐陪伴自由体位增加硬膜外镇痛分娩率*初产妇第二产程延迟用力硬膜外镇痛分娩孕妇延迟用第二产程力答案解析：减少硬膜外镇痛可以降低阴道助产率26. 阴道助产的适应症不包括下列哪项 单选题胎儿窘迫母体因素需缩短第二产程初产妇，无镇痛分娩，第二产程超过3h初产妇镇痛分娩，第二产程超过4h经产妇镇痛分娩，第二产程超过2*答案解析：经

9、产妇阵痛分娩第二产程超过3h为阴道助产指证27. 产钳助产新生儿产伤不常见是哪项 单选题锁骨骨折颅内血肿面神经麻痹颜面部撕裂、擦伤新生儿高胆红素血症*答案解析：新生儿高胆红素血症更常见于头吸助产28. 23岁初孕妇，39周妊娠，近两周胎动时常感腹痛。查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心音140次，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数5cm。诊断为羊水过少。首选的处理方案是 单选题尽快破膜引产期待疗法羊膜腔输液立即剖宫产*观察答案解析：羊水过多29. 羊水最大暗区垂直深度（）cm考虑羊水过多 单选题58*676.530. 羊水过多合并胎儿畸形的处理原则 单选题期待疗法保胎

10、治疗抽取羊水终止妊娠*观察31. 2019年昆士兰指南认为，PPH指产后第一个24小时内出血过多，以下那种情况不能定义为PPH 单选题失血量:胎儿娩出24h内阴道分娩失血量500ml或剖宫产失血量1000ml。输血量输血量1000ml。红细胞压积产后血细胞比容下降10%，或无贫血孕妇产后Hb1 50ml/min。输血量500ml。*失血量2500ml。33. 2017 ACOG产后出血安全管理共识中产后出血危险程度分级不属于高风险的是： 单选题前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透、凝血功能异常PPH病史使用硫酸镁、长时间使用缩宫素*生命体征不稳定34. 以下那项不属于子宫破裂临床表现： 单选

11、题母体休克症状、持续腹痛、病理性缩复环、血尿、异常阴道流血、先露不清产后血细胞比容下降10%*胎儿胎心率异常、胎心音消失、胎位异常产后表现疼痛、腹胀和持续性阴道出血，血尿35. 积极处理第三产程早预警，以下做法正确的是： 单选题持续子宫按摩*胎儿娩出后即刻给予缩宫素首选10u IVGTT/IM剖宫产可考虑给予卡贝缩宫素，100ug IV胎儿娩出后延迟钳夹脐带（13min），新生儿需复苏者可立即钳夹送至台下控制性牵拉脐带（有经验者）36. 导致孕产妇发生右心衰的疾病是 单选题妊娠合并二尖瓣狭窄子痫败血症产褥感染羊水栓塞*答案解析：由于羊水中有形物质，使肺动脉高压，导致急性右心衰37. 羊水栓塞发生的原因是 单选题胎粪进入母体血液循环*胎儿血液有形成分进入母体循环子宫完全破裂可诱发羊水栓塞初产妇易发生临产前使用镇静剂答案解析：原因是胎儿有形成分进入母体循环38. 某产妇胎儿娩出后，突然感胸闷、呼吸困难、口唇发绀，心慌气短，血压降至80/50,心率90次、分，最可能的诊断是 单选题肺动脉栓塞支气管哮喘羊水栓塞*子宫破裂心力衰竭答案解析：产后突然出现上述症状为典型的羊水栓塞症状39. 考虑羊水栓塞首先实施的处理是 单选题抽静脉血差羊水成分立刻做胸部透视立刻用毒毛苷纠正心力衰竭肝素静脉滴注立即给予面罩