腰椎结核病人的护理查房

1、腰椎结核病人的护理查房腰椎结核病人的护理查房第1页病 史 简 介护 理 评 估治 疗 措 施主 要 内 容护 理 诊 断健 康 教 育 疾病 相关 知识腰椎结核病人的护理查房第2页病人资料患者拂晓利，女，48岁, 住院号00000000，汉族，已婚，平素健康情况良好，无慢性病史，无手术史，对“注射用头孢哌酮他唑巴坦钠”药品过敏，无吸烟饮酒。入院查体：体温：37.3 脉搏：102次/分 呼吸：20次/分 血压：132/82mmHg患者于2年前无显著诱因感腰痛，一直未作正规诊治，间断发作，近两周来，患者感腰痛加重，遂于-10-03在咸宁通城县人民医院行腰椎MRI检验示：腰椎结核并寒性脓肿形成；腰椎

2、间盘突出。遂在黄石结核病医院行抗结核治疗，今患者感腰部胀痛，不能直立行走，卧床休息症状缓解，疼痛放射至双侧臀部，以右侧为甚，为求深入诊治，-10-04患者步入我院就诊，门诊遂以“腰椎结核”收治入院。腰椎结核病人的护理查房第3页病人资料 查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部，以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛（+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异常。 辅助检验：MRI示胸椎生理曲度存在，各椎体骨质增生，个别椎间盘T2信号减低，胸髓未见显著异常信号。腰椎生理曲度存在，各椎体骨质增生，个别椎间盘

3、T2信号减低。腰3-腰5椎体及腰3/4椎间盘见长T1长T2信号，马尾终丝受压，椎旁双侧腰大肌见团片状长T2信号，以右侧为重。腰椎结核病人的护理查房第4页病人资料 入院后主动完善相关检验，深入明确诊疗，查无手术禁忌症，向患者详细交代病情及治疗方案，患者家眷表示同意手术治疗。 于10月13日18：45入手术室在全麻下行脊椎结核病灶去除+ 椎板减压+椎弓根螺钉内固定+髂骨取骨+椎间植骨融合术，于10.14日00:47术毕安返病房，术中输注红细胞3U，血浆200ml，患者神志清楚，伤口敷料干燥，带入残腔引流管2根，尿管一根，引流通畅，行术后宣传教育。遵医嘱予心电监护，及氧气吸入2L/min，T：36，

4、P:93次/分，R：20次/分，BP：149/77mmhg,SPO2:95%。 术后给予抗结核、抗感染及脱水、护肝等对症治疗；-10-23因术口渗出行清创缝合术。 患者于11月8日出院，给予办理。嘱患者及其家眷：1）卧床休息8周，佩戴腰椎支具适当下床活动，防止负重及猛烈运动， 继续抗结核治疗；2）定时复查拍片（术后1、2、3、6月）；3） 休息3个月，加强营养，不适随诊。腰椎结核病人的护理查房第5页护理评定10.4入院10.13术前置入尿管10.14术后尿管，N皮下引流管*2，带入，N10.1624h引流液为45ml，拔除引流管10.23入手术室行清创缝合术10.26更换尿管11.1拔除尿管1

5、1.8出院 ADL跌倒BradenNRS营养管道10.410051820无10.1445141730710.164061730410.234061930410.2640630311.140530011.260530项目日期腰椎结核病人的护理查房第6页治疗办法术前：护肝、抗结核治疗术后：抗感染、抗结核、脱水、补液、理疗等对症治疗腰椎结核病人的护理查房第7页护理诊疗P1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤相关P2、自理能力缺点：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床相关P3、有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关P4、体温过高：与术后吸收热相关 P5、知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后康复相关P6、有管道滑脱危险

6、：与患者留置各种管道相关P7、有体液不足危险：与水分摄入不足，疾病引发发烧造成大量出汗相关P8、有跌倒坠床危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史相关P9、有营养失调危险：与机体消耗增加，食欲减退相关P10、潜在并发症：深静脉血栓P11、潜在并发症：脑脊液漏P12、潜在并发症：截瘫 腰椎结核病人的护理查房第8页护理目标评 价（术前、术后）疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤相关患者住院期间疼痛减轻或消失向患者讲解胸椎结核术后相关知识，引发疼痛原因，引流管留置目标，指导有效缓解疼痛方法，如分散注意力等进行各项护理操作时均需动作轻柔，翻身时防止拖、拉、拽，以免加重患者疼痛感，帮助患者采取病情允许舒适体位给

7、予患者适当精神抚慰和心理抚慰，必要时指导患者利用松弛疗法加强对患者风险评定护理办法11.7患者疼痛为1分腰椎结核病人的护理查房第9页护理目标（术前、术后）自理能力缺点：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床相关患者住院期间基础生活需要得到满足护理办法做好患者“三短七洁”，“四送” 到床头，满足患者生活需求依据自理能力评定表，做好患者基础护理按时巡视病房，及时处理患者生活所需日期10.4入院10.14手术（-0）11.2ADL评分60分45分60评 价患者住院期间基础生活需要得到满足腰椎结核病人的护理查房第10页护理目标（术前、术后）有皮肤完整性受损危险：与长久卧床相关患者住院期间皮肤完整，无发生压疮护理

8、办法正确评定皮肤情况。防止局部长久受压，制订翻身表，一个姿势不超出2小时防止局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑正确使用压力缓解工具，如气垫床、翻身枕等评 价11.7患者住院期间未发生压疮腰椎结核病人的护理查房第11页护理目标（术后）体温过高：与术后吸收热相关 体温维持在正常范围护理办法低热时给予松解被服，喂温开水：高热时遵医嘱给予物理或药品降温治疗。遵医嘱使用抗生素控制感染。出汗多时，随时给予皮肤护理或更衣，必要时更换床单确保足够液体量输入抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药品，直至病情稳定评 价10.24-出院患者体温正常腰椎结核病人的护理查房第12页护理目标评 价（术前、术后）知

9、识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后康复相关患者掌握自我护理及功效锻炼方法护理办法责任护士定时宣传教育，讲解疾病相关知识，指导并演示正确功效锻炼方法通知术后管道护理知识，保持通畅，防止折叠、受压、脱出术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及抗结核治疗。指导患者行腰背肌功效锻炼，以不感到伤口疼痛、疲劳为标准，循序渐进，持之以恒患者能掌握功效锻炼方法腰椎结核病人的护理查房第13页护理目标评 价（术后）有管道滑脱危险：与患者留置各种管道相关患者住院期间不发生管道滑脱事件护理办法术后妥善固定引流管、尿管、留置针，预防管道屈曲、受压向患者及家眷讲解各留置管道目

10、标及注意事项，使其了解主要性，取得其配合保持管道通畅，行管道维护并及时统计11. 1未发生滑脱腰椎结核病人的护理查房第14页护理目标评 价（术后）有体液不足危险：与水分摄入不足，疾病引发发烧造成大量出汗相关维持患者水电解质平衡，确保液体摄入量护理办法遵医嘱补液，保持静脉输液通畅，纠正水电解质失衡，嘱患者多饮水加强观察、亲密观察患者生命体征、尿量等改变住院期间患者未发生水电解质失衡腰椎结核病人的护理查房第15页护理目标评 价（术后）有跌倒坠床危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史相关住院期间患者未发生跌倒坠床护理办法住院期间患者未发生跌倒坠床评定患者有没有跌倒坠床危险原因，做好预防跌倒健康教

11、育卧床病人应恪守医护人员指导将日常见品放于患者易取处通知家眷应有专员陪护腰椎结核病人的护理查房第16页护理目标评 价（术前、术后）有营养失调危险：与机体消耗增加，食欲减退相关患者接收所要求饮食护理办法患者未发生营养不良向患者说明营养不足原因及其对疾病好转不良影响了解病人以往进食习惯勉励患者少许多餐，减轻胃负担，防止胀气给予患者饮食知识指导，勉励摄取高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食注意多样化及色香味，促进病人食欲，提供良好进食环境如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心率加紧等症状，应及时汇报医生，帮助患者口服葡萄糖腰椎结核病人的护理查房第17页护理目标患者住院期间未发生截瘫评 价（术后）潜

12、在并发症：截瘫护理办法脊椎结核合并截瘫应落实预防为主方针主要办法为脊柱结核活动期坚持不负重、坚持卧床和抗结核药品治疗如已发生截瘫，应早期主动治疗，大多能够取得良好恢复患者住院期间未发生截瘫腰椎结核病人的护理查房第18页护理目标评 价潜在并发症：深静脉血栓患者住院期间主动预防深静脉血栓护理办法住院期间患者未发生深静脉血栓经常评定肢体有没有肿胀，下肢静脉有没有怒张、有没有变紫、小腿有没有疼痛加强卧床病人肢体主动或被动活动，每班最少锻炼一次，每次20-30分钟平卧时尽可能抬高双下肢，促进静脉回流加强有留置针一侧肢体活动并正确实施留置针护理向患者和家眷解释预防深静脉血栓意义和主要性，取得配合一旦发生静

13、脉栓塞，肢体应制动，防止按摩。使用抗血栓药品时，亲密观察有没有出血征象腰椎结核病人的护理查房第19页护理目标评 价（术后）潜在并发症：脑脊液漏住院期间患者未发生脑脊液漏护理办法严密观察患者术后生命体征观察伤口引流是否通畅，颜色、量、性质，观察伤口敷料情况注意患者主诉，是否有头痛、头晕等症状若发生脑脊液漏，指导患者采取去枕平卧头低足高位，给予正压引流或拔管，伤口处盐袋局部加压住院期间患者未发生脑脊液漏腰椎结核病人的护理查房第20页健康教育功效锻炼术后1-7天双下肢伸肌和屈肌锻炼目标：促进肢体血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。恢复萎缩肌肉肌力，恢复肢体功效。预防术后神经根粘连。腰椎结核病人的护理查

14、房第21页术后7-10天以后腰背肌及腹肌锻炼目标：可使其肌力增强，起到内支具作用，有利于腰椎稳定性，巩固手术治疗效果。A:“五点支撑”法：仰卧位，头、双肘和双足跟为支点，腰背部尽可能悬空。 B:“燕飞式”:俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽可能后伸 健康教育功效锻炼腰椎结核病人的护理查房第22页1、饮食标准：以高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素系消化食物，忌辛辣刺激食品2、患者服用异烟肼，应忌食无鳞鱼类和不新鲜海鱼，不宜食用乳糖及含糖食品，服用利福平期间，切勿同时进食牛奶等饮料，以防降低药品效果 健康教育-饮食指导腰椎结核病人的护理查房第23页用药指导：依据医嘱继续使用抗结核药品1-2

15、年，定时检验肝功效、血沉、听力饮食指导活动指导定时复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、2个月、3个月、6个月、一年 健康教育-出院指导腰椎结核病人的护理查房第24页疾病相关知识腰椎结核病人的护理查房第25页结核介绍结核病是由结核分枝杆菌引发一个慢性肉芽肿。呼吸道传输是最常见和最主要路径。基础病理改变 炎性渗出、增生、干酪样坏死 结核主要症状 1.呼吸系统症状：咳嗽、咳痰；咯血；胸痛；呼吸困难。 2.全身症状：发烧，多为长久午后潮热；乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。腰椎结核病人的护理查房第26页病灶形成和发展1.脊柱结核是一个继发性病变,约90%继发于肺结核.少数继发于消化道结核

16、、胸膜结核或淋巴结结核。2.绝大多数是经过血液传输.3.全身抵抗力降低时发病.4.好发于儿童和青少年,30岁以下者占80%以上. 5.脊柱结核在全身骨关节结核中发病率最高,其次是膝、髋、肘关节。6.在整个脊柱中，腰椎负重和活动度最大，结核发病率最高，胸椎次之，胸腰段占第三位，颈椎和骶尾部较少。7.高危易感人群：曾经感染者、糖尿病、慢性肾竭衰、营养不良、嗜酒、使用免疫抑制剂、AIDS等。能够发生在原发灶活动期，也能够在原发灶静止多年后发病。这些关节共同特点：是负重大、活动多、周围肌肉少、易于受到劳损、外伤。腰椎结核病人的护理查房第27页脊柱结核解剖位置椎体结核约占99%，脊柱其余部位结核仅1%。

17、椎体多发与椎体解剖原因相关： 1.椎体负重大轻易劳损 2.椎体以松质骨为主 3.椎体上极少有肌肉附着 4.椎体滋养动脉多为终末动脉。单纯椎弓结核极少见原因： 1.椎弓不是主要负重个别 2.松质骨百分比少 3.周围有丰富肌肉围绕 4.椎弓小动脉吻合支丰富侧支循环好。 腰椎结核病人的护理查房第28页脊柱正常解剖及血供腰椎结核病人的护理查房第29页脊柱正常解剖及血供腰椎结核病人的护理查房第30页脊柱结核中央型：多见于儿童，好发于胸椎边缘性：多见于成人，腰椎为好发部位90%继发于肺结核，结核杆菌侵入骨或关节而引发化脓性破坏性病变。因脊柱负荷大，在日常生活中发生劳损机会多，当身体免疫力下降时定植感染，造

18、成骨质破坏发展成为骨结核。全身症状：午后低热、食欲缺乏、消瘦、盗汗、疲乏、贫血等。局部疼痛：多为轻微钝痛，劳累、咳嗽、打喷嚏或持重物时加重，休息后减轻；疼痛可沿脊神经放射。1.常见病因2.多发群体3.常见症状腰椎结核病人的护理查房第31页多见于10岁以下儿童，好发于胸椎。病变始于椎体中心松骨质，以骨质破坏为主。中心型常见于成人，好发于腰椎。病变发生在椎体上缘或下缘，以溶骨性破坏为主。（1）椎旁脓肿：脓液聚集在椎体旁骨膜下，以椎体两侧和前方较为多见。边缘型（2）流注脓肿：椎旁脓肿聚集至一定容量后，压力增大，可穿破骨膜沿肌筋膜间隙或神经血管束流注至远离病灶部位出现脓肿。分型腰椎结核病人的护理查房第

19、32页体征压痛和叩击痛脊柱畸形截瘫寒性脓肿和窦道姿势异常脓液、死骨和坏死椎间盘可压迫脊髓，造成个别或完全截瘫，程度不一。椎体病变塌陷后，脊柱可呈不足成角后凸畸形体征因疼痛造成椎旁肌痉挛，脊柱活动受限冷脓肿形成。冷脓肿（寒性脓肿）：脓液、结核性肉芽组织、死骨、干酪样坏死组织。缺乏局部红、热等急性炎症反应。腰椎结核病人的护理查房第33页姿势异常如头前倾、颈短缩、斜颈、头转动受限、手托下颌，手扶腰部迟缓步行、拾物试验阳性。 脊柱畸形腰椎结核病人的护理查房第34页 运动受限：“腰背僵”最早阳性体征之一，但无特异性；肌肉担心、保护性。 脊柱畸形腰椎结核病人的护理查房第35页1、血沉在结核活动期可增高是一

20、项主要指标2、阳性结核菌素试验3、脓肿穿刺后结核菌培养辅助检验试验室检验CT影像学检验X线MRI经典表现有骨质破坏、椎间隙变窄或消失、后凸畸形、寒性脓肿或死骨。能发觉X线不能发觉病灶，确定软组织病变程度，愈加清楚显示骨质破坏和小死骨。能更清楚显示结核脓肿蔓延情况，显示病变进程。腰椎结核病人的护理查房第36页腰椎结核病人的护理查房第37页腰椎结核病人的护理查房第38页全身支持疗法1、休息：使机体代谢降低、消耗降低，体温下降、体重增加2、补充营养：予高热量、高蛋白饮食，营养较差可给予鱼肝油、维生素B、C等；贫血者可给予铁剂、维生素B12、叶酸等，必要时输血；肝功效不好者需行保肝治疗抗结核药品治疗1

21、、早期、联合、适量、规律、全程2、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺局部制动1、卧床休息、加强四肢功效锻炼2、局部制动能够使结核病灶部位得到充分休息，减轻疼痛，为病变部位组织休息、愈合创造稳定环境，同时预防病理性骨折发生手术治疗1、单纯病灶去除2、病灶去除+植骨融合3、病灶去除+植骨融合+内固定治疗腰椎结核病人的护理查房第39页相关知识抗结核药品治疗标准1.早期：一旦发觉和确诊马上给药2.联合：依据病情和抗结核药品作用特点，将两种以上药品联适用于治疗，这么能增强和确保药品疗效3.适量：依据患者不一样病情和不一样个体要求不一样给药剂量4.规律：病人必须严格按照要求用药方法有规律坚持治疗，

22、不可随意更改方案或无故随意停药，也不可随意间断用药5.全程用药：病人必须按照方案所要求疗程坚持治满疗程腰椎结核病人的护理查房第40页相关知识常见抗结核药品第一线抗结核药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺 疗效好，毒性低第二线抗结核药：对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、氨硫脲、环丝氨酸、卷曲霉素、卡那霉素毒性较大、疗效较低术前最少规律应用抗结核药品三联或四联，治疗34周，肺结核和肺外结核处于静止或相对稳定术后继续按术前抗结核治疗，术后每个月复查，依据X线片了解骨质融合情况，术后均需卧床13月后锻炼坐立或行走 首选腰椎结核病人的护理查房第41页相关知识常见抗结核药品1.异烟肼：（INH，ison

23、iazid，又称雷米封 rimifon）特点：高效、低毒、方便、价廉，仅对结核杆菌有效抗菌机制：抑制结核杆菌DNA和细胞壁合成，而且抑制分枝菌酸合成不良反应：周围神经炎、精神症状2.利福平：(rifampicin，RFP)抗菌机制：特异性地抑制细菌依赖于DNARNA多聚酶，妨碍RNA合成抗菌谱:对结核杆菌、麻风杆菌可发挥杀菌作用。抗结核作用与异烟肼相近，而较链霉素强，是继异烟肼之后最为有效抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺乏组成药品不良反应：肝损、体液变红、胃肠道反应、皮肤反应、流感样反应腰椎结核病人的护理查房第42页相关知识常见抗结核药品3.乙胺丁醇（ethambutol, EMB）特

24、点：毒性小，耐药性产生慢，安全性最好抗菌作用：对繁殖期结核杆菌作用较强、抑菌应用：与其它抗结核药品联用时，可延缓细菌对其它药品产生耐药性。对链霉素、 INH耐药结核杆菌仍有效，细胞内/外都有抗菌作用不良反应：最严重毒性反应球后视神经炎，一旦停药多能恢复。治疗期间应定时查视野和视力4.吡嗪酰胺（pyrazinamide, PZA）抗菌作用：在中性环境无活性,只在微酸性(pH值5.0)环境可杀灭结核分枝杆菌，对细胞内或静止状态下结核杆菌含有特殊杀灭作用，为半效杀菌剂不良反应：肝功效损害、痛风5.链霉素（streptomycin, SM）抗菌作用：广谱氨基糖苷类抗生素，对结核菌有杀菌作用，妨碍蛋白合

25、成，能干扰结核菌酶活性为最早用于抗结核病药品，单用毒性较大且易产生耐药性，但与其它药品适用可减低用量从而使毒性反应发生率降低，而且减低耐药性发生，现仍作为一线药应用腰椎结核病人的护理查房第43页心理护理加强营养预防病理性骨折服药护理护理-术前护理 绝对卧床休息 腰椎结核病人的护理查房第44页护理-术前护理防跌倒坠床压疮管道滑脱疼痛指导大小便翻身刷牙肺功能踝泵运动直腿抬高腰椎结核病人的护理查房第45页护理-术前护理禁饮禁食月经假牙备皮更衣肠道准备腰椎结核病人的护理查房第46页术前护理结核病是一个慢性消耗性疾病，勉励患者多食鱼、蛋、肉、奶、豆制品、新鲜蔬菜及水果等高蛋白、高维生素、高热量、易消化食

26、物，以改进全身营养情况，提升机体抵抗力。因为长久卧床，普通食欲均减退，应注意饮食多样化及其色、香、味等，以促进消化液分泌，增强食欲，尽可能给病人可口饮食。可少食多餐，勉励病人多进食。贫血病人应补充铁剂或输入新鲜血，将血红蛋白升至100g/L以上，提升机体抵抗力和修复愈合能力。卧床休息，术前2-3周卧硬板床，颈椎结核病人可带颈托固定，肩部垫软垫抬高，保持颈部后伸，头低位，此体位能够控制疾病发展，减轻疼痛，而且也可降低截瘫发生。 饮食制动腰椎结核病人的护理查房第47页 结核基础化疗标准是早期、规律、联合、适量、全程，让患者意识其主要性及治愈可能性，但治疗过程也不是轻而易举，如未按医嘱服药，自觉症状

27、减轻自行停药，可造成病情复发，甚至恶化严重后果。术前规则抗结核普通1-2周，是为了控制结核菌扩散，降低复发。1、服用异烟肼忌同时服用乳糖食品，如乳类制品；口服利福平切忌同时饮用牛奶。2、异烟肼和利福平应空腹口服,禁忌饭后服用，因为饭后服用药品易与食物中蛋白等结合，影响药品吸收。3、同时服用利福平后尿液会变红，无须担心，勉励患者多饮水。4、观察药品毒副反应，如耳聋、耳鸣、口周发麻、头晕等，视力障碍等，定时查肝、肾功效，一旦发觉异常，应汇报医生停药并对症处理。5、术前抗痨治疗最少2周，至全身症状改进，血沉在40mm/h以下，以防术后结核菌扩散，伤口不愈。术前护理用药护理腰椎结核病人的护理查房第48

28、页术后护理-生命体征监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧神志、尿量伤口、引流腰椎结核病人的护理查房第49页术后护理病情观察脊髓神经功效观察：亲密观察生命体征，术后72小时内，严密观察双下肢活动感觉功效，并及时统计，注意术口引流液量及性质，及时发觉出血，预防血肿形成。腰椎结核病人的护理查房第50页术后护理-伤口引流观察引流管护理：1.保持引流管通畅 ：患者回病房后先检验引流管数量及位置，负压引流管保持负压状态，保持引流管通畅，维持有效引流，负压太大易引发引流管吸附于组织上，造成软组织损伤、引流不畅而引发切口内积血，增加感染发生率。2.做好引流管固定：妥善固定引流管，预防其脱落，搬动患者或翻身时，注意

29、保护引流管，预防受压、扭曲、折叠，经常检验引流管有没有漏气或导管脱出。固定高度要低于引流口2030 cm，应向患者及家眷说明放置引流管目标、主要性，强化医疗安全意识，预防高龄患者及麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发觉引流管脱落及时与医生联络，给予处理。 3.观察引流液及性质：术后24小时内要亲密观察引流液颜色、性质和量。24小时总结一次引流量，并统计于统计单上。脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人出现头痛、恶心时提醒有脑脊液漏，应将负压改为正压引流或在短时间内引流较多且色较鲜红者，应将负压改为正压引流。应马上汇报医生及时处理；若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、扭曲、漏气发生，应仔细观察并及时处

30、理。4.保持无菌密闭：经常检验引流管各连接处，确定其连接紧密，要预防漏气或脱落造成逆行感染。倾倒引流液前，先用止血钳夹闭引流管，预防引流液逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。严格无菌操作。保持切口敷料清洁干燥，有渗血、渗液及时更换。5.拔管指征：引流管普通术后4872小时拔除。如引流量较多，可依据情况适当延长12天，普通不超出一周。 腰椎结核病人的护理查房第51页术后护理-呼吸道护理雾化深呼吸有效咳嗽腰椎结核病人的护理查房第52页术后护理体位体位护理：术后先平卧2-4小时，然后每2小时轴线翻身一次，预防脊柱扭曲。腰椎结核病人的护理查房第53页术后护理疼痛疼痛护理：1、做好心理护理,尊重并接

31、收患者对疼痛反应，建立良好护患关系。解释疼痛原因、机理，介绍减轻疼痛办法，有利于减轻病人焦虑、恐惧等情绪，从而缓解疼痛压力。经过参加有兴趣活动，看报、听音乐、与家人交谈、深呼吸等方法分散病人对疼痛注意力，以减轻疼痛。尽可能地满足病人对舒适需要，如帮助变换体位，做好各项清洁卫生护理，保持环境舒适等。2、使用药品止痛，注意观察并统计用药后反应。3、中医疗法：隔物灸法、耳穴压豆、按摩、中药封包等以活血化瘀、温经通络以到达缓解疼痛目标。4、物理止痛：应用冷、热疗法能够减轻局部疼痛，如采取热水袋、局部冷敷等。腰椎结核病人的护理查房第54页术后护理饮食饮食护理：1、应符合高能量，高蛋白质，丰富维生素和微量

32、元素要求。2、饮食禁忌：禁食或少食辛辣食物（如葱、洋葱、辣椒、姜）及油煎和干烧食物。应少吃或不吃菠菜，防止菠菜中草酸进入人体后与钙结合，造成人体缺钙，从而延缓病体痊愈。腰椎结核病人的护理查房第55页1、心理护理：术后患者因疼痛刺激等原因，需要帮助翻身、大小便等。又因对疾病担心、焦虑、消极、抑郁等情绪，负面情绪可引发交感神经兴奋、胃肠蠕动减弱，胃酸分泌增多，胃气增多，腹胀加剧。所以需要增强战胜疾病信心。正确及时健康教育，使病人尽早适应新角色。建立良好医患关系。指导患者放松，缓解担心、焦虑、消极、抑郁等情绪，使患者产生信任感、安全感、消除各种顾虑，保持良好心态。主动主动配合治疗。2、饮食护理：术后

33、患者肠蠕动功效减弱，食欲下降，摄入不足，出现低钾，引发平滑肌松弛，造成腹胀、肠麻痹等症状。摄入不足，食物残渣少，大便少，对肠道刺激降低，恶性循环。护理上应指导患者禁食牛奶、豆制品、甜食等易产生胃肠道胀气食物。嘱咐患者天天最少饮水ml。患者早餐前饮温开水一杯，以刺激肠蠕动。同时勉励患者多进食含渣多高纤维与高维生素蔬菜和水果，如玉米面、芹菜、白菜、香蕉、苹果等。少食辛辣、刺激性食物。增加植物油摄入，如桃仁、芝麻以起到润滑肠道作用。术后护理腹胀便秘腰椎结核病人的护理查房第56页3、建立排便习惯：注意保护患者隐私，给予屏风遮挡，防止打搅排便，减轻患者思想负担。培养患者定时排便习惯，每日按时做排便动作，加