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文档简介

1、心肺复苏术新进展急诊科 于兴亚 2017.04.21 心脏骤停心脏射血功能的突然丧失。心搏骤停表现1，意识突然丧失或伴有短暂抽搐2，心音消失、大动脉搏动消失3，血压测不到4，面色苍白或紫绀5，瞳孔散大固定光反射消失评估环境判断意识立即呼救放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)判断有效结果进行下一步高级生命支持心肺复苏操作流程一评估周围环境 院外急救：眼睛环顾四周，看上、下、左、右，无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等，环境安全。 院内急救：疏散周围无关人员，环境安全。利于操作。 二.判断意识轻轻拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！同志、你怎么了？快醒醒。” 如均无反应，则确定为意识

2、丧失判断婴儿意识方法：轻拍婴儿足底观察有无反应。轻拍重喊 三.呼救 意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救院外急救：寻求他人帮忙，拨打急救电话(120)告知事发地点。院内急救：高呼医生抢救患者。来人呐！救命啊！一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流？ 判断呼吸 时间10秒婴幼儿肱动脉检查方法中食指于小儿上臂内侧中间部位触摸检查肱动脉搏动。婴幼儿因颈部肥胖无法触及颈A可采用肱动脉或股动脉的方法。按压方法：1，病人仰卧硬质平面上操作者站与病人一侧2，一手掌放在按压部位，另一手重叠压在其手背上双手交叉双肘伸直，上臂与胸骨垂直以上半身重力垂直下压，深度成人5-6cm按压频率100-120

3、次/分胸廓完全回弹，按压：放松=1：1按压：通气=30：2按压注意点：1，按压部位正确：两乳头连线中点或延肋缘到剑突上两横指。2，按压姿势正确：按压平稳不能冲击式猛压3，按压力度要适宜：按压深度5-6cm4，按压与放松时间相等：垂直向下不要摆动5，放松时：手掌根不要离开胸骨6，双人或多人实施CPR：2min或5个循环更换角色；5S内完成，每5个循环评估一次婴儿胸外按压特点：1，按压部位：两乳头连线中点下一横指处2，按压手法：环抱，双拇指重叠下压；新生儿也可用单手指法；3，按压频率：应100次/分。4，按压深度：婴儿大约为4cm，儿童大约为5cm;5,按压与呼吸比：单人30:2，双人15:2成人

4、CPR单人-按压:呼吸=30:2双人-按压:呼吸=30:2五、开放气道：观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，有假牙者取出。 六，B . 人工呼吸院内：可通过面罩或气管插管使用简易呼吸器或呼吸机进行人工呼吸。院外：首选口对口人工呼吸，最快最有效供给氧气方法，婴幼儿采用口对口鼻人工呼吸。始终保持气道开放连吹2次，注意中间松开鼻孔，让病人出气确保胸部升起并维持1s人工吹起前，正常吸气即可，无需深吸气。有效潮气量500-600 毫升，看见胸廓起伏为标准，避免快速或用力吹气，影响回心血量或引起肠胀气。注意事项吹气时不能漏气 七， 心肺复苏有效指征双侧瞳孔由散大缩小面色、口唇、耳垂、甲床转为红润自主呼吸逐渐恢复触摸到规律的颈动脉搏动手脚抽搐开始呻吟收缩压大于60mmHg 八、复苏成功，

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