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1、年月份我院抗菌药物使用强度过高原因解析年月份我院抗菌药物使用强度过高原因解析3/3年月份我院抗菌药物使用强度过高原因解析1-2月份抗菌药物使用强度偏高原因解析一、存在问题：2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为DDDs、，均高出规定强度40DDDs。以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，吻合规定。内一科使用强度为DDDs，内二科使用强度DDDs，外科使用强度DDDs，康复科使用强度DDDs。内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，以致全院使用强度较高。二、原因解析：1、季节因素：经过解析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（以下表所示），1月份、2月份

2、使用强度宽泛较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。抗菌药物使用强度1月份2月份2012年2013年582014年2015年2、结合用药很多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，结合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。依照抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物耗资量即累计DDD数/同期收治患者人天数），结合用药多必然以致抗菌药物累计DDD数高，从而以致使用强度高。3、个别抗菌药物日用量较高：依照WHO规定的DDD值，青霉平常用量为（即600万单位）（说明书：成人：

3、肌内注射，一日80万200万单位，分34次给药；静脉滴注：一日200万2000万单位，分24次给药），我院宽泛使用剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为12g，分为等量，每12小时注射一次。严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。但舒巴坦的总量每日不宜高出4g），我院使用剂量宽泛为8g，是限制日剂量的倍。4、抗菌药物使用天数多：依照使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会以致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从住院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而以致使用强度高。三、建议整改措施：1、减少抗菌药物的结合使用。结合应用要有明确指征。内一科结合用药情况多数为左氧氟沙星结合头孢西丁也许左氧氟沙星结合头孢美唑等，减少结合用药不但可以降低使用强度，还可以减少细菌耐药。2、规范抗菌药物的使用剂量。严格依听闻明书规定，结合病人实质情况，一般感染采用常用量。对于青霉素，为了提高疗效，在降低日用量的情况下，不如采用增加给药次数。3、减少抗菌药物的使用时间。依照抗菌药物临床应用指导原则规定，抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状减退后72-96小时。轻症感染可接受口服给药者，应采用口服吸取完好的抗菌药物，不用采用静脉或肌内注射给药

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