希望、失望与丧失、悲哀

1、护 理 学 导 论 赣州卫生学校基础护理教研室2第十章 希望、失望与丧失、悲哀3第二节 丧失与悲哀第一节 希望与失望Page 4一、 希望的概念、特征及分期（一）希望的概念：是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。（二）希望的特征：情感性 认知性行为性 依附性时空性 情景性5（三）希望的分期：一级水平：最低层次的愿望二级水平：最较高层次的愿望三级水平：最高层次的愿望Page 6二、 失望的概念及表现（一）失望的概念个体内心对想要达到的某种目标的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验。（二）失望的表现：生理表现：体

2、重减轻、食欲减退、疲乏无力情感表现：无望感、挫败感、冷漠感行为表现：对将来的预见能力降低反复遭受失败对自己及他人失去信心放弃努力争取实现目标的能力降低趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较不能重新建立现实的可行的目标和实现目标的途径很难去寻求其他有效的解决问题的办法7Page 8三、希望、失望学说在护理实践中的应用（一）有关的护理评估1、评估希望的程度米勒希望量表诺维特量表赫氏量表2、评估影响希望的因素个人因素社会因素医疗因素9Page 10（二）有关的护理诊断失望：与身体功能受限及感知自己无法应对面临的困难有关。无能为力：与病人感知到自己无法控制当前的疾病有关。Page 11（三

3、）相关护理措施强化依恋情结，重视建立支持性人际关系帮助个体在逆环境中成长增强服务对象及其家属的应对能力重新制定可行的生活目标努力充实自我，丰富精神生活第二节 丧失与悲哀12Page 13一、丧失的概念及分类（一）丧失的概念：个体曾经所拥有的有价值的或重视的人、物或其他东西现被剥夺、丢失或改变。影响因素：亲密程度、重要性或意义可弥补性对生活、工作、学习所造成的影响社会支持系统Page 14（二）丧失的分类以内容划分失去亲人朋友失去自我失去某种物品成长发展过程中的丧失以心理类型划分存在性丧失感知性丧失预期性丧失以时限划分暂时性丧失永久性丧失15Page 16二、悲哀的概念、分类、反应及过程（一）悲

4、哀的概念：个体面对丧失所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。（二）悲哀的分类：习俗性悲哀预感性悲哀Page 17（三）悲哀的反应：1.情感方面：痛苦、愤怒、内疚、焦虑、孤独、疲惫、麻木等2.生理方面：头疼、失眠、饥肠辘辘、气紧、肌肉乏力、口干等3.认知方面：神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等4.行为方面：不时的哭泣、茶不思、饭不想、梦不断、睹物思情、行为怪异 悲哀的影响因素：年龄宗教文化背景性别角色家庭经济状况社会支持系统丧失的性质所丧失的人、物与个体关系的密切程度18Page 19（四）悲哀过程：震惊与猜疑阶段：个体对丧失事件

5、如亲人的死亡感到震惊、无法接受。认为“这不可能，一定是弄错了”，于是内心感到忐忑不安，并四处打听以求证。逐步认知阶段：个体逐步恢复对丧失事件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦，悲哀，气愤。情绪十分不稳，时而哭泣，时而愤怒。修复重建阶段：个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受，如参加葬礼、组织悼念活动等。Page 20四、丧失与悲哀学说在护理实践中的应用（一）协助临终病人应对丧失与悲哀：满足生理需要，接触生理病痛关注心力社会需要，提供情感支持运用治疗性沟通技巧真诚关心病人积极动员其社会支持系统根据不同的悲哀阶段，实施不同的护理尊重病人人格，注重多元文化护理Page 21（二）协助临终和死亡病人家属应对丧失与悲哀：教育相关知识尽量满足合理要求指导家属间相互扶持、共同分担家庭责任高度同情安慰理解家属教育家属正确面对哀伤不要逃避现实，