5-1病因-概述、风邪、寒邪

1、中医根底理论病因学说中医根底教研室利顺欣 第一页，共二十一页。病因学说的主要内容概述第一节 外感病因六淫 疠气第二节 内伤病因七情内伤、 饮食失宜、 劳逸失度第三节 病理产物性病因第四节 其他病因第二页，共二十一页。教学目标1掌握病因的概念和内容以及中医病因学说的主要特 点。 2掌握六淫的概念、六淫致病的共同特点；六淫各自 的致病特点。 3掌握疠气的概念和致病特点。 4掌握七情的概念，七情、饮食、劳逸的内容和致病 特点。 5掌握痰饮、瘀血、结石的概念、形成和致病特点。6. 了解其它病因。第三页，共二十一页。病因学说概述 病因的概念：凡能导致疾病发生的原因，即是病因，又称 致病因素。 病因的内容

2、：六淫、疠气、七情、饮食、劳逸、外伤、寄生 虫、药邪、医过、先天因素等。另外，病理产 物痰饮、瘀血、结石等也可成为病因。 病因学说：是研究各种致病因素的概念、形成、性质、致病 特点及其所致病证临床表现的理论。 中医探求病因的方法：“问诊求因 “辨证求因审证求因 病因的相对性：六淫、七情、饮食、劳逸等 病因的分类：中医探求病因的主要方法以疾病的临床表现为依据，通过综合分析以推求病因，为治疗用药提供依据。中医病因学说主要特点第四页，共二十一页。病因的分类 1. ?内径?：阴阳分类法实际是内外分类法 凡邪自外来，首先侵袭人体外部肌表者，属于阳 因起于内，首先伤及人体内脏者，属于阴 2. 汉张仲景?金

3、匮要略?按发病途径分三类： 入脏腑 外皮肤所中 房室、金刃、虫兽所伤 3. 宋陈无择?三因极一病证方论?“三因学说 六淫外所因 七情所伤内所因 饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤等不内外因 4. 现代分类 发病途径 依据 分为 形成过程外感病因：六淫、疠气内伤病因：七情、饮食、劳逸病理产物性病因：痰饮、瘀血、结石其他病因：外伤、寄生虫、药邪、医过、 先天因素第五页，共二十一页。 症 病 症 证 治法 发热、恶寒、 恶寒重，发热轻，口不渴 风寒 辛温 头身疼痛， 感 流清涕，苔薄白，脉浮紧 表证 解表 鼻塞，流涕， 冒 发热重，恶寒轻，口微渴， 风热 辛凉 苔薄，脉浮等 流浊涕，苔薄黄，脉浮数 表证

4、解表 辩 证论 治病因：风寒病因：风热第六页，共二十一页。 ?素问调经纶?：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处、阴阳喜怒。 汉张仲景?金匮要略?：“千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 第七页，共二十一页。第一节 外感病因 一、六 淫一六淫的根本概念六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火热六种外 感病邪的统称。 六邪 淫：浸淫、太过 不正、异常、反常 六气：指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自 然界气候。 六气的变化称之为六化。 六气

5、的存在和交替变化，是万物生长和人 类赖以生存的必要条件。 第八页，共二十一页。六气变为六淫的条件： 气候变化异常，超出了一定限度而致病； 太过或不及 非其时而有其气如春天应温而反寒 气候变化过于急骤如暴冷、暴热 气候变化根本正常，但人体适应能力低下而生病。 足以导致人体发病时的六气就成为六淫。气候变化正常、异常人体正气六淫发病不病六气这是最根本的病因的相对性第九页，共二十一页。二六淫的共同致病特点1. 外感性：多从肌表、口鼻而入，或两者同时 受邪。六淫所致疾病为外感病。2. 季节性：如春季多风病，夏季多暑病，长夏 多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病 时令病3.地域性：西北多燥病，东北多寒病，江南多

6、 湿热为病；久居潮湿环境多湿病。4.相兼性：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。 第十页，共二十一页。三六淫各自的性质和致病特点 1.风邪 1风邪的根本概念 概念：凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪。 发病季节：以春季为多。但不限于春季。 发病途径：从皮毛肌腠侵犯人体。 2风邪的性质和致病特点 1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 2风性善行而数变 3风性主动 4风为百病之长 外风病第十一页，共二十一页。1风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风为阳邪：是指风邪具有轻扬、升散、向上、向外的特 性。 其性开泄：开，开张；泄，外泄。腠理开张，汗液外泄。 易袭阳位：风邪常易侵袭人体的头部、肺脏、肌表等阳 位。 致

7、病特点：使腠理开泄 易袭阳位：上部头、肺、肌表等。 “伤于风者，上先受之。 临床表现：风邪袭表，腠理开泄汗出、恶风 风邪循经上扰头痛 风邪犯肺鼻塞、咽痒、咳嗽含义?素问太阴阳明论?第十二页，共二十一页。 2风性善行而数变 含 义：风邪具有善动不居，易行无定处的特性。 善行 致病特点：病位游移，行无定处。 例 如：风痹 行痹 含 义：风邪具有来势急、变化快的特性。 数变 致病特点：发病急，变化多，传变快。 例 如：小儿风水证、荨麻疹第十三页，共二十一页。3风性主动 含 义：是指风邪具有使物体摇动的特性。 致病特点：具有动摇不定的病症。 “风胜那么动 临床表现：眩晕、震颤、抽搐，甚至颈项强直、角弓

8、反 张等。 例 如：受风而颜面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破伤风 “诸暴强直，皆属于风。4风为百病之长善合他邪 含义：风邪致病极为广泛，且常为外邪致病的先导，其他 病邪每依附于凤而侵袭人体。 长：始、首。外感致病因素的总称 “风者，百病之始也 “风者，百病之长也。 ?素问阴阳应象大论?素问至真要大论?风邪四季都有；无孔不入?素问骨空论?素问风论?第十四页，共二十一页。总结风邪为病临床表现特点： 腠理开泄、上扰、袭肺 病位不固定、发病速变化快 动摇不定的病症 致病广泛第十五页，共二十一页。2.寒邪 1寒邪的根本概念 概 念：凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。 发病季节：以冬季为多。 其他季节，涉水

9、淋雨、汗出当风以及贪凉露 宿、恣食冷饮、空调冷风、气温骤降等。 外 寒 病：伤寒：寒邪袭表，阻遏卫阳。 中寒：寒邪直中于里，伤及脏腑阳气。 2寒邪的性质和致病特点 1寒为阴邪，易伤阳气 2寒性凝滞主痛 3寒性收引 外寒病第十六页，共二十一页。1寒为阴邪，易伤阳气 含义原因：?素问阴阳应象大论?：“阴胜那么阳病。 致病特点：易伤阳气 临床表现：全身或局部出现机能减退的寒象。 寒邪袭表，卫阳被遏恶寒 寒邪直中太阴，损伤脾阳 脘腹冷痛、吐泻清稀 寒邪直中少阴，心肾之阳受损 恶寒蜷卧，手足厥冷，下利 清谷，精神萎靡，脉微细等第十七页，共二十一页。2寒性凝滞主痛 含 义：凝，凝结；滞，阻滞不通。 寒邪具

10、有凝结、阻滞不通的特性。 疼痛是寒邪致病的重要特征。 致病特点：使经脉气血凝结阻滞不通，从而出现各种疼 痛病症。 “寒胜那么痛 临床表现：疼痛 寒客太阳经脉一身尽痛 寒凝肢体关节关节疼痛剧烈 寒痹 痛痹 寒邪侵犯中焦、下焦 脘腹冷痛，甚那么绞痛遇寒加重，得温痛减第十八页，共二十一页。3寒性收引 含 义：收引，收缩牵引。 寒邪具有收缩牵引样的特性。 致病特点：使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩而挛急。 临床表现：寒邪侵袭肌表，腠理闭塞，卫阳被遏，不得宣 泄无汗、恶寒、发热 寒客经络关节，经络筋脉收缩挛急 筋脉、关节屈伸不利、拘挛作痛 寒入厥阴经脉，经脉拘挛 少腹拘急疼痛 寒客血脉，血脉挛缩 脉紧“寒那么气收第十九页，共二十一页。总结寒邪为病临床表现特点： 寒象 疼痛 腠理闭塞、经络筋脉拘急挛缩 第二十页，共二十一页。内容总结中医根底理论病因学说中医根底教研室利顺欣。