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文档简介

1、急性胰腺炎的治疗及护理急诊抢救许雪峰概念急性胰腺炎(acute pancreatitis；AP)是激活的胰酶引起胰腺本身消化所形成的化学炎症。不同程度地波及邻近的组织和脏器。根据临床表现的严重程度分为轻型和重型两型。胰腺解剖图病因胆系疾病（结石、蛔虫、炎症、手术、外伤）50-70%饮酒（国外）高脂血症病毒（腮腺炎病毒）特发性（占10%左右）临床表现腹痛恶心、呕吐及腹胀发热、心动过速黄疸低血压或休克胸、腹水皮下青紫代谢异常（低钙、高糖）脓肿 假性囊肿的形成心功能不全、急性肾衰明确诊断 明确诊断 是确定非手术治疗的首要环节。血淀粉酶血清脂酶血白细胞 C反应蛋白 纤维蛋白原 辅助检查-生化血淀粉酶血

2、清脂酶血白细胞 C反应蛋白 纤维蛋白原 内科治疗适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染、无明显胆道梗阻的病人。非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抗休克、补充血容量、抑制胰腺分泌、改善微循环、恢复肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养支持、积极治疗胰外器官损害和对症治疗。治疗监护抗生素生长抑素质子泵抑制剂纠正水、电解质失衡激素应用（一般不用）血液透析放胸、腹水腹腔镜下灌洗应用胰岛素改善循环纠正低蛋白血症腹腔灌洗要求： 应在确诊48 h内进行，否则影响疗效。 灌洗要充分，冲洗净腹腔内的渗出液及坏死组织碎屑。 灌洗时间一般不小于5天。 终止灌洗的指征为症状体征消失，血生化指标正常；放出的灌洗液化验正常。文本文本文本文本添加文本标题内容内容内容内容文本 A文本 B文本 C文本 A 文本 B文本 C55%15%20%10%文本文本文本文本(文本) 2003 2004 20051,00050

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