快速康复护理医学

1、快速康复护理医学快速康复护理医学第1页 纲 要临床护士培训3 相关文书制作2质控指标建立1质控指标临床应用42快速康复护理医学第2页加速康复外科 概念 加速康复外科（the Enhanced Recovery After Surgery，ERAS ）是指采取有循证医学证据围手术期处理一些优化办法，以降低手术病人生理及心理创伤应激，到达快速康复。 3快速康复护理医学第3页加速康复外科Enhanced Recovery After Surgery加速康复外科参加者：医疗团体（医生、护士、麻醉师、营养治疗师等）患者4快速康复护理医学第4页加速康复护理出院宣传教育心理护理术前功效锻炼术前准备术后病情观

2、察疼痛护理管道护理饮食护理术后早期下床活动围手术期护理配合5快速康复护理医学第5页加速康复护理建立“外科专科护理质量评价指标”,包含ERAS护理质量指标 护理质量控制护理质量管理参加者：护理管理者、护士、患者6快速康复护理医学第6页一、指标建立指标依据“结构-过程-结果”理论护理安全质量评价指标外科专科指南、共识评价指标以Donabedian提出“结构-过程-结果”为理论基础理论下一张幻灯片以医院“护理安全质量评价指标”为实践基础如胃肠外科：营养筛查与评定结直肠手术应用加速康复外科中国教授共识 （版）7快速康复护理医学第7页护理研究年3月 第29卷第三期上旬版8快速康复护理医学第8页一、指标建

3、立筛选和论证应用Delphi法，经过两轮教授函询，对各指标条目标主要性进行评定由指标小组讨论，整合教授意见，对指标进行删减整合指标定义由指标小组组员讨论确定指标定义和数据搜集方法形成指标体系一级指标二级指标三级指标指标体系构建在胃肠中心建立指标小组（护长、护理组长组成）文件查阅构建初步指标体系比如建立指标：肠内营养护理常规执行正确率9快速康复护理医学第9页二、相关文书制作目标：1. 指导患者落实快速康复外科办法；2. 反应患者状态，为术后康复质量提供依据；3. 帮助护士执行快速康复外科办法；4. 为护理数量管理提供数据基础；10快速康复护理医学第10页二、相关文书制作术后饮食、活动执行情况统计

4、表术后饮食情况统计（3d）术后下床活动统计（3d）ERAS执行情况记录表术前准备营养治疗疼痛评定及护理早期下床活动住院患者营养风险筛查表营养情况评分专科护理质量指标记录表专科护理质量指标各项指标项目数据搜集11快速康复护理医学第11页三、临床护士培训培训者要求高级责任护士参加过国家级继续教育项目“临床护理质量敏感指标建立和应用”参加医院高级外科护理质量敏感指标数据搜集参加本研究中专科护理质量指标体系建立 （参考中山大学从属第一医院胃肠外科中心标准）12快速康复护理医学第12页三、临床护士培训培训内容培训包含三个专题，分两轮进行，由护士自行选择培训时间，完成全部三个专题培训。快速康复护理详细流程

5、及配合关键点各种表格内容、使用方法及填写要求胃肠外科专科护理质量评价指标内容、监测方法及要求12313快速康复护理医学第13页四、临床指标临床应用数据搜集数据分析效果评价连续改进要因分析连续质量改进14快速康复护理医学第14页四、临床指标临床应用数据搜集相关设备与物品检验可从每日交接班点数及查房过程中搜集正确率相关数据可由护士长、护理组长查房，及文书质控过程中取得对于执行及知晓相关指标，由质控员对患者实际情况进行核查，检验相关护理办法是否执行正确，落实到位（每七天最少现场提问5名患者和5名护士）15快速康复护理医学第15页四、临床指标临床应用数据搜集用SPSS、Excel软件对每个月各指标数据

6、进行分析每个月对搜集来数据进行分析，对各指标出现问题频率进行排序，计算累计百分比，绘制柏拉图，找出当月专科护理质量存在主要问题质控员每个月对指标数据进行整理和分析16快速康复护理医学第16页四、临床指标临床应用数据分析例：年6月-9月月肠内营养护理常规执行正确率趋势图17快速康复护理医学第17页四、临床指标临床应用真因分析绘制鱼骨图，并组织讨论，进行真因分析。 人环 物法近期未组织肠内营养培训近期未组培训肠内营养护理常规陈旧新入职护士未独立当班肠内营养液规格不一样肠内营养液输注路径不一样护士对肠内营养护理常规不熟悉肠内营养护理常规执行不正确18快速康复护理医学第18页四、临床指标临床应用连续改进制订改进办法并实施1、护士长组织全科进行肠内营养护理常规修订与更新，并将在护理常规中对不一样规格场内营养液使用注意事项做了说明；2、组织全科护士进行肠内营养基础理论知识及护理培训；3、针对新护士、学生、进修生进行肠内营养执行和护理操作示范；4、专科理论几操作考评加入肠内营养内容；19快速康复护理医学第19页四、临床指标临床应用效果评价评价效果主要是分析目标和指标实现程度年9月-12月肠内营养护理常规执行正确率趋势图20快速康复护理医学第20页存在问题：在指标实际应用过程中发觉，对于快速康