2017护考练习年第二节颅内压增高与脑疝病人的护理

1、2017 年第二节 颅内压增高与脑疝的护理一、A11、护士护理急性颅内压增高的患者时，应注意患者 A、800mlB、1200ml C、2000ml D、2300ml E、3000ml2、关于冬眠疗法的护理，错误的是A、不宜翻身和移动 B、体温不低于 32C、保持水、电解质平衡 D、严密观察生命体征E、复温时先停冬眠液，后撤降温 3、降低颅压治疗最常用的是A、肾上腺皮质激素 B、C、抗生素D、浓缩血浆 E、甘露醇4、对颅内压增高患者的护理，护士应注意观察患者的A、瞳孔 B、意识C、肌张力D、脉搏液体的入量不宜超过E、的量5、以下出现中枢性 A、颅内压增高B、肠梗阻C、急性胰腺炎 D、急性胆囊炎

2、E、胆石症6、颅内压增高患者A、血压升高 B、脉压增大C、脉搏慢而有力 D、呼吸深而慢E、反应迟钝和呆滞的是病表现错误的是7、急性枕骨大孔疝应首先采取的措施是 A、行脑脊液分流术B、快速输入脱水药物C、钻颅行脑脊液外 D、腰椎穿刺脑脊液E、大剂量应用肾上腺皮质激素8、小脑幕切迹疝瞳孔变化及肢体瘫痪的特点是A、病变同侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 B、病变同侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 C、病变对侧瞳孔变化及同侧肢体瘫痪 D、病变对侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪 E、双侧瞳孔变化及对侧肢体瘫痪9、颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是A、应用抗生素 B、忌腰穿C、冲洗后用棉球堵塞D、禁擤鼻涕E、床头抬高 1

3、5 度10、观察意识 A、呼唤B、词句性谈话 C、针刺皮肤D、压眶上神经所采用的方法错误的是E、检查11、肢体感觉 A、使用热水袋 B、睡于软C、经常翻身 D、用乙醇E、用温水擦浴水肿情况的不宜12、脑疝前驱症状不包括 A、体温升高B、频繁C、烦躁不安 D、脉搏渐慢 E、呼吸慢而深13、颅内压增高三主征是A、血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B、眩晕、C、头痛、共济失调、视神经水肿D、，一侧瞳大，对侧肢体痉挛性瘫痪E、头痛、颈直、克征阳性，其损害部位是14、小脑幕切迹疝出现意识A、大脑皮层B、丘脑 C、中脑 D、脑桥 E、延髓15、通过改善毛细A、脱水治疗 B、过度换气 C、激素治疗D、冬眠低温治疗

4、 E、脑室穿刺外16、因颅内压增高A、1000ml B、1500ml C、2000ml D、2500mlE、3000ml通透性降低颅内压的治疗方法是术液体的入量不宜超出17、下列关于冬眠低温治疗期间的护理叙述错误的是 A、冬眠期间不宜翻身或移动B、通常体温降至 3234C、收缩压低于 100mmHg 应停止给药D、降温前先用冬眠药物E、复温时应先停用冬眠药物18、颅内压增高床头抬高 1530的主要目的是A、有利于改善心脏功能B、有利于改善呼吸功能C、有利内静脉回流D、有利于鼻饲E、防止物误入呼吸道19、下列神志 A、嗜睡B、浅 C、深D、中间清醒期E、反应迟钝表现中与颅内血肿关系最为密切的是2

5、0、下列瞳孔的变化对小脑幕切迹疝有意义的是A、患侧瞳孔先缩小，再散大 B、患侧瞳孔逐渐散大C、双侧瞳孔均缩小 D、双侧瞳孔均散大 E、双侧瞳孔无变化二、A21、患者男，68 岁。因头痛、头晕 1 周，加重 3 日，伴视力模糊入院，血压 180/110mmHg，心率 98 次/分，眼底检查可见棉絮状渗出，心电图示左室肥大。首要的处理方法是A、硝酸甘油静脉滴注 B、硝酸甘油舌下含服C、静脉推注毛花苷丙（西地兰） D、静脉给予利尿剂E、甘露醇快速静脉滴注2、患儿男，12 岁。放学途中被摩托车撞倒，头部着地，当时不省人事达 20 分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日因感头痛加重，A、给予镇痛处理，休

6、息 1 周B、给予止呕处理，休息 1 周数次，嗜睡而来就诊。下列处理最恰当的是C、口服镇痛、激素药物，休息 1 周D、给予口服脱水、利尿药，随诊E、给予脱水利尿治疗的同时，进一步检查明确3、患者男，45 岁。因颅内肿瘤入院，有明显颅内压增高，以下护理措施错误的是A、高流量氧气吸入B、烦躁不安时给予绷带约束C、高热时给予物理降温，必要时药物降温 D、便秘时给予缓泻剂E、遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物4、患者女，68 岁。因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止，血压下降，该患者最可能发生了A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑意外5、患者男，65

7、 岁。高血压病史多年。在活动中突发意识大，不等圆，提示患者病情为A、脑疝形成，为“脑”收入院。查体：一侧瞳B、部位靠近眼睛C、脑干D、动眼神经瘫痪E、脑量较大6、患者男，16 岁。与同伴打闹时从高处坠地。体检：一侧瞳患者可能出现了A、小脑幕切迹疝 B、枕骨大孔疝C、动眼神经损伤 D、脑干损伤E、延髄损伤大，对侧肢体瘫痪，护士可据此判断该7、患者 ，65 岁，颅内压升高，医嘱给予输注 20甘露醇 250ml，输注时间至多 A、10 分钟B、30 分钟 C、60 分钟 D、90 分钟 E、120 分钟8、患者女性，68 岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直

8、径 2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了 A、小脑幕切迹疝B、枕骨大孔疝 C、大脑镰下疝D、脑干缺血E、脑意外9、患者女性，38 岁，既往体健，2 小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状慢，血压升高，这种现象是A、急性颅脑B、脑神经受刺激 C、牵涉性头痛D、颅内压增高E、神经官能症，呼吸减慢，心率减10、患者女性，66 岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑A、呼吸衰竭 B、肾衰竭C、心力衰竭 D、脑疝E、DIC入院，该患者可能出现的并发症是11、患者 A、慢B、极慢C、一般速度 D

9、、快速滴注，48 岁。脑，入院第 2 天发生颅内压增高，遵医嘱静脉滴注 20甘露醇 250ml 时应注意E、按血压高低调节滴注速度12、脑患者，医嘱给予 20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是A、降低血压 B、营养脑细胞 C、帮助止血 D、降低颅内压 E、保护三、A3/A41、患者，55 岁，高血压 12 年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、意识、大小便失禁。 、若患者频繁予A、吸氧B、静脉滴注甘露醇，呼吸慢而不规则，心率减慢，两侧瞳孔大小不等，在通知医生的同时，应准备给C、静脉滴注 5%葡萄糖液 D、置于高枕位E、服用镇吐药 、患者经治疗后病情好转，处于恢复期。下列

10、护理措施中不妥的是A、帮助心理康复 B、开始功能训练C、进食后保持卧位 D、训练自行排便E、培养定时排便部分一、A1 1、【正确【答疑2、【正确【】 C】 输入的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。100783917,点击提问】 E】 冬眠疗法是在使用冬眠药物的基础上，进行物理降温。而停止治疗则必须先撤除物理降温，然后终止冬眠药物，次序不可颠倒。故本题选 E。冬眠期间不宜翻身或移动，以免发生直立性低血压。同时严密观察生命体征，若脉搏超过 100 次/分，收缩压低于 100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。体温控制在 3234。【答疑3、【正确【100783916,点击

11、提问】 E】 甘露醇注射液作为高渗透降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药物，具有降低颅内压药物所要求的降压快、疗效准确的特点。用于治疗疝。故选 E。引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑【答疑4、【正确【碍，甚至【答疑5、【正确100783915,点击提问】 B】 慢性颅内压增高的患者往往意识淡漠，反应迟钝，急性颅内压增高者有明显的进行性意识障。100783914,点击提问】 A【】 可有反射性：咽部受到刺激；胃、十二指肠疾病；肠道疾病；肝胆胰疾病等。中枢性呕、脑病、颅脑损伤、癫痫等致颅压增高疾病；全身性疾病：尿毒症、肝吐：神经系统疾病：颅内性脑病、【答疑6、【正确【酸、甲状腺功能、低血

12、糖、低钠血症、早孕等。故选 A。100783910,点击提问】 E】 生命体征改变：早期代偿性出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢（“二慢一高”），称为 Cushing 反应。病情严重者出现血压下降、脉搏快而弱、呼吸浅促或潮式呼吸，最终因呼吸、循环衰竭而。【答疑7、【正确【100783909,点击提问】 B】 枕骨大孔疝为小脑幕下的小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管内移位。病情变化快，患者常有进行性颅内压增高的临床表现，剧烈头痛、频繁，生命体征紊乱出现早，意识出现较晚。患者早期可突发呼吸骤停而药。急救首先采用脱水治疗和护理，快速静脉输入甘露醇、山梨醇、等强力脱水【答疑8、【正确【10074

13、8751,点击提问】 B】 脑疝初期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均，并伴上睑下垂及眼球外斜。晚期，对侧动眼神经因脑干移位也受到推挤时，则出现双侧瞳大，对光反射，多处于濒死状态；因钩回直接大脑脚，锥体束受累后，病变对侧肢体肌力减弱或麻痹，病理征阳性。【答疑9、【正确【100748749,点击提问】 C】 应保持外耳道、鼻腔和口腔清洁；在鼻或外耳道口地放置干棉球，随湿随换；避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便，以免颅内压骤然升降导致脑脊液逆流；脑脊液鼻漏者不可经鼻腔吸痰或放置胃管，素。耳、鼻滴药、冲洗和堵

14、塞，作腰穿；根据医嘱预防性应用抗菌药及破伤风抗毒【答疑10、【正确【答疑11、【正确【冻伤。【答疑12、【正确【100748748,点击提问】 E】水肿情况反映眼底静脉回流情况，可以提示颅内压情况，但与意识状况无关。100748747,点击提问】 A】 肢体感觉的应注意避免接触温度过高或过低的物体，如热水袋和冰块，避免烫伤、100748746,点击提问】 A】出现剧烈头痛、频繁、烦躁不安、血压进行性升高、脉搏减慢、呼吸不规则、意识加重、一侧瞳大，提示脑疝先兆表现。体温升高不是脑疝前驱症状。【答疑13、100748745,点击提问】【正确【】 C】 颅内压增高是指颅内压持续超过 2.0kPa（2

15、00mmmH2O），并出现头痛、视神经水肿等相应的病症。头痛、视神经水肿合称为颅内压增高三主征。【答疑14、【正确【100748744,点击提问】 C】 颅腔被大脑镰、小脑幕分隔为三个彼此相通的分腔。小脑幕以上为幕上腔，幕上腔又分左右两个分腔，容纳大脑左右半球；小脑幕以下为幕下腔，容纳小脑、脑桥和延髓。中脑在小脑幕切迹裂孔中通过，紧邻海马回和钩回。小脑幕切迹疝是因一侧幕上压力增高，使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方，导致中脑受压。【答疑15、【正确【100748743,点击提问】 C】 脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降

16、低颅内压。激素治疗是通过改善毛细通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内 CO2 排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外术是通过减少脑脊液量降低颅内压。【答疑16、【正确【答疑17、【正确【100748742,点击提问】 C】 颅内压增高应当限制液体入量，而正常成年人生理需求水量约 2000ml。100748741,点击提问】 E】 降温时应先给予冬眠药物，待神经被充分阻滞。御寒反应，进入昏睡状态后，方可采用物理降温；停用冬眠低温治疗时，应先停物理降温，再逐步减少药物剂量或延长相同

17、剂量的药物维持时间直至停用；通常体温降至 3234，以免体温过低易诱发心律失常、低血压、凝血等并发症；冬眠期间不宜翻身或移动以免性低血压；收缩压低于 100mmHg 应停止给药。【答疑18、【正确【 肿。【答疑19、【正确【100748740,点击提问】 C】 颅内压增高宜抬高头部 1530，头、颈应呈一直线，利内静脉回流，减轻脑水100748739,点击提问】 D】 颅内血肿的意识可以是性脑损伤直接所致，也可由血肿本身导致颅内压增高、脑疝引起，前者较轻。最初的时间很短，与腑疝引起之间有一段意识清醒时间。后者常发生于伤后数小时至 12 日。经过中间清醒期，再度出现意识，并渐次加重。【答疑20、

18、【正确【100748738,点击提问】 A】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识。患侧瞳孔最初有短暂的缩小，以后逐渐散大。直接或间接对光反射。【答疑二、A2100748733,点击提问】1、【正确【】 A】 此患者头痛、头晕，伴视力模糊，血压 180/110mmHg，眼底检查可见棉絮状渗出，提示急性高血压。高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最为适宜，以便随时改变药物所要使用的剂量。常用硝酸甘油，以扩张静脉为主，较大剂量时也使动脉扩张。静脉滴注可使血压较快下降。故选 A。【答疑2、【正确【100783920,点击提问】 E】 患者有明确的头部外伤史，次日出现头

19、痛加重、嗜睡，提示有颅内压增高表现，应给予脱水降颅压治疗的同时，进一步明确病因，选E。【答疑3、【正确【100783919,点击提问】 B】 颅内压增高患者应予高流量吸氧，以降低 PaCO2，使脑收缩，减少脑血流量，以降低颅内压，A 正确。躁动不安者切忌强制约束，以免挣扎导致颅内压增高，故B 错误。给予物理或药物降温，以降低脑消耗量和代谢率，增强脑对缺血缺氧的耐受力，C 正确。避免剧烈咳嗽和用力排便，便秘时可给予缓泻剂，D 正确。癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，故应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物，E 正确。【答疑4、【正确【100783918,点击提问】 B】 颅内压增高导致脑组织移位，并发脑疝，

20、呼吸突然停止，血压下降是枕骨大孔疝的临床表现。故 B 正确。【答疑5、100783913,点击提问】【正确【】 A】 选项 B、C、D、E 观察瞳孔大小都是等大等圆的，只有发生脑疝时才会出现瞳孔大小不一致，大小不同，所以选项A 是正确的。【答疑6、【正确【100783912,点击提问】 A】 小脑幕切迹疝典型的临床表现是颅内压增高的基础上，出现进行性意识，患侧瞳孔最初、病理征阳性，有短暂缩小，以后逐渐，对光反射，病变对侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射结合题干信息，考虑患者发生了小脑幕切迹疝，选 A。枕骨大孔疝临缺乏特征性表现，常有剧烈头痛，反复【答疑7、【正确【，颈直或强迫，因脑干缺氧，瞳孔可忽大忽小。100