慢性病患者合理膳食

1、慢性病患者合理膳食慢性病患者合理膳食第1页主要内容糖尿病患者医学营养治疗（MNT）糖尿病患者膳食计算方法食品交换份及应用举例糖尿病患者怎样选择食物GI和GL糖尿病肾病医学营养治疗糖尿病患者在日常膳食中误区和注意事项慢性病患者合理膳食第2页糖尿病患病情况不容乐观全球糖尿病患病人数中国患病人数（-）慢性病患者合理膳食第3页糖尿病营养治疗是糖尿病治疗基础五驾马车：1、营养治疗2、糖尿病教育3、血糖监测4、运动治疗5、胰岛素和药品治疗慢性病患者合理膳食第4页糖尿病医学营养治疗（MNT）营养治疗历史 热能分布（%）时间碳水化合物蛋白质脂肪19以前饥饿食疗1921201070195040204019714

2、5203519866012-20301994-55-60,依据营养评价和治疗目标确定10-2030,饱和脂肪酸产热低于10%-证据医学引入10-20%提升单不饱和脂肪酸百分比中国糖尿病医学营养治疗指南50-6010-1520%消瘦：标准体重20%慢性病患者合理膳食第13页BMI评定标准BMI=体重(KG) 身高2 (m2)WHO标准：18.525.0我国正常参考值： 18.5BMI24.0 24.0为超重 28.0为肥胖慢性病患者合理膳食第14页计算成年慢性疾病患者每日能量每日所需总热量=理想体重每千克体重所需要热量劳动强度举例千卡/千克理想体重/日消瘦正常肥胖卧床休息20-2515-2015

3、轻体力劳动办公室职员、老师、售货员353020-25中体力劳动学生、司机、体育老师403530重体力劳动建筑工、搬运工、运动员454035慢性病患者合理膳食第15页平衡膳食任何一个食物无法含有全部营养素，只有经过各种食物混合才能到达营养齐全每日应吃以下食品：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类食物品种多样化是取得营养全方面必要条件应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食慢性病患者合理膳食第16页地中海饮食结构地中海居民冠心病、癌症及其饮食相关慢性病患病率显著低，且寿命显著较长。由此引发学者们对其饮食结构分析。优点： 蔬菜、水果丰富 鱼类及其它海产品优质蛋白为主要蛋白质起源 膳食脂

4、肪为富含不饱和脂肪酸油脂，如橄榄油 慢性病患者合理膳食第17页放宽对主食限制，降低简单糖主食类食品占每日总能量50-55%碳水化合物分为糖、寡糖和多糖。单糖食入后吸收较快，使血糖升高显著；双糖主要指蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等精制糖能够产生能量但不含其它物质复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中淀粉不会使血糖急剧增加，而且体积大，饱腹感强，应做为身体热量主要起源慢性病患者合理膳食第18页限制脂肪摄入脂肪是美味佳肴创造者，不易产生饱腹感，所以经常易超量服用看得见脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮看不见脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、以及硬果类食物如花生、瓜子、核

5、桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡过多摄入脂肪会产生过多能量，并与心、脑血管疾病发生相关，并可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高要求：低于总热能30%,PUFA10%,SFA7-10%,MUFA提供剩下热能。胆固醇摄入量300mg/dl慢性病患者合理膳食第19页关注5种油脂 动物脂肪饱和（肥肉、动物油、棕榈油）植物脂肪多不饱和（硬果、花生油、豆油）植物脂肪单不饱和“MUFA”（橄榄油、茶油、加拿大菜籽油） 鱼油n3脂肪酸（深海鱼油）人造奶油反式脂肪（黄油、糕点、方便面）慢性病患者合理膳食第20页关注“反式脂肪酸”植物油氢化加热情况下，经过金属离子（铜、镍）催化，将植物油中不饱和键打开，加入氢元素。

6、在氢化过程中，脂肪酸分子发生重新排列，产生与氢化前分子结构非常相同“反式脂肪酸”氢化后植物油不易氧化酸败，“货期寿命”非常长。慢性病患者合理膳食第21页关注“反式脂肪酸”自然食物中含量极少主要起源为含人造奶油食品包含：各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、熟食食品等。（85%糕点添加）名称多样：人造脂肪、人工黄油、人造奶油、人造植物黄油、食用氢化油、起酥油、植物脂末等慢性病患者合理膳食第22页关注“反式脂肪酸”我国当前没有食品反式脂肪酸含量标准国人对“反式脂肪”知之甚少美国：食品标签必须注明反式脂肪含量，含量不超出2%加拿大：食品标签必须注明反式脂肪含量，勉励降低含反式脂肪酸食物摄入慢性病患者合理

7、膳食第23页增加MUFA膳食益处适当增加MUFA和降低CHO膳食MUFA作为很好膳食脂肪起源，在总脂肪摄入中所占百分比宜到达10-20%，同时应强调脂肪占能量摄入不应超出30%。提升膳食单不饱和脂肪酸百分比，有利于改进糖耐量，对血脂和脂蛋白水平改进有促进作用。糖尿病患者大量摄入胆固醇将显著增加其心血管病患病风险，限制膳食胆固醇摄入有利于控制血胆固醇水平。所以，提议将膳食胆固醇摄入量限制在300mg/d以内。慢性病患者合理膳食第24页适量蛋白质摄入蛋白质供给量：占总热能10-20%成人：天天0.8-1g/Kg,日总量为50-70g 1-1.2g/Kg:负氮平衡、消瘦者 孕妇、乳母：1.5g/Kg

8、儿童：2-3g/Kg糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg蛋白质起源：动物类蛋白、植物类蛋白各50% 慢性病患者合理膳食第25页适量增加膳食纤维摄入膳食纤维也是复合糖，但胃肠道不能被消化吸收而不产生热量功效：降血糖、降血脂、保持大便通畅并降低饥饿感可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻类中藻胶及魔芋制品等人工提取物不溶性纤维：谷物表皮（粗粮），水果皮核、蔬菜茎叶、玉米面等应每日增加膳食纤维摄入，每日25-30g慢性病患者合理膳食第26页膳食纤维在慢性病防治中功效可溶性膳食纤维功效： 溶解后水溶性粘度越大，功效越强不可溶性膳食纤维功效： 延长胃排空时间延返葡萄糖吸收降低排泄物在肠道停留时间；增

9、加体积，润肠通便降低胆固醇水平慢性病患者合理膳食第27页坚持少许多餐，定时定量定餐少许多餐既能确保营养充分，又可减轻胰腺负担，有利于血糖控制提议每日确保最少3餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，能够预防低血糖发生定时定量定餐，与药品作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大慢性病患者合理膳食第28页多饮水，限制饮酒多饮水，才能利于体内废物充分排出和血糖稀释酒中含酒精热能很高，1g酒精产热7Kcal,且不含其它营养，并给肝脏带来了负担空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药品时假如无法防止，也应尽可能不饮白酒，而选取酒精浓度低啤酒、果酒，并防止空腹饮酒慢性病患者合理膳食第29页二、糖尿病患者膳食计算方法食品交换份及应用举例慢性病患者合理膳食第30页什么叫做食品交换份？它有什么特点？食物交换份是将食物按照起源、性质分成四大类八小类。同类食物在一定重量内，所含蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相同，咱们把产生90千卡能量食物重量作为一个交换份。普通咱们能够粗略地把25克（半两）粮食、500克（1斤）蔬菜、200克（4两）水果、50克（1两）肉蛋鱼豆制品、160克（3两）牛奶、10克（2钱，相当于1小汤匙）烹调油作为一份。慢性病患者合理膳食第31页食品交换份有什么特点？便于了解和控制总热能。四大类食品中每份