静脉输液专题知识培训

1、静 脉 输 液 消化科 许燕第1页静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药品由静脉输入体内方法。第2页一、静脉输液原理及目标原理输液系统内压(大气压和液体静压)人体静脉压 目补充水分及电解质 补充营养，供给热能输入药物，治疗疾病增加循环血量，改善微循环第3页二、静脉输液惯用溶液及作用晶体溶液（Crystal solution ）维持细胞内外水分相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡惯用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等渗电解质溶液（3）碱性溶液 （4）高渗溶液第4页葡萄糖溶液(Glucose solution )补充水分及热量，降低蛋白质

2、消耗，预防酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5葡萄糖溶液10葡萄糖溶液第5页等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ）补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9氯化钠溶液复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液）5葡萄糖氯化钠溶液第6页碱性溶液（Alkaline solution）纠正酸中毒，调整酸碱平衡失调碳酸氢钠(NaHCO3)溶液41.4乳酸钠溶液11.21.84第7页高渗溶液（Hypertonic solution ）利尿脱水，短时间内提升血浆渗透压，消除水肿，降低颅内压20甘露醇25山梨醇2550葡萄糖溶液第8页胶体溶液(Colloidal solu

3、tion )在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改进微循环，提升血压惯用溶液：右旋糖酐溶液代血浆血液制品第9页右旋糖酐溶液中分子提升血浆胶体渗透压和扩充血容量低分子降低血液粘稠度，降低红细胞聚集，改进血液循环和组织灌注量，预防血栓形成第10页血液制品提升胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有利于组织修复和提升机体免疫力 - 5白蛋白 - 血浆蛋白等代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少羟乙基淀粉(706代血浆)氧化聚明胶聚乙烯吡咯酮等第11页 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质成份包含氨基酸、脂肪

4、酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养患者均可使用复方氨基酸、脂肪乳等第12页输液标准 输入溶液种类及量应依据患者水、电解质及酸碱平衡紊乱程度来决定普通遵照标准:先晶后胶先盐后糖宁酸勿碱第13页补钾标准不宜过浓不宜过快不宜过多不宜过早不超出0.3%30-40滴/分成人：5g/日小儿：0.1-0.3g/kg体重见尿补钾第14页部 位静脉输液时，应依据病人详细病情、身体胖瘦、病程长短选择适当部位这对于能否及时、准确地完成输液治疗有亲密关系第15页二、惯用输液部位有周围静脉 头皮静脉 颈外静脉锁骨下静脉股静脉 股静脉颈外静脉颈内静脉锁骨下静脉第16页

5、周围静脉上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉 网 第17页手背静脉网第18页周围静脉下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网第19页头皮静脉经过头皮浅表静脉输液，小儿多项选择此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。第20页颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成夹角平分线上，距顶点05-1cm处为穿刺点第21页位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处股静脉第22页三、惯用静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法 这里主要讲周围静脉密闭式输液法第23页周围静脉密闭式输液法评估：1.

6、病人年龄、病情、意识状态、输液目。病人心理反应、合作程度。2.穿刺部位皮肤及静脉状况。第24页静脉选择 选择粗直，弹性好，较固定静脉，避开发炎、硬化、栓塞、屡次穿刺以及关节部位静脉，长久用 静脉给药者，要注意 保护血管，有计划 由远至近心端选择血管 。周围静脉密闭式输液法第25页周围静脉密闭式输液法用物准备：输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、砂轮、无菌容器、无菌持物镊、纱布、无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加药用注射器、按医嘱准备输液溶液和药品、输液架、胶布或敷贴、止血带、胶布、巡视卡、治疗单、病历等第26页在治疗室 插管加药周围静脉密闭式输液法查对第27页查对、解释在病房挂输液袋排 气周围静脉

7、密闭式输液法第28页穿刺三松周围静脉密闭式输液法第29页固 定周围静脉密闭式输液法第30页调滴速填卡安置、整理周围静脉密闭式输液法第31页四、常见输液故障及排除溶液不滴原因之一：与针头相关 针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞第32页溶液不滴原因之二:与压力相关内压升高 原因：静脉痉挛外压降低 液体静压降低 原因：输液瓶位置过低 向下大气压降低 原因：通气管阻塞第33页输液故障及处理 滴液不畅或不滴 茂菲氏滴管内液面过高茂菲氏滴管内液面过低茂菲氏滴管内液面自行下降注射处肢体肿胀、疼痛 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛第34页五、输液速度调整（一）输液速度计算 在输液过程中，每毫升溶液滴数称该输液器滴系数 （滴/ ml）。当前惯用静脉输液器滴系数有10、15、20 三种型号。 静脉点滴速度和时间可按以下公式计算。1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数。 液体总量（ml）滴系数每分钟滴数= 输液时间（分） 第35页2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用时间？ 液体总量（ml）滴系数输液时间（小时）= 每分钟滴数60（分） 第36页滴速调整年纪成人4060滴/分儿童2040滴/分病情年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者宜慢 休克、脱水、脑水肿者快速药