高血压脑出血术后并发肺部感染课件_第1页
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文档简介

1、高血压脑出血术后肺部感染的预防和处理 神经外科二病区 宋保新文献报道，高血压脑出血后肺部感染发生率30%。我科高血压脑出血术后肺部感染发生率50%。医院获得性肺部感染诊断排除发病前肺部感染，凡脑出血患者急性期出现下述五项中任意三项者：1.咳嗽、脓痰、呼吸深快等呼吸道症状；2.双肺听诊有湿啰音和（或）不同程度的肺实变体征；3.体温升高38.5C，伴有外周血白细胞计数增高1.0109/L和（或）嗜中性粒细胞比例增高；4.X线胸片呈炎性改变；5.痰培养获得致病菌；医院感染诊断标准（试行）2001，卫生部2007年（n=211）2008年（n=311）2009年（n=303）株数分离率株数分离率株数分

2、离率绿脓杆菌8138.410132.56421.1鲍曼不动杆菌3516.6278.73511.6大肠杆菌2712.83812.24615.2肺炎克雷白136.23310.6268.6金黄色葡萄球菌125.7196.1124.0白色念珠菌83.8227.1227.3嗜麦芽52.472.362.0肠球菌41.9196.162.0CONS31.461.9206.62007-2009神经外科脑出血病人痰液标本病原菌分离率（%） 血糖升高、营养不良急性肺损伤（ALI）长期卧床呕吐，咳嗽反射、吞咽反射弱意识障碍基础疾病（COPD、糖尿病、吸烟）高血压脑出血术后肺部感染的 易感因素肺部感染的危害肺通气肺换气血氧饱和度缺氧脑水肿加重呼吸衰竭1.死亡率增加2.神经功能差 2.住院时间延长3.住院费用增加脑出血术后肺部感染的 预防和治疗措施抗生素翻身拍背雾化吸入吸痰气管切开支气管镜下吸痰营养支持病例介绍患者李某某，女性，62岁，因“突发意识不清1小时” 于2012.6.25入院，头颅CT显示出血量超过50ml，急诊行血肿穿刺引流术。术后第五天患者咳喘加重，发热，体温高达39C，血WBC1.8109/L，胸片提示肺部感染。血氧90%。爱全乐+盐酸氨溴索注射液15mg，q6h雾化吸入；静脉

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