全科医学的人文精神培训

1、全科医学人文精神第1页 第一节 医学与人文精神第2页一、人文科学兴起背景（一）概念：人文，是一个动态概念。中国辞海中这么写道：“人文指人类社会各种文化现象”。我们知道，文化是人类或者一个民族、一个人群共同含有符号、价值观及其规范。符号是文化基础，价值观是文化关键，而规范，包含习惯规范、道德规范和法律规范则是文化主要内容。 第3页（二）人文科学兴起科学技术背景1、科学技术主动作用2、科学技术负面作用第4页三、人文科学兴起思想背景1、人们对科学技术忧患意识2、新人文主义思潮第5页伏尔泰 “欧洲良心”孟德斯鸠卢梭康德18世纪文艺复兴欧洲主要启蒙思想家第6页文艺复兴经过理性主义提倡，恢复了人尊严，即为

2、科学也为人文发展开拓了辽阔空间。在这个时期产生了许多思想家和学术巨匠，他们在科学与人文领域中充分施展了多才多艺天赋。是科学与人文共同发展“黄金时代”第7页二、人文精神与医学人文精神（一）人文精神所谓人文精神，就是人之所认为人一个理性觉识、理论阐释和实践规范，包含对人立身处世现实规范、对人精神和价值追求理论提升，是人类以文明之道化整天下生命大智慧，是文明社会中人理性精神基石，当然也是高科技时代精神支柱。第8页人文精神内涵是尊重人价值，尊重人人格，实现人性解放与人生价值表达，充分调感人内在潜能与主动性。人文精神本质是以人为中心，它以人本身全方面发展为终极目标。它提倡把人地位、尊严、价值、权利及自由

3、与发展放在首位加以关心。提倡对人了解和关心、保护个人权益和以人为中心道德观和价值观。人文精神更重视人与人、人与自然、人与社会各种关系协调，尊重人生命完整性。第9页（二）医学人文精神1、医学人文精神医学人文精神是医务工作者一个职业理性知觉，它包含对医务工作者立身从业现实规范，也包含自己对医学精神和医学价值追求理性提升。第10页（二）医学人文精神2、人文关心是医学本质特征西方医学之父希波克拉底认为，“医生应该含有优异哲学家一切品质：利他主义、热心、谦虚、冷静判断、从容、果断、不迷信、”希波克拉底誓言提出医生唯一目标是为病家谋幸福。迈蒙尼提斯祷文写到，“启我爱医术，复爱世间人。”全部这些，正是一个人

4、人文品格和人文精神集中表达。我国传统医学是人文主导型医学，含有丰富人文精神资源。如它十分重视医疗实践伦理价值，强调医疗活动以病人而不是以疾病为中心，在诊疗治疗过程中贯通尊重病人、关心病人思想，主张建立医患之间合作关系，将“医乃仁术”作为医学基本标准。第11页（三）当代医学精神是科学精神与人文精神统一“以病人为本”永远是一个医生要一直坚持精神。医学研究人是有血有肉，有思想有感情生命。所以，这也必须要求医学科学人文精神提倡对人关心了解。假如是只医治疾病，不顾人，那病人们不就成了工厂生产车间流水线上工人们加工零件了么？没有感情投入，没有语言关心，没有和善态度，没有对病人尊重。那结果将会是什么样子？无

5、法可想。 第12页撒拉纳克湖畔铭言（ELTrudean)To cure sometimes , To relieve often , To comfort always .偶 尔 治 愈 ， 常 常 缓 解 ， 总是 安 慰第13页比如当前危害人类健康艾滋病，这是一个经典不能独立只从疾病本身来治疗病。它治疗跟国家政策，社会支持程度，家庭经济情况，人民大众态度，医护人员对其态度等很多原因都有很大关系。这就要求医护人员要很好调感人道主义精神。医护人员必须关心，体贴病人。切忌轻视病人，不尊重病人人格。要满怀同情心，做好病人思想工作；要开导病人接收已经染病事实，并勉励他们主动地配合治疗；要防止病人知道

6、自己患不治之症那种埋怨、轻生、孤僻心理。要从语言上，行动上关心照料病人。创造一个充满温馨、同情、友爱环境，从而调动病人战胜疾病信心，使艾滋病人在精神心理上康复。 第14页第二节 医学模式转变与医学人文精神第15页一、医学模式与医学模式改变（一）医学模式概念：是在医学模式科学发展和医学实践活动过程中逐步形成观察和处理医学领域中相关问题基本思想和主要方法。因为医学包含认识和实践两个方面，所以医学模式也就包含医学认知模型（medical model）和医学行为模式（medical pattern）。前者是指一定历史时期人们对医学本身认识，即医学认识论；后者是指一定历史时期人们医药实践活动行为范式，即

7、医学方法论。医学模式是从实践中抽象出来理论概念，惯用语言文字或图像表示。医学模式一经形成，便会成为医学实践指导 第16页一、医学模式与医学模式改变（二）医学模式转变单纯生物学模式 “生物心理社会模式”第17页二、生物医学模式造成人文精神缺失 生物医学模式（biomedical model) 人们利用生物与医学联络观点认识生命、健康与疾病。在关于健康与疾病认识，人们认为健康是宿主（人体）、环境与病因三者之间动态平衡，这种平衡被破坏便发生疾病。这种以维持生态平衡医学观所形成医学模式，即生物医学模式。 始于19世纪中期盛于20世纪后期 在人类发展史上功不可没第18页生物医学模式缺点 对疾病机械性认识

8、 造成医疗服务机械性对疾病医疗 进入了流水线式作业程式 医疗过程被“物化”只重视疾病 不重视病人病人只被视为疾病载体 药品反应试管 而被轻视第19页“见物不见人” 使医疗服务“失人性化”造成医患关系“失友好” 最少对医嘱顺从性差 直接影响疗效第20页生物-心理-社会医学模式生物-心理-社会医学模式(bio-psycho-social medical model) 1977年美国纽约州罗彻斯特大学精神和内科教授恩格尔（Engel）提出，应该用生物-心理-社会医学模式取代生物医学模式。他指出：生物医学模式关注造成疾病生物化学原因，而忽略社会、心理维度，是一个简化、近似观点。恩格尔提出：“为了解疾病

9、决定原因，以及到达合理治疗和卫生保健模式，医学模式必须考虑到病人、病人生活在其中环境以及由社会设计来对付疾病破坏作用补充系统，即医生作用和卫生保健制度”。第21页2、生物-心理-社会医学模式影响（1）对临床工作（2）对预防工作（3）对卫生服务影响1）从治疗服务扩大到预防保健服务2）从生理服务扩大到心理服务3）从医院内服务扩大到小区服务4）从医疗技术服务扩大到社会服务（4）对医学教育影响第22页第三节 医学人文素质详细要求一、医务人员文化素质要求（一）宽厚、广博基础知识（二）传统和近当代文化涵养（三）哲学涵养第23页（四）审美涵养1、审美作用 首先，德育功效。其次，益智功效。其三，养心功效。2、

10、提升审美涵养路径 首先，养成广泛而健康审美兴趣。其次，培养健康审美心态。其三，提升审美能力。第24页（五）时代精神和当代意识公民道德建设实施纲要提出“在全社会大力宣传和弘扬解放思想、实事求是、与时俱进、勇于创新、知难而进、一往无前、艰辛奋斗、务求实效、淡泊名利、无私贡献时代精神”。医学工作者必须紧跟时代时尚，强化时代精神和当代意识，坚持与时俱进，完善自我，发展自我，才能不落伍，不掉队。人全方面发展意识连续发展能力创新精神主体精神人文精神第25页二、医务人员思想道德素质第26页职业道德和人文教化为医师根本 战国时期黄帝内经 把尊重人生命价值作为医学基本标准 汉元帝考评医师主要标准 质朴 淳厚 逊让 张仲景伤寒杂病论 仁爱济世 孙思邈大医精诚 誓愿普救第27页世界医学教育会议-爱丁堡宣言 专心倾听者 仔细观察者 敏锐交谈者 有效临床医师第28页（一）以科学理论为指导思想政治素质首先，必须坚定不移地坚持建设有中国特色社会主义共同理想。做到思想端正、头脑清醒、立场坚定、旗帜鲜明，拥护党“一个中心两个基本点”基本路线。其次，含有较高思想觉悟和境界、超前思想观念。（二）以全心全意为人民服务为关键道德素质高尚公民道德良好职业道德 首