女性改良式盆底重建术围手术期的护理

1、女性改进式盆底重建术围手术期的护理女性改进式盆底重建术围手术期的护理【关键词】盆底功能障碍性疾病;盆底重建;围手术期护理1资料与方法1.2方法1.2.1术前准备：术前查体：常规体格检查和妇科检查，盆腔检查行pp量化分析，超声检查排除子宫及卵巢病变，宫颈液基薄层细胞学检查排除宫颈病变，直肠指检排除直肠病变，全身重要脏器功能检查。阴道准备：首先选择手术时间，一般在月经干净后35d进展，这样术后不会马上遇到下一次月经来潮。术前3d用0.5%碘伏棉球阴道擦洗，1次/d，擦洗完毕，阴道上甲硝唑片12片。由于该疾病病程较长，有的患者宫颈脱出阴道口外，长期摩擦出现红肿、溃疡、角化，注意擦洗阴道后穹窿、阴道壁

2、、宫颈口，并用雌激素软膏(如：倍美力软膏)阴道上药35d，以增加黏膜弹性、厚度和抗感染的才能，子宫脱出阴道的要保持脱垂部位的回纳，待溃疡治愈前方可手术。肠道准备：此手术在会阴部操作，切口距肛门近，术前肠道准备可以防止麻醉后肛门括约肌松弛不能控制排便而增加感染的时机，也减少肠道积气、充盈及有粪便影响手术操作。术前3d给予无渣饮食，术前1d午饭后2h口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)导泻，术前8h禁食水，术日晨给予清洁灌肠。皮肤准备：术前1日备皮，包括脐部及会阴部的清洁。安康宣教：做盆底修复术的患者多是中老年人，其生理功能下降，适应手术的才能降低，存在特殊的心理反响。所以，护理人员应与患者建立良好的

3、护患关系，多给予情感上的支持，稳定患者情绪，介绍手术的简要方法，强调手术具有平安性高、创伤孝恢复快的优点，耐心解答疑问，消除或减轻患者对手术的恐惧和焦虑，树立信心，配合治疗和护理。术后注意观察尿液的性状，如有肉眼血尿，可能是膀胱损伤，应通知医生，延长尿管保存时间，使膀胱充分休息而自愈。妇科术后易发生下肢深静脉血栓8。我科采取术后屈伸足趾配合穴位按摩有很好的预防效果，另外，尽量防止下肢输液、抽血，预防术后腹胀及尿潴留，做好疼痛的护理。积极治疗原发病，尽量缩短手术时间，合理应用止血药物及抗凝药物等。术后合理充分补充液体，降低血液粘稠度，可以预防下肢深静脉血栓的发生9。1.2.3出院指导：注意休息，

4、预防感冒，积极治疗急慢性咳嗽等。绝经的患者口服雌激素23个月，以增加阴道黏膜弹性、厚度和抗感染的才能。每日做收缩肛提肌的运动，以锻炼盆底肌的张力;禁做增加腹压的运动，如：长期站立或下蹲，在搬动重物或做下蹲动作时，双腿应尽可能并拢10，制止憋尿，保持膀胱的空虚状态，减少充盈的膀胱对周围刚刚修复的筋膜的压力。进食低脂、高蛋白、富含粗纤维的清淡食物，保持大便通畅。保持会阴部清洁、枯燥，勤换内裤，禁盆浴，禁性生活2个月。2个月及6个月各随访1次，病情有异常变化，应及时随诊。2结果住院期间，患者取尿管后出现排尿困难2例，1例患者情绪紧张，给予心理疏导并用开塞露30l纳肛后排便、排尿;1例患者通过诱导排尿

5、无效，重新留置尿管定时开放，锻炼膀胱功能，3d后取尿管，排尿正常。6例患者诉坐位时臀部疼痛，其中1例左侧臀部缝针处形成血肿，出院后10d疼痛缓解，其他5例患者出院时疼痛缓解。通过随访理解，2例高龄患者阴道分泌物增多，阴道检查发现网片暴露于阴道壁外表，剪除暴露的网片，奥硝唑注射液冲洗阴道，同时服用雌激素，2个月后复查创面愈合良好。其他患者均无不适主诉，大小便正常，下肢运动正常，阴道创面如期愈合，术后性生活无异常，无阴道壁膨出及阴道穹窿脱垂。3讨论pfd严重影响中老年女性生活质量，手术是主要治疗手段。改进盆底重建术是一门新兴的学科，是一种新型的经阴道手术途径，通过置入网片加强了韧带、筋膜对盆底构造的支持，减少了术后复发的几率，具有创伤小，出血少，效果确切，不易复发的优点，直接解决了女性患者在生活、工作中的不便，进步了生活质量11。女性盆底重建术成功不仅取决于手术过程，围手术期的护理也同样重要。通过对168例盆底重建术患者的观察发现，术前心理指导有利于缓解紧张、焦虑情绪;术前各种准备为手术的顺利施行及康复奠定了根底;术后病情观察与护理减少了各种术后并发症的发生，减轻了痛苦，缩短了住院时间;出院指导有利于盆底康复和长期的效果